университет
Кафедра инфекционных болезней
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Д и ф т е р и я презентация
Содержание
- 1. Д и ф т е р и я
- 2. Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными
- 3. Эпидемиология Источником инфекции является человек: больной
- 4. Эпидемиология Источником инфекции является человек: больной
- 5. Corynebacterium diphtheriae Неподвижные Капсулы не образуют Булавовидные Грам+ Токсигенные штаммы
- 6. Возбудитель – бактерии вида Corynebacterium diphtheriae.
- 7. Corynebacterium diphtheriae Основным фактором патогенности коринебактерии является
- 8. Dtx Классический бинарный экзотоксин Белок Субъединица А Субъединица В 60 кD
- 9. Dtx Фрагмент В связывается с поверхностными рецепторами клеток-мишеней и доставляет фрагмент А в цитозоль
- 10. Dtx Фрагмент А катализирует NAD+-зависимое ADP-рибозилирование фактора
- 11. Одна молекула фрагмента А вызывает гибель клетки
- 12. Патогенез Входные ворота – слизистые
- 13. Патогенез Патологические изменения (интоксикация, местный
- 14. Классификация дифтерии (по локализации процесса) Дифтерия
- 15. Клиника Инкубация – от 1 до
- 16. In situ Пленки (псевдомембраны):
- 17. In situ
- 18. In situ Отек слизистой оболочки ротоглотки Пленки
- 19. In situ Распространенная форма дифтерии ротоглотки
- 21. Дифтерийное поражение гортани и ниже лежащих дыхательных путей известно под названием "истинный круп"
- 22. Дифтерийный круп локализованный круп (дифтерия гортани)
- 23. Дифтерийный круп Дифтерийный круп протекает в
- 24. Токсическая дифтерия Токсическая дифтерия ротоглотки вслед за
- 26. Токсическая дифтерия начинается остро, бурно
- 27. Отек мягкий, тестоватый, безболезненный, далее в зависимости
- 29. Дифтерия кожи Длительное заживление раневого процесса
- 30. Дифтерия кожи
- 31. Осложнения токсический миокардит (вероятность развития ~ 50%)
- 32. Осложнения Моно- или полиневрит: парез мягкого неба
- 33. Осложнения Токсический нефроз (5-8 день)
- 34. Исход Вероятность летального исхода сейчас составляет 10%.
- 35. Диагностика Предварительный диагноз основывается на клинических
- 36. Диагностика Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мазков
- 37. Лечение Все больные дифтерией или с
- 38. Лечение Главным в лечении всех форм дифтерии,
- 39. Лечение При подозрении на локализованную дифтерию
- 40. Лечение Доза ПДС (в тыс. МЕ)
- 41. Лечение субтоксическая дифтерия 50 - 60
- 42. Лечение Следует отметить, что ВОЗ рекомендует вводить
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринобактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся местным фибринозным воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой,
Слайд 2Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринобактериями дифтерии, передающееся преимущественно
воздушно-капельным путем, характеризующееся местным фибринозным воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем
Слайд 3Эпидемиология
Источником инфекции является человек: больной дифтерией, реконвалесцент и бактерионоситель
Передача возбудителя
осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы)
Слайд 4Эпидемиология
Источником инфекции является человек: больной дифтерией, реконвалесцент и бактерионоситель
Передача возбудителя
осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы)
Слайд 5Corynebacterium diphtheriae
Неподвижные
Капсулы не образуют
Булавовидные
Грам+
Токсигенные штаммы
Слайд 6Возбудитель – бактерии вида Corynebacterium diphtheriae.
Биовары
C.diphtheriae gavis;
C.diphtheriae mitis;
C.diphtheriae intermedius.
По способности
продуцировать экзотоксин подразделяются на:
Токсигенные;
Нетоксигенные.
Токсигенные;
Нетоксигенные.
Слайд 7Corynebacterium diphtheriae
Основным фактором патогенности коринебактерии является экзотоксин
Возбудители, продуцирующие экзотоксин, определяются
как токсигенные штаммы
Слайд 9Dtx
Фрагмент В связывается с поверхностными рецепторами клеток-мишеней и доставляет фрагмент А
в цитозоль
Слайд 10Dtx
Фрагмент А катализирует NAD+-зависимое ADP-рибозилирование фактора элонгации 2
Подавление белкового синтеза в
клетках эукариот
Смерть клеток
Смерть клеток
Слайд 11Одна молекула фрагмента А вызывает гибель клетки
Одна дифтерийная палочка способна произвести
около 5000 молекул в час
Слайд 12
Патогенез
Входные ворота – слизистые оболочки, реже кожа.
