Слайд 1АНТЕНАТАЛЬНЫЙ УХОД:
ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
Слайд 2ВОЗ: «Не оставим без внимания каждую мать, каждого ребенка»
Если не предпринимать
никаких попыток по предотвращению материнских смертей, то «естественный» показатель материнской смертности составит около 1000–1500 на
100 000 родов,
Это показано в ходе анализа исторических документов и отчетов о смертности в некоторых современных религиозных группах, где запрещено вмешиваться в процесс деторождения.
Слайд 3 Наиболее значимыми факторами перинатальной и материнской смертности является качество антенатального наблюдения
беременных и выявление заболеваний, предрасполагающих к развитию тяжелой акушерской патологии.
Слайд 4Прямые и непрямые причины смерти
Слайд 5
Львиная доля материнских смертей приходится на прямые причины.
К прямым причинам
относят случаи смерти, произошедшие в результате осложнений течения беременности и родов, а также случившиеся в результате:
любых упущений,
неправильного лечения
или событий, ставших результатом этих осложнений,
включая и небезопасный аборт.
Слайд 7Должны ли беременеть и рожать женщины с такими диагнозами?
Слайд 8Должны ли беременеть и рожать женщины с такими диагнозами?
Слайд 9ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ АНУ
.
Приказ МзРУз № 425
от 05.09.2005 года «О внедрении современных технологий по повышению эффективности оказания помощи беременным в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в РУз».
Нормативные документы по деятельности сельского врачебного пункта (СВП) 2009год (приказ № 80)
Слайд 10Специалисты ответственные за осуществление АНУ.
Функциональные обязанности врача общей практики (ВОП) (
приказ № 80 от 23.03.2009г.) предусматривают наблюдение женщин во время беременности и в послеродовом периоде, пропаганда грудного вскармливания (пункт 13).
В приказе № 425 указано, что АНУ может проводить обученный персонал медико-социального патронажа, акушерка, ВОП, акушер-гинеколог.
Слайд 11На современном этапе, наряду с ВОП
осмотр беременных и наблюдение в
динамике
гестации осуществляет врач акушер-гинеколог,
посещающий СВП 1-2 раза в неделю.
Количество дородовых визитов:
не менее 7 плановых (до 12 недель, далее-
16, 24, 30, 34, 36, 38 - 40)
(Приказ № 425).
Слайд 12В Приказе № 425 содержатся стандарты
по:
Психологическим аспектам общения и консультирования
Раннему
выявлению и принятию на учёт беременных
Ведению и обследованию беременных
Ведению беременных с анемией, гипертензивным синдромом, кровотечениями во время беременности, TORCH-инфекциями
Слайд 13В Приказе № 425 содержатся стандарты
по:
Подготовке к родам и материнству
3 занятия
по уходу во время беременности и подготовке к родам
2 занятия с участием педиатра по новорожденному и его уходу в семье
Уходу за матерью и новорожденным в послеродовом периоде
Слайд 14ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ
Причины, связанные с семьёй и сообществом:
Отсутствие осведомлённости об
опасных симптомах при беременности и необходимости незамедлительного обращения к медицинским работникам при их возникновении
Отсутствие ответственности за собственное здоровье
Неиспользование контрацепции в целях оздоровления и соблюдения оптимального интергенетического интервала
Позднее обращение к медицинским работникам при осложнениях
Слайд 15 ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ
Расплывчатые определения в имеющихся приказах
Нет чётких директив по
ответственности ВОП, терапевтов и других специалистов по пролонгированию беременности или её прерыванию при наличии ЭГЗ
Слайд 16ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ
При наличии возможностей полноценного обследования в СВП, поликлиниках, РМО
и учреждениях областного уровня и решения о прерывании беременности по медицинским показаниям, продолжают рожать женщины с тяжёлыми формами ЭГЗ, что и определяет большую часть МС.
Нет полноценной подготовки беременных и их партнёров к предстоящим родам и материнству. « Школа молодой матери» функционирует недостаточно
Слайд 17ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ
В большинстве случаев не учитывается принцип регионализации медицинской помощи
беременным женщинам
Неполноценно функционирует патронажная служба: визиты и осмотры поверхностные, нет обратной связи между патронажной службой и населением
В поликлиниках и СВП нет местных протоколов по ведению физиологической и осложнённой беременности
Слайд 18ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНУ
Недостаточные действия по оздоровлению женщин до и в
период беременности
Отсутствие местных протоколов по диагностике и лечению осложнений беременности
Недостаточный профессиональный уровень ВОП
Слайд 19ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ АНУ
Необходимо пересмотреть имеющиеся приказы МЗ с конкретным распределением
обязанностей и разработкой алгоритма по ведению женщин с физиологическим и патологическим течением беременности
Вменить в функциональные обязанности ВОП проведение послеродовой контрацепции и реабилитации
Слайд 20ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ АНУ
Дальнейшая разработка и внедрение национальных стандартов АНУ при
физиологической беременности, при ЭГЗ, при осложнённой беременности
Разработка и внедрение местных протоколов по АНУ
Постоянное мониторирование применения протоколов на практике
Слайд 21ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ АНУ
Нужно внести в директивные документы:
консультирование о
раннем применении поливитаминных комплексов
Внедрение «Медицинского паспорта матери»
Слайд 22ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ АНУ
Необходимо непрерывное обучение и самообразование на постоянной основе
врачей ВОП, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, акушерок, патронажных сестёр, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и после родов.