Презентация на тему Антиаритмические ЛС.

Презентация на тему Антиаритмические ЛС., предмет презентации: Разное. Этот материал содержит 32 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

ТЕМА ЛЕКЦИИ:

Антиаритмические ЛС.

Кафедра фармакологии ЧелГМА
Заведующий кафедрой Заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. Волчегорский И.А.


Слайд 2
Текст слайда:

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА это ЛС для профилактики и лечения нарушений ритма сердца.


Слайд 3
Текст слайда:

НОРМАЛЬНЫЙ РИТМ СЕРДЦА - это синусовые
сокращения всех отделов сердца с частотой 60-80 уд./мин.
(синусовые - значит водитель ритма - сино-атриальный узел)

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА (АРИТМИИ) - это любые отклонения от нормального ритма сокращений всего сердца или отдельных его частей.
ВИДЫ АРИТМИЙ - тахиформы, брадиформы,
нарушения проведения импульсов (блокады),
наличие дополнительных путей проведения,
преждевременные сокращения (экстрасистолы)

ПОКАЗАНИЯ К АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ - опасные для жизни и/или мучительные аритмии.


Слайд 4
Текст слайда:


0-быстрая деполяризация (вход ионов Na), I-быстрая реполяризация (выход К), II- плато (выход К, медленный вход Ca и Na), III - поздняя реполяризация (выход К), IV-медленная спонтанная диастолическая деполяризация

Потенциалы действия волокон Пуркинье


Слайд 5
Текст слайда:

ЭКГ отражает суммированные трансмембранные потенциалы миокарда:

- волна Р - соответствует предсердной деполяризации;

- комплекс QRS - соответствует желудочковой деполяризации (фаза 0);

- сегмент ST - соответствует фазам 1 и 2;

- зубец Т - соответствует фазе 3 на кривой трансмембранного потенциала.


Слайд 6
Текст слайда:

Блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства)

делят на 3 подгруппы:
IA — хинидин, прокаинамид, дизопирамид

IB — лидокаин, мексилетин, фенитоин

1С - флекаинид, пропафенон.


Слайд 7
Текст слайда:

Свойства подгрупп блокаторов натриевых каналов


Слайд 8
Текст слайда:

Хинидина сульфат

Хинидин блокирует Na+-каналы и замедляет быструю деполяризацию (фаза 0) и спонтанную медленную деполяризацию (фаза 4).

Хинидин блокирует калиевые каналы и замедляет реполяризацию (фаза 3)


Слайд 9
Текст слайда:

В связи с замедлением быстрой деполяризации хинидин снижает возбудимость и проводимость, а из-за замедления спонтанной медленной деполяризации снижает автоматизм волокон Пуркинье.

В связи с замедлением фазы 3 хинидин увеличивает длительность потенциала действия волокон Пуркинье.


Слайд 10
Текст слайда:

В связи с увеличением длительности потенциала действия и снижением возбудимости увеличивается эффективный рефрактерный период (ЭРП)


Слайд 11
Текст слайда:

Аритмии по типу reentry

Хинидин полностью блокирует проведение импульсов в области однонаправленного блока (переводит однонаправленный блок в полный блок) и прекращает повторный вход возбуждения.


Слайд 12
Текст слайда:

Влияние хинидина сульфата на клетки синоатриального и атриовентрикулярного узлов


Слайд 13
Текст слайда:

Показания

Назначают хинидин внутрь при постоянной и пароксизмальной формах мерцательной аритмии предсердий
желудочковой и наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
желудочковых и предсердных экстрасистолах.


Слайд 14
Текст слайда:

Побочные эффекты хинидина:

снижение силы сокращений сердца
снижение артериального давления
нарушение атриовентрикулярной проводимости
цинхонизм (звон в ушах, снижение слуха, головокружение, головная боль, нарушения зрения, дезориентация)
тошнота, рвота, диарея
тромбоцитопения
аллергические реакции
у части больных (в среднем у 5%) может вызывать сердечные аритмии — аритмогенное (проаритмическое) действие.


Слайд 15
Текст слайда:

Противопоказания к применению:


1. Непереносимость хинидина.
2. Атриовентрикулярные блокады.
3. Отравление сердечными гликозидами.
4. Синдром Адамса-Стокса.
5. Сердечная недостаточность.


Слайд 16
Текст слайда:

Прокаинамид (новокаинамид)

в отличие от хинидина
меньше влияет на сократимость миокарда
не обладает α-адреноблокирующими свойствами
Имеет ганглиоблокирующий эффект

Назначают внутрь, внутривенно или внутримышечно

Показания
Желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии
наджелудочковые тахиаритмии (реже).


Слайд 17
Текст слайда:

Побочные эффекты прокаинамида:

артериальная гипотензия
гиперемия лица, шеи
нарушения атриовентрикулярной проводимости
тошнота, рвота
головная боль, бессонница
При длительном применении прокаинамида возможны:
гемолитическая анемия
лейкопения, агранулоцитоз
развитие синдрома системной красной волчанки (начальные симптомы — кожные сыпи, артралгия).