Возбудитель фиксируется в месте
внедрения, там же размножается, выделяя экзотоксин.
В процессе жизнедеятельности продуцирует и другие биологическиактивные вещества:
Гиалуронидазу,
Нейроминидазу.
В процессе жизнедеятельности продуцирует и другие биологическиактивные вещества:
Гиалуронидазу,
Нейроминидазу.
Слайд 13
Патогенез
Патологические изменения (интоксикация, местный воспалительный процесс) – обусловлены действием токсина,
которое заключается в блокировании синтеза белка клеткой.
Повышается проницаемость клеточных мембран;
Коагуляционный поверхностный некроз эпителия (местное действие токсина);
Паралитическое расширение сосудов с резким повышением проницаемости их стенок и пропотеванием экссудата, богатого фибриногеном.
Фибриноген под действием тромбокиназы, высвобождающейся из некротизированной ткани, превращается в фибрин.
Повышается проницаемость клеточных мембран;
Коагуляционный поверхностный некроз эпителия (местное действие токсина);
Паралитическое расширение сосудов с резким повышением проницаемости их стенок и пропотеванием экссудата, богатого фибриногеном.
Фибриноген под действием тромбокиназы, высвобождающейся из некротизированной ткани, превращается в фибрин.
Слайд 14Классификация дифтерии (по локализации процесса)
Дифтерия дыхательных путей:
Дифтерия носа - 0,5%,
Дифтерия
ротоглотки – 92%,
Дифтерия гортани – 1%,
Дифтерия трахеи – 0,3%,
Дифтерия бронхов – 0,3%.
Дифтерия глаза - 0,3%;
Дифтерия уха – 0,2%;
Дифтерия половых органов - 0,2%;
Дифтерия кожи.
Дифтерия гортани – 1%,
Дифтерия трахеи – 0,3%,
Дифтерия бронхов – 0,3%.
Дифтерия глаза - 0,3%;
Дифтерия уха – 0,2%;
Дифтерия половых органов - 0,2%;
Дифтерия кожи.
Слайд 15Клиника
Инкубация – от 1 до 10 дней
Интоксикация (лихорадка с ознобами
50-85%)
Боль в горле (85-90%)
Слабость
Осиплость голоса и дисфагия (26-40%)
Отек шеи и шейный лимфаденит (50%)
Насморк, кашель, одышка, тошнота, рвота, головная боль
Боль в горле (85-90%)
Слабость
Осиплость голоса и дисфагия (26-40%)
Отек шеи и шейный лимфаденит (50%)
Насморк, кашель, одышка, тошнота, рвота, головная боль
Слайд 16In situ
Пленки (псевдомембраны):
Чаще на миндалинах
Фибринозные
Плотные
Серо-грязные
Результат комбинированных эффектов бактериального роста,
продукции токсина, некроза тканей, иммунного ответа
Слайд 18In situ
Отек слизистой оболочки ротоглотки
Пленки плохо снимаются, поверхность под ними кровоточит
Пленки
не растираются и тонут в воде (ФИБРИН!)
Пленка на миндалинах без лечения сохраняется 6 - 7 дней
Пленка на миндалинах без лечения сохраняется 6 - 7 дней
Слайд 19
In situ
Распространенная форма дифтерии ротоглотки
Пленки с миндалин распространяются, не прерываясь,
на слизистую оболочку дужек, язычка
Слайд 21Дифтерийное поражение гортани и ниже лежащих дыхательных путей известно под названием
"истинный круп"
Слайд 22Дифтерийный круп
локализованный круп (дифтерия гортани)
распространенный (дифтерия гортани и трахеи)
нисходящий
(гортань, трахея, бронхи)
Слайд 23Дифтерийный круп
Дифтерийный круп протекает в комбинации с дифтерией ротоглотки, но
может быть изолированным
У взрослых в силу анатомических особенностей дифтерия гортани диагностируется трудно, типичные симптомы появляются поздно в асфиксическом периоде
У взрослых в силу анатомических особенностей дифтерия гортани диагностируется трудно, типичные симптомы появляются поздно в асфиксическом периоде
Слайд 24Токсическая дифтерия
Токсическая дифтерия ротоглотки вслед за локализованной развивается редко, чаще заболевание
с самого начала протекает в токсической форме
Слайд 26Токсическая
дифтерия
начинается остро, бурно
выражены симптомы интоксикации
39-40°С
озноб, повторная рвота,
выраженная слабость, вялость, вплоть до адинамии
может быть боль в животе
боль в горле при глотании
Тонзиллярные лимфатические узлы значительно увеличены
может быть боль в животе
боль в горле при глотании
Тонзиллярные лимфатические узлы значительно увеличены
Слайд 27Отек мягкий, тестоватый, безболезненный, далее в зависимости от тяжести течения болезни
отек распространяется на шею, иногда спускаясь на грудную клетку до мечевидного отростка; может подниматься за уши и на область щек
Слайд 29Дифтерия кожи
Длительное заживление раневого процесса
Гиперемия краев поврежденных тканей
Наличие грязно-серого налета
Плотная
инфильтрация окружающей кожи
Часто в теплом тропическом климате
Часто в теплом тропическом климате
Слайд 31Осложнения
токсический миокардит (вероятность развития ~ 50%)
ранний - с 3 по
14 день болезни;
поздний - с 4 по 7 неделю от начала болезни;
поздний - с 4 по 7 неделю от начала болезни;
Слайд 32Осложнения
Моно- или полиневрит:
парез мягкого неба (гнусавость голоса, ассиметрия расположения небного язычка,
отсутствие небного рефлекса)
парез глазодвигательных мышц (нарушение аккомодации взора с невозможностью чтения мелкого печатного шрифта).
