оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда
В.В.Баев
18 апреля 2007 г.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Управление качеством оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда В.В.Баев 18 апреля 2007 г. презентация
Содержание
- 1. Управление качеством оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда В.В.Баев 18 апреля 2007 г.
- 2. Актуальность проблемы Распространенность - болезни сердца
- 3. Цель исследования Научное обоснование клинико-экономической эффективности применения
- 4. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ этапы работы
- 5. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ разработанные «оптимальные»
- 6. Общая характеристики анализируемых групп
- 7. Характеристика групп по времени, прошедшему от начала
- 8. Соотношение по критерию «количество недель от начала
- 9. Соотношение пациентов в группах по критерию «частота
- 10. Соотношение пациентов по критерию «аритмии при
- 11. Соотношение пациентов по критерию «частота выявления
- 12. Анализ затрат на услуги – АВС, частотный,
- 13. Показатели затрат на достижение положительного результата лечения
- 14. Суть эксперимента Подготовка рекомендаций по оптимизации ведения
- 15. Результаты клинико-организационного эксперимента в Абакане (2001-2005) уменьшение
- 16. Результаты клинико-организационного эксперимента в Абакане (2001-2005) необоснованное
- 17. Таким образом Результаты клинико-экономического исследования:
Актуальность проблемы
Распространенность - болезни сердца и сосудов занимают 1-е место в структуре смертности (в 2004 г. умерло 1250 тыс. человек в РФ), 2-е в заболеваемости, рост на 5% в
Слайд 1Московская медицинская академия
им. И.М. Сеченова, МУЗ «Абаканская городская больница»
Управление качеством
Слайд 2Актуальность проблемы
Распространенность - болезни сердца и сосудов занимают 1-е место в
структуре смертности (в 2004 г. умерло 1250 тыс. человек в РФ), 2-е в заболеваемости, рост на 5% в год,
нетрудоспособность - 9% случаев,
инвалидизация - до 60% при ОИМ,
неизвестна реальная стоимость тромболитической терапии,
выбор тромболитического агента:
1-е поколение - стрептокиназа (аллергии),
2-е поколение - актилизе (геморрагические осложнения), пуролаза
3-е поколение тенектеплаза (стоимость)
нетрудоспособность - 9% случаев,
инвалидизация - до 60% при ОИМ,
неизвестна реальная стоимость тромболитической терапии,
выбор тромболитического агента:
1-е поколение - стрептокиназа (аллергии),
2-е поколение - актилизе (геморрагические осложнения), пуролаза
3-е поколение тенектеплаза (стоимость)
Слайд 3Цель исследования
Научное обоснование клинико-экономической эффективности применения тромболитической терапии у больных с
острым инфарктом миокарда, выбор медицинских технологий для создания нормативных документов, внедрение методик в практику
Слайд 4МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
этапы работы
Клинический анализ существующей практики ведения больных
с острым инфарктом миокарда
Анализ затрат на ведение больных, включая ABC-, частотный-, VEN–анализы медицинских услуг и лекарственных препаратов
Клинико-экономический анализ с использованием коэффициента затраты\эффективность
Проведение клинико-организационных мероприятий по внедрению методологии стандартизации в практику кардиологической службы Республики Хакасия
Анализ затрат на ведение больных, включая ABC-, частотный-, VEN–анализы медицинских услуг и лекарственных препаратов
Клинико-экономический анализ с использованием коэффициента затраты\эффективность
Проведение клинико-организационных мероприятий по внедрению методологии стандартизации в практику кардиологической службы Республики Хакасия
Слайд 5МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
разработанные «оптимальные» суррогатные критерии эффективности
время от начала
инфаркта миокарда до исчезновения динамики сегмента ST на электрокардиограмме
стенокардитические боли при выписке
«потенциально опасные» аритмии при выписке
сердечная недостаточность 2 или 3 ст. при выписке
стенокардитические боли при выписке
«потенциально опасные» аритмии при выписке
сердечная недостаточность 2 или 3 ст. при выписке
Слайд 6Общая характеристики анализируемых групп
пациентов возраст муж/жен
Основная группа - 361
«Актилизе» - 133 56,77 ± 11,24 97/36
«Стрептокиназа» - 97 60,52 ± 12,6 55/42
«Типичная практика» - 131 60,4 ± 10,3 98/33
Группа «Абакан» - 200
До эксперимента - 120 68,2 ± 6,8 76/44
В эксперименте - 80 из них:
«Актилизе» - 20 51,85 ± 8,91 18/2
«Стрептокиназа» - 30 58,77 ± 8,7 25/5
«Типичная практика» - 30 64,27 ± 10,5 20/10
