Университетская больница и Центр изучения диабета
Свободный Университет Брюсселя (VUB)
Бельгия
Bart.Keymeulen@uzbrussel.be
Ставрополь 2011
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Многофакторное воздействие на сахарный диабет 2 типа Профессор Bart Keymeulen M.D. Ph.D. Университетская больница и Центр изучения диабета Свободный Университет Брюсселя (VUB) Бельгия Bart.Keymeulen@uzbrussel.be презентация
Содержание
- 1. Многофакторное воздействие на сахарный диабет 2 типа Профессор Bart Keymeulen M.D. Ph.D. Университетская больница и Центр изучения диабета Свободный Университет Брюсселя (VUB) Бельгия Bart.Keymeulen@uzbrussel.be
- 2. Диабет 2 типа - общемировое бремя
- 3. Дивный новый мир Диабета Гипергликемия Клиническое
- 4. Дивный новый мир Диабета Гипергликемия Клиническое
- 5. Дивный новый мир Диабета Гипергликемия Клиническое становление
- 6. Дивный новый мир Диабета Гипергликемия Клиническое
- 7. Диабет 2 типа
- 8. В 2025 году, 2025, Если человечество будет существовать …
- 9. Общемировое бремя Диабета 2 типа Ранняя диагностика
- 10. Норма Концентрация глюкозы
- 11. Норма Норма FPG ммоль/л
- 12. 75 g Норма FPG
- 13. 75 g норма FPG
- 14. NORMAL HbA1c %
- 15. NORMAAL NORMAL Рандомизированная PG
- 16. NORMAAL NORMAL 2hr Plasma Glucose
- 17. NORMAAL NORMAL 2hr Plasma Glucose
- 18. Общемировое бремя Диабета 2 типа Ранняя диагностика Раннее многофакотрное воздействие
- 19. 1 Оптимальный контроль уровня глюкозы Многофакторное воздействие
- 20. Диабет 2 типа: течение Уровень
- 21. Диабет 2 типа: течение Уровень
- 22. Диабет 2 типа: течение
- 23. Диабет 2 типа: течение
- 24. Type 2 diabetes Резистентность к инсулину Индивидуальная
- 25. Type 2 diabetes Диета Диета + ПГС
- 26. Type 2 diabetes Диета Диета + ПГС Δ Диабет 2 типа: лечение
- 27. Ожидаемое влияние на HbA1c
- 28. Ожидаемое влияние на HbA1c
- 30. ADOPT исследование: монотерапия HbA1c остается < 7%
- 31. Type 2 diabetes Резистентность к инсулину Метформин Диабет 2 типа: лечение Дисфункция бета-клеток Сульфонилмочевина
- 32. ADOPT исследование: монотерапия HbA1c остается < 7%
- 33. Новые препараты Непредвиденные отдаленные побочные эффекты?
- 34. ADOPT: переломы костей 21 (3.5%) 30
- 35. Rosen C. N Engl J Med 2007;357:844-846
- 36. Новые препараты
- 37. Mest J et al Diabetologia 2005;48:616–20.
- 38. Инкретины регулируют гомеостаз глюкозы путем воздействия на
- 39. Высвобождение GIP и GLP-1 в кишечнике
- 40. Пища Rapid degradation (minutes) DPP-4 энзим Агонист GLP-1
- 41. Агонисты GLP-1 Эксенатид 2x п/к /день Лираглутид 1x п/к /день
- 42. Высвобождение GIP и GLP-1 в кишечнике
- 43. Лицензирование препаратов для диабетиков Недостаточно применять конечные суррогаты, необходимо оценить рис и пользу
- 44. Type 2 diabetes диета Диета + ПГС
- 45. This image may be subject to copyright.
- 46. This image may be subject to copyright.
- 47. This image may be subject to copyright.
- 48. Expert Consensus Document, JACC, 2009 Оптимальный контроль глюкозы при диабете 2 типа?
- 49. Оптимальный контроль глюкозы при диабете 2 типа?
- 50. Оригинальная статья Тяжелая гипогликемияб риск сосудистых осложнений
- 51. Что такое оптимальный контроль глюкозы? Продолжительность
Диабет 2 типа - общемировое бремя
Слайд 1Многофакторное воздействие
на сахарный диабет 2 типа
Профессор Bart Keymeulen M.D. Ph.D.