Сроки возникновения - 14-24 день (≅ 20%).
парез глазодвигательных мышц (нарушение аккомодации взора с невозможностью чтения мелкого печатного шрифта).
Сроки возникновения - 14-24 день (≅ 20%).
Слайд 33Осложнения
Токсический нефроз (5-8 день)
Инфекционно-токсический шок (первые 3-4 дня)
Пневмония (2-4
недели)
Асфиксия (при дифтерии дыхательных путей) (3-5 день)
Асфиксия (при дифтерии дыхательных путей) (3-5 день)
Слайд 34Исход
Вероятность летального исхода сейчас составляет 10%.
Вероятность смертельного исхода выше для
больных младше 5 и старше 40 лет (до 20%).
Спонтанное выздоровление происходит медленно, в течение многих недель.
Спонтанное выздоровление происходит медленно, в течение многих недель.
Слайд 35Диагностика
Предварительный диагноз основывается на клинических данных и определяет решение вопросов
о госпитализации и изоляции больного, необходимости лечения противодифтерийной сывороткой (ПДС) или возможности наблюдения за больным без серотерапии
Слайд 36Диагностика
Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мазков (один из ротоглотки, второй из
носа!)
В типичных случаях отсутствие бактериологического подтверждения не является основанием для отмены клинического диагноза дифтерии
В типичных случаях отсутствие бактериологического подтверждения не является основанием для отмены клинического диагноза дифтерии
Слайд 37Лечение
Все больные дифтерией или с подозрением на нее, а также
носители токсигенных коринебактерий подлежат госпитализации
Слайд 38Лечение
Главным в лечении всех форм дифтерии, кроме бактерионосительства, является нейтрализация дифтерийного
токсина введением антитоксической ПДС
Слайд 39Лечение
При подозрении на локализованную дифтерию можно отсрочить введение ПДС до
уточнения диагноза при условии наблюдения за больным в стационаре
При токсической дифтерии введение ПДС должно быть начато безотлагательно
При токсической дифтерии введение ПДС должно быть начато безотлагательно
Слайд 40Лечение
Доза ПДС (в тыс. МЕ) определяется тяжестью болезни:
локализованная дифтерия
ротоглотки, носа, половых органов, глаз, кожи 15 - 30 в/м
распространенная дифтерия ротоглотки 30 - 40 в/м
распространенная дифтерия ротоглотки 30 - 40 в/м
Слайд 41Лечение
субтоксическая дифтерия 50 - 60 в/м
токсическая дифтерия I степени тяжести
60 - 80 в/м
II ' ' 80 - 100 в/в или в/м
III ' ' 100 - 120 в/в или в/м
гипертоксическая 120 - 150 в/в или в/м
круп локализованный 15 - 20 в/м
круп распространенный и нисходящий 30 – 40 в/м
II ' ' 80 - 100 в/в или в/м
III ' ' 100 - 120 в/в или в/м
гипертоксическая 120 - 150 в/в или в/м
круп локализованный 15 - 20 в/м
круп распространенный и нисходящий 30 – 40 в/м
Слайд 42Лечение
Следует отметить, что ВОЗ рекомендует вводить ПДС в дозе, не превышающей
60 000 МЕ при самых тяжелых формах дифтерии (минимальная доза при легкой форме 5000 - 10 000 МЕ)
Однократное введение сыворотки в указанных дозах гарантирует защитный уровень антитоксических антител в течение длительного времени
Однократное введение сыворотки в указанных дозах гарантирует защитный уровень антитоксических антител в течение длительного времени