Статистических различий внутри выбранных групп нет
Основная группа - 361
«Актилизе» - 133 56,77 ± 11,24 97/36
«Стрептокиназа» - 97 60,52 ± 12,6 55/42
«Типичная практика» - 131 60,4 ± 10,3 98/33
Группа «Абакан» - 200
До эксперимента - 120 68,2 ± 6,8 76/44
В эксперименте - 80 из них:
«Актилизе» - 20 51,85 ± 8,91 18/2
«Стрептокиназа» - 30 58,77 ± 8,7 25/5
«Типичная практика» - 30 64,27 ± 10,5 20/10
Статистических различий внутри выбранных групп нет
Слайд 7Характеристика групп по времени, прошедшему от начала инфаркта миокарда до поступления
в стационар
Основная группа
Слайд 8Соотношение по критерию «количество недель от начала инфаркта миокарда до исчезновения
динамики сегмента ST на электрокардиограмме»
(различия достоверны)
Основная
группа
Слайд 9Соотношение пациентов в группах по критерию «частота выявления стенокардитических болей при
выписке»
(различия достоверны)
Основная
группа
Слайд 10 Соотношение пациентов по критерию «аритмии при поступлении и при выписке»
(различия достоверны)
Основная
группа
Слайд 11 Соотношение пациентов по критерию «частота выявления сердечной недостаточности при выписке»
(различия достоверны)
Основная
группа
Слайд 12Анализ затрат на услуги – АВС, частотный, VEN
Группа «А» - (80%
затрат на МУ) - оплата койко-дня – 75,07% и коагулограмма – 5,20%
Группа «В» - (15% затрат на МУ) - биохимический анализ крови – 5,56%, ЭКГ - 4,15%, ЭхоКГ - 1,34%, коронарографии (единичная) – 1,50%, катетеризация вены – 1,11%, ЛФК – 1,00%
Эти соотношения характерны для всех групп
Группа «В» - (15% затрат на МУ) - биохимический анализ крови – 5,56%, ЭКГ - 4,15%, ЭхоКГ - 1,34%, коронарографии (единичная) – 1,50%, катетеризация вены – 1,11%, ЛФК – 1,00%
Эти соотношения характерны для всех групп
Слайд 13Показатели затрат на достижение положительного результата лечения по выбранным критериям эффективности
(руб. на единицу эффективности)
ЭКГ
Аритмия
Стенокардия
Сердечная
недостаточность
Критерии эффективности
Основная
группа
Слайд 14Суть эксперимента
Подготовка рекомендаций по оптимизации ведения больных с острым инфарктом миокарда,
Организация
закупок тромболитиков органом управления здравоохранения и ТФОМС
Обучающие семинары с медицинским персоналом различных отделений,
Обучающие семинары с бригадами «скорой помощи»,
Разбор конкретных историй болезни
Анализ затрат и соотношения затраты\эффективность
Обучающие семинары с медицинским персоналом различных отделений,
Обучающие семинары с бригадами «скорой помощи»,
Разбор конкретных историй болезни
Анализ затрат и соотношения затраты\эффективность
Слайд 15Результаты клинико-организационного эксперимента в Абакане (2001-2005)
уменьшение времени «довоза скорой» с 40
до 22 минут
снижения койко-дня при остром инфаркте миокарда с 24 до 17,5
снижение летальности с 18,3% до 16,2%
увеличение частоты тромболизиса с 1,8% до 63%
применение лекарственных средств с недоказанной эффективностью (индекс N) сократилось в анализируемый период с 12,3% до 4,53% случаев
снижения койко-дня при остром инфаркте миокарда с 24 до 17,5
снижение летальности с 18,3% до 16,2%
увеличение частоты тромболизиса с 1,8% до 63%
применение лекарственных средств с недоказанной эффективностью (индекс N) сократилось в анализируемый период с 12,3% до 4,53% случаев
Слайд 16Результаты клинико-организационного эксперимента в Абакане (2001-2005)
необоснованное назначение лекарственных средств и медицинских
услуг снизилось с 8,3% до 0,86% затрат
изменение качественных показателей в ведении больных острым инфарктом миокарда связано с применением управленческих технологий, основанных на результатах клинико-экономических исследований
изменение качественных показателей в ведении больных острым инфарктом миокарда связано с применением управленческих технологий, основанных на результатах клинико-экономических исследований
Слайд 17Таким образом
Результаты клинико-экономического исследования:
позволили дать оценку объема и
структуры затрат на лечение больных с острым инфарктом миокарда в условиях отечественного здравоохранения с применением тромболитических препаратов,
показали эффективность вложения средств в проведение тромболитической терапии,
позволили дать клинико-экономическое обоснование для выбора конкретного тромболитического препарата,
позволили создать методологию оптимизации распределения ресурсов на основе научного анализа
показали эффективность вложения средств в проведение тромболитической терапии,
позволили дать клинико-экономическое обоснование для выбора конкретного тромболитического препарата,
позволили создать методологию оптимизации распределения ресурсов на основе научного анализа