Университетская больница и Центр изучения диабета
Свободный Университет Брюсселя (VUB)
Бельгия
Bart.Keymeulen@uzbrussel.be
Слайд 3Дивный новый мир Диабета
Гипергликемия
Клиническое
становление
Микрососудистые осложнения
Слепота
Последняя стадия почечной
недостаточности
Ампутация нижних конечностей
Ампутация нижних конечностей
Слайд 4Дивный новый мир Диабета
Гипергликемия
Клиническое
становление
Микрососудистые осложнения
↓ Качества жизни
↓ Ожидаемой
продолжительности жизни
Слайд 5Дивный новый мир Диабета
Гипергликемия
Клиническое
становление
Микрососудистые осложнения
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Удар
Слайд 6Дивный новый мир Диабета
Гипергликемия
Клиническое
становление
Микрососудистые осложнения
↓ Качества жизни
↓ Ожидаемой
продолжительности жизни
Слайд 10
Норма
Концентрация глюкозы
в плазме натощак (FPG)
ммоль/л
Impaired Fasting Glucose
Нарушенная гликемия натощак
5.5
Диабет
Обследование
на диабет (1)
The Expert Committee on the Diagnosis and
Слайд 11
Норма
Норма
FPG
ммоль/л
Нарушение гликемии натощак
Предрасположенность к диабету
5.5
Диабет
Диабет
Обследование на диабет (1)
The Expert Committee
on the Diagnosis and
Classification of Diabetes Mellitus 2008
Слайд 12
75 g
Норма
FPG
ммоль/л
5.5
Диабет
Обследование на диабет (2)
The Expert Committee on the Diagnosis
and
Classification of Diabetes Mellitus 2008
Предрасположенность
7.8
Диабет
11.1
2ч PG
ммоль/л
Слайд 13
75 g
норма
FPG
Ммоль/л
Нарушенная гликемия натощак
5.5
Диабет
Обследование на диабет (2)
Экспертный комитет по Диагностике
и
Классификации сахарного диабета 2008
Нарушенная переносимость
глюкозы
7.8
Диабет
11.1
2ч PG
ммоль/л
Слайд 14
NORMAL
HbA1c
%
Impaired Fasting Glucose
Предрасположенность
5.7
DIABETES
ДИАБЕТ
Обследование на диабет (3)
The Expert Committee on the
Diagnosis and
Classification of Diabetes Mellitus 2008
Слайд 15
NORMAAL
NORMAL
Рандомизированная PG
Ммоль/л
Impaired Fasting Glucose
11.1
DIABETES
ДИАБЕТ*
Диабет (4)
The Expert Committee on the
Diagnosis and
При одновременном наличии
симптомов гипергликемии
Слайд 16
NORMAAL
NORMAL
2hr Plasma Glucose OGTT
Impaired Fasting Glucose
Предрасположенность
DIABETES
ДИАБЕТ
Обследование на диабет
The Expert
Committee on the Diagnosis and
Начальный возраст > 45 лет;
каждые 3 года
Слайд 17
NORMAAL
NORMAL
2hr Plasma Glucose OGTT
Impaired Fasting Glucose
Предрасположенность
DIABETES
ДИАБЕТ
Обследование на диабет
The Expert
Committee on the Diagnosis and
Группы высокого риска
Начальный возраст > 25 лет;
каждые 3 года
Слайд 20
Диабет 2 типа: течение
Уровень
глюкозы в плазмы
Relative to normal
7.0
11.1
17
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
0
100
200
Years
Риск диабета
Дисфункция β-клеток
Ммоль/л
%
0
Глюкоза натощак
Insulin
level
Insulin
resistance
β-Cell Function
Слайд 21
Диабет 2 типа: течение
Уровень
глюкозы в плазмы
Relative to normal
7.0
11.1
17
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
0
100
200
Years
Риск диабета
Дисфункция β-клеток
Ммоль/л
%
0
Глюкоза натощак
Insulin
level
Insulin
resistance
β-Cell Function
Слайд 22
Диабет 2 типа: течение
Уровень
Ггюкозы в плазме
Отношение к норме
7.0
11.1
17
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
0
100
200
Лет
Риск диабета
Дисфункция
β-клеток
Ммоль/л
%
0
Глюкоза натощак
Уровень
инсулина
Устойчивость
к инсулину
β-Cell Function
Слайд 23
Диабет 2 типа: течение
Уровень
глюкозы в плазме
Отношение норме
7.0
11.1
17
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
0
100
200
лет
Риск диабета
Дисфункция β-клеток
Ммоль/л
%
0
Уровень
инсулина
Устойчивость
к инсулину
Функция β-клеток
Глюкоза натощак
Слайд 24Type 2 diabetes
Резистентность к инсулину
Индивидуальная Δ
Диабет 2 типа: лечение
Дисфункция бета-клеток
Индивидуальная Δ
Слайд 30ADOPT исследование: монотерапия
HbA1c остается < 7% после 4 лет:
Глибенкламид
26%
Метформин 36%
Метформин 36%
Слайд 31Type 2 diabetes
Резистентность к инсулину
Метформин
Диабет 2 типа: лечение
Дисфункция бета-клеток
Сульфонилмочевина
Слайд 32ADOPT исследование: монотерапия
HbA1c остается < 7% после 4 лет:
Глибенкламид
26%
Метформин 36%
Росиглитазон 40%
Метформин 36%
Росиглитазон 40%
Слайд 34ADOPT: переломы костей
21 (3.5%)
30 (5.1%)
60 (9.3%)
Женщины
28 (3.4%)
29 (3.4%)
32 (4.0%)
Мужчины
9 (1.5%)
10 (1.7%)
22
(3.4%)
Плечо, кисть
8 (1.3%)
18 (3.1%)
36 (5.6%)
Стопа
Бедро
0 (0.0%)
2 (0.3%)
2 (0.3%)
1 (0.2%)
1 (0.2%)
Позвоночник
1 (0.2%)
Росиглитазон
(N = 1456)
Метформин
(N = 1454)
Глибенкламид
(N = 1441)
Kahn SE et al. NEJM 2006; 355: 2427–2443.
