Презентация на тему ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ

Презентация на тему Презентация на тему ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ, предмет презентации: Разное. Этот материал содержит 21 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ
РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ
ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ

А.А. Поликарпов, П.Г.Таразов, Д.A.Гранов, В.Н.Полысалов, В.И.Сергеев, Е.В.Розенгауз

РНЦРХТ РОСЗДРАВА, Санкт-Петербург


Слайд 2
Текст слайда:

у 50% онкологических больных без лечения выживаемость 2-10 мес при колоректальном раке 25-30% больных умирают именно от метастазов в печень резектабельность 5-10% неколоректальные Mts 1-5%

5-7 место среди всех злокачественных
опухолей в мире (ВОЗ, 2001).
без лечения выживаемость 3-6 мес
резектабельность 15-20%


ГЦР

Метастазы в печень








АКТУАЛЬНОСТЬ



Слайд 3
Текст слайда:

АКТУАЛЬНОСТЬ

курабельная резекция печени остается
единственным методом, позволяющим достичь
длительной выживаемости больных
злокачественными опухолями печени

актуариальная 5-летняя выживаемость до 25%


большие резекции безопасны, если
объем остающейся печени не меньше 30%
(40% при сопутствующем циррозе)





Слайд 4
Текст слайда:

МЕТОДИКИ

Химиоинфузия в печеночную артерию (ХИПА)

Химиоэмболизация печеночной артерии (ХЭПА)

Эмболизация правой ветви воротной вены (ЭПВВ)





Слайд 5
Текст слайда:

Предоперационная ХИПА:
уменьшение объема опухоли наблюдается редко
токсический гепатит
задержка операции
Предоперационная ХЭПА:
резектабельность повышается у 1/3 больных
осложнения ХЭПА
задержка операции
изменения печени затрудняющие резекцию

+

+


Слайд 6
Текст слайда:

Предоперационная ЭПВВ


Целесообразность

гипертрофия непораженной контралатеральной доли печени

снижение риска послеоперационной печеночной недостаточности



Слайд 7
Текст слайда:

ЦЕЛЬ

оценить эффективность предоперационных ХИПА
и ХЭПА и их влияние на отдаленные
результаты резекций печени


определить значение ЭПВВ для достижения
викарной гипертрофии левой доли
перед большой резекцией печени




Слайд 8
Текст слайда:

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ПХИПА = 8;
ПХЭПА = 40;
ЭПВВ = 51.

- метастазы колоректального рака (n=59),
- первичные опухоли (n= 37)
- метастазы рака предстательной железы, молочной железы, лимфосаркомы (по 1).

1995-2007: 99 больных





Слайд 9
Текст слайда:

Предоперационная ХЭПА при ГЦР

После ХЭ собственной печеночной артерии

До ХЭПА


Слайд 10
Текст слайда:

РЕЗУЛЬТАТЫ



Прогрессирование Мтс в течение 1 мес не было у 6 из 8 (75%) б-х, через 2 мес - у каждого второго пациента.
При гистологическом исследовании удаленных препаратов выраженного некроза опухоли не определялось.
СПЖ = 30,6+8,9 мес,
в контрольной группе СПЖ = 28,2+2,4 мес (рхипа-контроль> 0.05).


Положительный ответ на лечение = 27 (67%) Постэмболизационный некроз опухоли = 25(60%)
СПЖ = 27,4+7,6 мес,
в контрольной группе СПЖ = 28,2+2,4 мес (рхэпа-контроль= 0.05).



Предоперационная ХИПА

Предоперационная ХЭПА






Слайд 11
Текст слайда:

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ





Чрескожная пункция
воротной вены под УЗК

Ипсилатеральный доступ

+ оклюзия SIV



техника ЭПВВ эмболизаты

Липиодол

Гемостатическая губка

Этанол

Спирали

+ цитостатик







Слайд 12
Текст слайда:

ЭПВВ

до

сразу после

через 1 мес







Объём контралатеральной доли печени определяли при КТ методом планиметрии или 3 D-реконструкцией до и через 4 нед после ЭПВВ.


Слайд 13
Текст слайда:

ЭПВВ

Чрескожная чреспеченочная
портография.

Контрольная
портография после ЭПВВ.
Определяется окклюзия
правой ветви воротной вены


Слайд 14
Текст слайда:

РЕЗУЛЬТАТЫ



Через 4 нед после
ЭПВВ наблюдали увеличение объёма
контралатеральной (левой) доли печени
в среднем на 38%.


Объём правой доли, содержащей опухоль
печени, подвергнутый эмболизации,
уменьшился в среднем на 8%.




Слайд 15
Текст слайда:

КТ до и после ЭПВВ

До ЭПВВ 1 мес после ЭПВВ


Слайд 16
Текст слайда:

Операция: гипертрофия левой доли печени


Слайд 17
Текст слайда:

РЕЗУЛЬТАТЫ




Март 2008: оперированы
41/51 = 80% б-х

правосторонняя гемигепатэктомия - 26

расширенная правосторонняя гемигепатэктомия - 9

повторная правосторонняя резекция печени - 6


Слайд 18
Текст слайда:

РЕЗУЛЬТАТЫ



В послеоперационном периоде признаки печеночной
недостаточности отсутствовали у 36 больных, а еще
у пяти были купированы в течение 5-7 сут
медикаментозной терапией.

Тяжелая печеночная недостаточность, послужившая
причиной смерти на 20 сут после операции, развилась
у одного больного: объем левой доли
печени до ЭПВВ составлял 8%,
а после ЭПВВ 20% объема печени.



Кровопотеря 300-2500 мл (в среднем 1400 мл)



Слайд 19
Текст слайда:

РЕЗУЛЬТАТЫ



3 пациента готовятся к плановой операции


7 больных операции отменены:
4 - внутрипеченочное прогрессирование ( курсы
регионарной химиотерапии )
3 - отдаленные Mts


10 из 51 больных
не оперированы


Слайд 20
Текст слайда:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ



ЭПВВ способствует компенсаторной гипертрофии
контралатеральной доли печени с одновременной
атрофией отделов, подвергнутых эмболизации.

Перераспределение объёма печени в пользу
здоровой ткани даёт возможность выполнять
обширные резекции печени с меньшим риском
возникновения послеоперационной
печёночной недостаточности.




Слайд 21
Текст слайда:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ



Предоперационные ХИПА и ХЭПА позволяют
осуществлять локальный контроль над
опухолью в течение 1 мес, однако не оказывают
достоверного влияния на показатели СПЖ.


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика