David F. Fardon, MD, председатель Клинической целевой группы
Pierre C. Milette, MD, председатель Визуальной целевой группы.
Номенклатура и классификация
патологии поясничного диска.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Номенклатура и классификация патологии поясничного диска. презентация
Содержание
- 1. Номенклатура и классификация патологии поясничного диска.
- 2. Американская Академия Ортопедов-хирургов (AAOS) Американская Академия Физической
- 3. ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
- 4. НОРМА диски, являющиеся морфологически нормальными без
- 5. Врожденная патология дисков Изменения морфологии
- 6. Дегенеративные / травматические повреждения Характеристика этой группы
- 7. Трещины фиброзного кольца Трещины или надрывы фиброзного
- 8. Воспаление / Инфекция инфекционно-подобные воспалительные дисциты,
- 9. Опухоль (неоплазия) Первичные или метастатические морфологические изменения дисковых тканей, вызванных опухолью
- 10. Морфологический Вариант Неясного Генеза Отдельные случаи патологической
- 11. очевидное усыхание (дегидратация) диска, фиброз,
- 12. ГРЫЖА ДИСКА локальное смещение пульпозного ядра, хряща,
- 13. пространство, ограниченное краниальной и каудальной замыкательными
- 14. Нормальный диск Трещина кольца Грыжа диска
- 15. Норма Деформирующий спондилез Межпозвонковый остеохондроз
- 16. ОПИСАНИЕ ГРЫЖИ ДИСКА Морфология
- 17. Внутрипозвонковые грыжи Межпозвонковое дисковое пространство ПОЗВОНОК ПОЗВОНОК
- 18. Межпозвонковое дисковое пространство ГРЫЖА ДИСКА
- 19. 25 % 25 % 25 % 25 % 900 900 900 900 НОРМАЛЬНЫЙ ДИСК
- 20. ЛОКАЛЬНАЯ (ФОКАЛЬНАЯ) ГРЫЖА
- 21. ОБШИРНАЯ (НА ШИРОКОМ ОСНОВАНИИ) ГРЫЖА
- 22. ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА это смещение ткани диска за
- 23. СИММЕТРИЧНОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА
- 24. АСИММЕТРИЧНОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА
- 25. ПРОТРУЗИЯ ЭКСТРУЗИЯ
- 26. ПРОТРУЗИЯ самое большое расстояние в любой плоскости
- 27. ЭКСТРУЗИЯ любое расстояние между краями ткани диска,
- 28. это экструзия, где смещенный дисковый материал
- 29. А - ПРОТРУЗИЯ В и С - ЭКСТРУЗИЯ
- 30. А - подсвязочная экструзия В - подсвязочная
- 31. ОГРАНИЧЕННОСТЬ/ЦЕЛОСТНОСТЬ/ ГЕРМЕТИЧНОСТЬ ДИСКА Диск считается целостным (ограниченным),
- 32. КОРРЕЛЯЦИЯ ЭКСТРУЗИИ ДИСКА С ЗАДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ
- 33. ОБЪЕМ СМЕЩЕННОЙ ТКАНИ ДИСКА оценивается по размерам
- 34. ОБЪЕМ СМЕЩЕННОЙ ТКАНИ ДИСКА легкая степень умеренная степень тяжелая степень
- 35. Нуклеарная Хрящевая Костная Кальцинированная Оссифицированная Коллагеновая Рубцовая
- 36. Центральная канальная зона Супраартикулярная зона Фораминальная зона
- 37. центральная канальная зона субартикулярная зона (боковой рецессус)
- 38. супрапедикулярный педикулярный инфрапедикулярный дисковый АНАТОМИЧЕСКИЕ УРОВНИ
- 39. срединная (центральная) срединно-правосторонняя правая
- 40. дисковая инфрапедикулярная супрапедикулярная педикулярная. ЛОКАЛИЗАЦИЯ (сагиттальная плоскость)
- 41. ЭКСТРУЗИЯ Срединно-правосторонняя нуклеарная экструзия диска L5-S1тяжелой степени
- 42. ЭКСТРУЗИЯ Срединная нуклеарная экструзия диска L4-5 умеренной степени
- 43. ЭКСТРУЗИЯ Левосторонняя субартикулярная неограниченная нуклеарная подсвязочная
- 44. Правосторонняя субартикулярная экструзия диска L5-S1 умеренной
Американская Академия Ортопедов-хирургов (AAOS) Американская Академия Физической Медицины и Реабилитации (AAPM&R) Американское Общество Нейрорадиологии (ASNR) Американское Общество Радиологии Позвоночника (ASSR) Объединенная Секция Повреждений Позвоночника и
Слайд 1Рекомендации Объединенных Целевых Групп Северо-Американского вертебрологического общества, Американского общества Радиологии Позвоночника,
и Американского общества Нейрорадиологов.
David F. Fardon, MD, председатель Клинической целевой группы
Pierre C. Milette, MD, председатель Визуальной целевой группы.
David F. Fardon, MD, председатель Клинической целевой группы
Pierre C. Milette, MD, председатель Визуальной целевой группы.