Слайд 35Rosen C. N Engl J Med 2007;357:844-846
После длительных обсуждений мы заключили,
что применение росиглитазона
для лечения диабета 2 типа связано с большим риском ишемической болезни
сердца, чем плацебо, метформин или сульфонилмочевина.
для лечения диабета 2 типа связано с большим риском ишемической болезни
сердца, чем плацебо, метформин или сульфонилмочевина.
Слайд 37Mest J et al Diabetologia 2005;48:616–20.
GLP-1= глюкагон-подобный пептид 1 (L-клетки
в дистальном отделе тонкого кишечника)
GIP= глюкозо-зависимый инсулинотропный пептид (К-клетки в проксимальном отделе кишечника)
Слайд 38Инкретины регулируют гомеостаз глюкозы путем воздействия на функции островных клеток
Active
GLP-1
and GIP
Высвобождение ЖКТ-гормонов инкретин
Поджелудочная железа
ЖКТ
Глюкозо-зависимый
инсулин
Из бета-клеток
(GLP-1 и GIP)
Бета-клетки
Инсулин уменьшает
выработку
глюкозы
в печени
Инсулин повышает
периферическое
потребление
глюкозы
Слайд 39Высвобождение
GIP и GLP-1
в кишечнике
Активные
GIP (1–42)
GLP-1 (7–36)
Пища
Неактивные
GIP (3–42)
GLP-1 (9–36)
Rapid degradation
(minutes)
DPP-4
энзимы
Слайд 42Высвобождение
GIP и GLP-1
в кишечнике
Активные
GIP (1–42)
GLP-1 (7–36)
Пища
Rapid degradation
(minutes)
DPP-4
энзимы
Ингибиторы DPP-4
Слайд 43Лицензирование препаратов для диабетиков
Недостаточно применять конечные суррогаты, необходимо оценить рис и
пользу
Слайд 49Оптимальный контроль глюкозы при диабете 2 типа?
Expert Consensus Document, JACC, 2009
*
Intensive vs standard glycemic control
* Раннее окончание
Слайд 50Оригинальная статья
Тяжелая гипогликемияб риск сосудистых осложнений и смерти
Sophia Zoungas, M.D., Ph.D., Anushka
Patel, M.D., Ph.D., John Chalmers, M.D., Ph.D., Bastiaan E. de Galan, M.D., Ph.D., Qiang Li, M.Biostat., Laurent Billot, M.Sc., Mark Woodward, Ph.D., Toshiharu Ninomiya, M.D., Ph.D., Bruce Neal, M.D., Ph.D., Stephen MacMahon, D.Sc., Ph.D., Diederick E. Grobbee, M.D., Ph.D., Andre Pascal Kengne, M.D., Ph.D., Michel Marre, M.D., Ph.D., Simon Heller, M.D., for the ADVANCE Collaborative Group
N Engl J Med
Volume 363(15):1410-1418
October 7, 2010
Слайд 51Что такое оптимальный контроль глюкозы?
Продолжительность диабета< 10 лет и отсутствие СС
анамнеза: доводит HbA1c FAST почти до 6% без признаов тяжелой гипогликемии
Другие пациенты: HbA1c < 7%
Другие пациенты: HbA1c < 7%
