БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА презентация

2014 г. принято следующее определение астмы:
Астма - гетерогенная болезнь, характеризуемая хроническим воспалением дыхательных путей.
Проявляется респираторными симптомами, такими как свистящие хрипы, одышка, стеснение в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности вместе с изменением ограничения экспираторного потока воздуха

терапии (см. на сайте ЮУГМУ, каф. факультетской терапии)

Ступень I. Интермиттирующая БА
Ступень II. Легкая персистирующая БА
Ступень III. Персистирующая БА средней тяжести
Ступень IV. Тяжелая персистирующая БА

терапии

терапии

$

терапии

терапии

терапии)

А. Оценка текущего клинического контроля (предпочтительно в течение 4 недель)
Контролируемая БА
Частично контролируемая БА
Неконтролируемая БА
Б. Оценка будущего риска (риск обострений, нестабильности, быстрого снижения функции легких, побочные эффекты)

основана на объеме терапии, который требуется для достижения контроля над течением заболевания
Легкая БА – это БА, контроль которой может быть достигнут при небольшом объеме терапии (низкие дозы ИГКС, антилейкотриеновые препараты)
Тяжёлая БА – это БА, для контроля которой необходим большой объем терапии (например, ступень 4 или 5 по GINA) или БА, контроля над которой достичь не удается

свистящих хрипов и чувства нехватки воздуха и сдавления грудной клетки или различные сочетания этих симптомов.
Отмечается снижение максимальной скорости выдоха и объема форсированного выдоха за 1 сек., причем эти показатели более объективно отражают тяжесть обострения, чем выраженность клинических проявлений.

Обострения бронхиальной астмы

терапии)
на легкое,
средней тяжести,
тяжелое и
обострение, когда остановка дыхания неизбежна.

предложениями,
может быть возбужден,
частота дыхания увеличена,
слышны умеренные, часто только при выдохе свистящие хрипы,
пульс менее 100 ударов в минуту,
пиковая скорость выдоха после первого введения бронхолитика в % от должного или наилучшего индивидуального значения > 80%

разговаривает фразами,
обычно возбужден,
частота дыхания увеличена,
вспомогательные мышцы обычно участвуют в акте дыхания,
наблюдается западение надключичных ямок,
слышны громкие свистящие хрипы,
пульс 100-120 в минуту, может иметь место парадоксальный пульс,
пиковая скорость выдоха после первого введения бронхолитика около 60-80%,
парциальное давление О2 > 60 мм рт.мт., СО2 < 45 мм рт.ст., сатурация кислорода 91-95%.

разговаривает словами,
обычно возбужден,
число дыханий > 30 в мин.,
вспомогательные мышцы обычно участвуют в акте дыхания,
наблюдается западение надключичных ямок,
слышны громкие свистящие хрипы,
пульс > 120 ударов в минуту, часто имеется парадоксальный пульс,
пиковая скорость выдоха после первого введения бронхолитика < 60% (или < 100 л/мин. или эффект длится < 2 часов),
парциальное давление О2 < 60 мм рт.мт., СО2 > 45 мм рт.ст., сатурация кислорода < 90%.

выявляется парадоксальное движение грудной и брюшной стенок,
свистящие хрипы отсутствуют,
появляется брадикардия,
парадоксальный пульс может отсутствовать, что позволяет предположить утомление дыхательной мускулатуры.

Увеличивайте объем терапии до улучшения к

Уменьшайте объем терапии до минимального, поддерживающего контроля

Увеличивайте объем терапии до улучшения контроля

Уменьшайте объем терапии до минимального, поддерживающего контроля

Примечание:
КДБА – короткодействующие β2-агонисты;
ДДБА – длительнодействующие β2-агонисты;
В отсутствие регулярной терапии ИГКС регулярное назначение КДБА и ДДБА не рекомендуется