Слайд 2Американская Академия Ортопедов-хирургов (AAOS)
Американская Академия Физической Медицины и
Реабилитации
(AAPM&R)
Американское Общество Нейрорадиологии (ASNR)
Американское Общество Радиологии Позвоночника (ASSR)
Объединенная Секция Повреждений Позвоночника и
Периферических нервов Американской ассоциации
Неврологов-хирургов (AANS) и Конгресс Неврологов-хирургов (CNS)
Европейское общество Нейрорадиологии (ESNR)
Физиатрическая ассоциация Позвоночной, Спортивной и
Профессиональной Реабилитации (PASSOR)
Американское Общество Нейрорадиологии (ASNR)
Американское Общество Радиологии Позвоночника (ASSR)
Объединенная Секция Повреждений Позвоночника и
Периферических нервов Американской ассоциации
Неврологов-хирургов (AANS) и Конгресс Неврологов-хирургов (CNS)
Европейское общество Нейрорадиологии (ESNR)
Физиатрическая ассоциация Позвоночной, Спортивной и
Профессиональной Реабилитации (PASSOR)
Данную классификацию поддерживают:
Слайд 3 ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ПОВРЕЖДЕНИЙ ДИСКА
Норма (включая возрастные изменения)
Врожденный/Приобретенный вариант
Дегенеративные/Травматические повреждения
Надрывы (трещины) фиброзного кольца
Грыжа Протрузия/Экструзия
Внутрипозвонковая
Дегенерация Деформирующий спондилез
Межпозвонковый остеохондроз
Воспаление/Инфекция
Опухоль
Морфологический вариант неизвестного происхождения
Слайд 4НОРМА
диски, являющиеся морфологически
нормальными без корреляции с клиникой,
не имеющие дегенеративных,
приобретенных
или приспособительных изменений,
которые могли бы считаться клинической
нормой при некоторых состояниях
(например, нормальное старение, сколиоз,
спондилолистез).
или приспособительных изменений,
которые могли бы считаться клинической
нормой при некоторых состояниях
(например, нормальное старение, сколиоз,
спондилолистез).
Слайд 5 Врожденная патология дисков
Изменения морфологии как адаптация к
патологическому росту позвоночного столба
- сколиоз
- спондилолистез
- сколиоз
- спондилолистез
Врожденный / Приобретенный вариант
развития
Слайд 6Дегенеративные / травматические
повреждения
Характеристика этой группы дисков не подразумевает
наличие травмы как
обязательного фактора или что
дегенеративные изменения являются обязательной
альтернативой процессу естественного старения.
дегенеративные изменения являются обязательной
альтернативой процессу естественного старения.
Трещины фиброзного кольца
Грыжа
Дегенерация
Слайд 7Трещины фиброзного кольца
Трещины или надрывы фиброзного кольца содержат:
расслоения между
волокнами кольца,
отрыв слоев от мест их прикрепления к телу позвонка,
разрыв волокон в радиальном направлении, поперечно
или концентрически с вовлечением одного
или нескольких слоев кольцевой пластинки.
отрыв слоев от мест их прикрепления к телу позвонка,
разрыв волокон в радиальном направлении, поперечно
или концентрически с вовлечением одного
или нескольких слоев кольцевой пластинки.
Термины “надрыв” или “трещина”
не подразумевают, что повреждение возникло
вследствие травмы
Слайд 8Воспаление / Инфекция
инфекционно-подобные воспалительные дисциты,
воспалительную реакцию к при
спондилоартропатии.
воспалительный спондилит субхондральных
замыкательных пластин и костного мозга
воспалительный спондилит субхондральных
замыкательных пластин и костного мозга
Слайд 9Опухоль (неоплазия)
Первичные или метастатические морфологические
изменения дисковых тканей, вызванных опухолью
Слайд 10Морфологический Вариант Неясного Генеза
Отдельные случаи патологической морфологии
диска, когда не достаточно
данных для
определения диагностической категории
определения диагностической категории
Слайд 11 очевидное усыхание (дегидратация) диска,
фиброз, сужение дискового пространства,
диффузное выпячивание
кольца за границы диска,
многочисленные надрывы фиброзного кольца
муцинозную дегенерацию кольца,
дефекты и склероз замыкательных пластин,
остеофиты позвоночных апофизов.
многочисленные надрывы фиброзного кольца
муцинозную дегенерацию кольца,
дефекты и склероз замыкательных пластин,
остеофиты позвоночных апофизов.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ ДИСКА
Слайд 12ГРЫЖА ДИСКА
локальное смещение пульпозного ядра, хряща,
фрагментированной апофизальной кости,
или фрагментов
ткани фиброзного кольца
за пределы межпозвонкового
дискового пространства
за пределы межпозвонкового
дискового пространства
Слайд 13пространство, ограниченное краниальной
и каудальной замыкательными пластинками
тела позвонка и внешними
контурами
позвоночного кольца,исключая остеофитные
образования
позвоночного кольца,исключая остеофитные
образования
ДИСКОВОЕ ПРОСТРАНСТВО
Слайд 16ОПИСАНИЕ ГРЫЖИ ДИСКА
Морфология
Протрузия
Экструзия
Внутрипозвонковая
Герметичность (непрерывность)
Протяженность
Взаимосвязь с комплексом задней продольной
связки
Объем
Состав (композиция)
Локализация
Экструзия
Внутрипозвонковая
Герметичность (непрерывность)
Протяженность
Взаимосвязь с комплексом задней продольной
связки
Объем
Состав (композиция)
Локализация
Слайд 22ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА
это смещение ткани диска за пределы
дискового пространства, занимающее
более
50 % окружности диска
ВЫПЯЧИВАНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ГРЫЖЕЙ!
Слайд 26ПРОТРУЗИЯ
самое большое расстояние в любой плоскости между краем смещенного дискового материала
(расположенного вне дискового пространства) меньше, чем расстояние между краями основания диска в той же самой плоскости.
а
в
а > в
позвонок
позвонок
диск
Слайд 27ЭКСТРУЗИЯ
любое расстояние между краями ткани диска, расположенной вне диско-вого пространства, больше
расстояния между краями основания грыжи в той же самой плоскости, или когда нет непрерывности между дисковым материалом вне дискового пространства и в пределах диска
а
в
а < в
позвонок
позвонок
диск
Слайд 28это экструзия, где смещенный дисковый материал
потерял полностью непрерывность с диском
СЕКВЕСТРАЦИЯ
смещение дискового материала от места экструзии
(может быть без секвестрации)
МИГРАЦИЯ
Слайд 30А - подсвязочная экструзия
В - подсвязочная экструзия с миграцией ткани диска
(под заднюю продольную связку)
С - подсвязочная экструзия диска с миграцией и
секвестрированием ткани диска
С - подсвязочная экструзия диска с миграцией и
секвестрированием ткани диска
Слайд 31ОГРАНИЧЕННОСТЬ/ЦЕЛОСТНОСТЬ/
ГЕРМЕТИЧНОСТЬ ДИСКА
Диск считается целостным (ограниченным),
если не повреждено фиброзное кольцо.
Достоверно о
целостности диска можно судить
только по дискографии
только по дискографии
Современные неинвазивные методы исследования
не позволяют достоверно оценить целостность диска
Даже дискография не может дифференцировать
разрыв фиброзного кольца и задней продольной связки
Слайд 32КОРРЕЛЯЦИЯ ЭКСТРУЗИИ ДИСКА С
ЗАДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ СВЯЗКОЙ
«подсвязочная»
«надсвязочная»
«чрезсвязочный»,
или
«перфорированная» грыжа.
Интимно спаянные задняя продольная связка и
фиброзное кольцо называют капсулой диска -
ПОДКАПСУЛЯРНАЯ ЭКСТРУЗИЯ
Слайд 33ОБЪЕМ СМЕЩЕННОЙ ТКАНИ ДИСКА
оценивается по размерам протрузии/экструзии в
аксиальном направлении до
точки максимального
компремирования невральных структур
компремирования невральных структур
«Легкая» - компремирование канала на менее чем
одну треть его размера в аксиальной плоскости.
«Умеренная - от одной до двух третей.
«Тяжелая» - более чем на две трети.
Такая же классификация может применяться
для оценки стеноза фораминального канала.
Слайд 35Нуклеарная
Хрящевая
Костная
Кальцинированная
Оссифицированная
Коллагеновая
Рубцовая
Дегидратированная
Газсодержащая
Гипергидратированная.
СОСТАВ (КОМПОЗИЦИЯ) ГРЫЖИ ДИСКА
Рекомендуемые для применения термины
Слайд 36Центральная канальная зона
Супраартикулярная зона
Фораминальная зона
Супрапедикулярный уровень
Педикулярный
уровень
Инфрапедикулярный уровень
Дисковый уровень
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
Слайд 37центральная
канальная зона
субартикулярная зона
(боковой рецессус)
фораминальная
(педикулярная) зона
экстрафораминальная
(дальняя боковая)
зона
передняя зона
Слайд 39 срединная (центральная)
срединно-правосторонняя
правая субартикулярная
правая фораминальная
правая экстрафораминальная
ЛОКАЛИЗАЦИЯ (аксиальная
плоскость)
Термин «парацентральная» не точен, он применяется
для описания групп дисков, которые включают смещения
«срединно-правосторонняя» и срединно-левосторонняя»,
или при неофициальном разговоре, когда сторона
поражения не важна.
Слайд 40 дисковая
инфрапедикулярная
супрапедикулярная
педикулярная.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
(сагиттальная плоскость)
Слайд 43ЭКСТРУЗИЯ
Левосторонняя субартикулярная неограниченная
нуклеарная подсвязочная экструзия диска L5-S1
легкой степени с
миграцией ткани диска книзу
Слайд 44Правосторонняя субартикулярная экструзия диска L5-S1
умеренной степени с секвестрацией и миграцией
фрагментов
на инфрапедикулярный уровень