Слайд 18
Текст слайда:

Противопоказания к применению:

1. Наличие у больного атриовентрикулярной блокады II-III степени.
2. Выраженная сердечная недостаточность.
3. Шок.
4. Коллапс.
5. Повышенная чувствительность к новокаинамиду.
6. Интоксикация сердечными гликозидами.


Слайд 19
Текст слайда:

Препараты подгруппы IB

в отличие от препаратов подгруппы IA:
меньше влияют на проводимость
не блокируют калиевые каналы («чистые» блокаторы натриевых каналов )
не увеличивают, а уменьшают длительность потенциала действия (соответственно уменьшается ЭРП).


Слайд 20
Текст слайда:

ЛИДОКАИН

Механизм действия:
В волокнах Пуркинье лидокаин замедляет скорость быстрой деполяризации (фаза 0) в меньшей степени, чем хинидин
замедляет диастолическую деполяризацию (фаза4)
уменьшает длительность потенциала действия волокон Пуркинье. Это связано с тем, что, блокируя Na+ -каналы в фазу «плато» (фаза 2), лидокаин укорачивает эту фазу; фаза 3 (реполяризация) начинается раньше


Слайд 21

Слайд 22
Текст слайда:

Показания к применению

Применяют лидокаин только при желудочковых тахиаритмиях и экстрасистолии. Лидокаин является препаратом выбора для устранения желудочковых аритмий, связанных с инфарктом миокарда


Слайд 23
Текст слайда:

Побочные эффекты лидокаина:

умеренное угнетение атриовентрикулярной проводимости
повышенная возбудимость, головокружение, парестезии, тремор
При передозировке лидокаина возможны: сонливость, дезориентация, брадикардия, атриовентрикулярный блок, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, кома, остановка сердца.


Слайд 24
Текст слайда:

ДИФЕНИН (Фенитоин)

Фенитоин особенно эффективен при аритмиях, вызванных сердечными гликозидами (ослабляет центральное влияние на сердце, улучшает проводимость возбуждения через АВ-узел. ).


Слайд 25
Текст слайда:

Препараты подгруппы 1С

значительно замедляют скорость быстрой деполяризации (фаза 0)
замедляют спонтанную медленную деполяризацию (фаза 4) и мало влияют на реполяризацию (фаза 3) волокон Пуркинье.
Таким образом, эти вещества
выражено угнетают возбудимость и проводимость, мало влияя на длительность потенциала действия
за счет снижения возбудимости увеличивают ЭРП волокон Пуркинье и волокон рабочего миокарда
угнетают атриовентрикулярную проводимость.

Пропафенон обладает слабой β-адреноблокирующей активностью


Слайд 26
Текст слайда:

Амиодарон (кордарон)

йодсодержащее соединение (сходен по строению с тиреоидными гормонами )


Слайд 27
Текст слайда:

Механизм действия амиодарона

блокирует К+-каналы и замедляет реполяризацию в волокнах проводящей системы сердца и в волокнах рабочего миокарда (в связи с этим увеличивается длительность потенциала действия и ЭРП)
оказывает некоторое угнетающее влияние на Na+-каналы и Са2+-каналы
обладает неконкурентными β-адреноблокирующими свойствами
обладает неконкурентными α-адреноблокирующими свойствами и расширяет кровеносные сосуды.


Слайд 28
Текст слайда:

Фармакокинетика

Амиодарон высоколипофилен, надолго депонируется в тканях (жировая ткань, легкие, печень) и очень медленно выводится из организма, в основном с желчью (t1/2 60—100 дней).


Слайд 29
Текст слайда:

Показания к применению:

при желудочковых аритмиях, особенно при хроническом лечении (в таблетированной форме)
при желудочковых экстрасистолах и тахикардии.
у детей амиодарон особенно эффективен при суправентрикулярных аритмиях.


Слайд 30
Текст слайда:

Побочные эффекты амиодарона

При длительном систематическом применении амиодарона отмечают светло-коричневые отложения (промеланин и липофусцин) по периметру роговицы (обычно не нарушают зрения)
Отложения в коже, в связи с чем, кожа приобретает серо-голубой оттенок и становится высокочувствительной к ультрафиолетовым лучам (фотосенсибилизация).


Слайд 31
Текст слайда:

Другие побочные эффекты амиодарона:

брадикардия;
снижение сократимости миокарда;
затруднение атриовентрикулярной проводимости;
аритмии torsade de pointes («скручивание пиков»; желудочковая тахиаритмия с периодическими изменениями направления зубцов QRS; связана с замедлением реполяризации и возникновением ранней постдеполяризации - до окончания 3-й фазы) у 2-5% больных;
повышение тонуса бронхов;
тремор, атаксия, парестезии;
гиперфункция щитовидной железы или гипофункция щитовидной железы (амиодарон нарушает превращение Т4 в Т3);
нарушения функции печени;
интерстициальный пневмонит (связан с образованием токсичных кислородных радикалов, угнетением фосфолипаз и развитием липофосфолипидоза); возможен фиброз легких;
тошнота, рвота, констипация.


Слайд 32
Текст слайда:

Спасибо за внимание


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика