ОСОБЕННОСТИ ЭКГ СПОРТСМЕНОВ ИГРОВЫХ ВИДОВ СПОРТА презентация

и
лечебной физкультуры БелМАПО

и доступных методов исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов

Целесообразным является использование 5-минутных записей ЭКГ

Показатели функционального состояния спортсменов должны оцениваться с учетом расы, вида спорта, пола, возраста, уровня подготовки

и 164 мужчин)

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ

Все спортсмены были высокой спортивной квалификации (от 1 взрослого разряда до мастеров спорта международного класса)



Медиана возраста 22 года

тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы или снижения тонуса симпатического отдела

2. Наличием гипертрофии миокарда

3. Повышением интенсивности обмена в гипертрофированном миокарде

две группы изменений ЭКГ у спортсменов:
частые, связанные с адаптацией к спортивной деятельности, и
редкие (встречающиеся менее чем в 5% случаев), свидетельствующие о повышенном риске наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявление которых требует проведения дополнительного обследования (Corrado D. et al., 2009; Wu J. et al., 2006)

системы

ЧСС у спортсменов меньше, чем у нетренированных

Более редкий пульс наблюдается у спортсменов:
тренирующих выносливость
имеющих более высокую квалификацию
в период более высокой подготовленности
у мужчин по сравнению с женщинами
у взрослых спортсменов по сравнению с юными

Медиана ЧСС у мужчин составила 56 уд/мин, у женщин – 59 уд/мин

ЧСС 40 уд/мин и менее


«Синдром подавленного синусового узла» (Дембо)
ЧСС менее 45 уд/мин
Резко выраженная синусовая аритмия
Полифокусный водитель ритма
Предсердный ритм с брадисистолией
АВ-диссоциация

Менее 5%:
мужчины: 73 уд/мин и более
женщины: 74 уд/мин и более
а также 43 уд/мин и менее

c
более 10%, или более 20%


смежные интервалы RR
максимальный и минимальный интервал RR за период записи

Менее 5%:
разница между последовательными RR-интервалами – 566 мс и/или 62% и более
разница между максимальным и минимальным RR-интервалами за время 5-минутной записи – 780 мс и/или и более

резко выраженная синусовая аритмия – разница между кардиоинтервалами 0,3 – 0,6 секунд

превышающие 1500 мс

Причины возникновения синоаурикулярных блокад:
вегетативные влияния, связанные с повышенным тонусом блуждающего нерва
воспалительные или дегенеративные изменения в синусовом узле или в окружающей его ткани
миокардиты
токсическое действие лекарственных средств и др.

Менее 5%:
интервалы RR 1630 мс и более

– у 25-90% людей,
чаще у лиц старших возрастных групп

Экстрасистолы – у 11 спортсменов (3,9%):
одиночные суправентрикулярные – 4 спортсмена (1,4%)
желудочковые – 7 спортсменов (2,5%)
две и более ЭС за 5 мин – у 2 спортсменов (0,7%)

102 мс


Интервал PQ
мужчины – 158 мс
женщины – 151 мс



Причины замедления атриовентрикулярной проводимости:
повышенный тонус парасимпатической нервной системы
миокардиты различной этиологии
ишемическая болезнь сердца
прием некоторых лекарственных препаратов
гиперкалиемия

Менее 5%: более 120 мс

Менее 5%:
мужчины – более 204 мс или
менее 120 мс
женщины – более 200 мс или
менее 120 мс

блокады
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – 30 спортсменов (10,3%) Полная блокада правой ножки – 2 спортсмена (0,7%)
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – 3 спортсмена (1%) Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса – 2 спортсмена (0,7%)

Менее 5%:
мужчины – 120 мс и более
женщины – 108 мс и более

отведении – 2 мм

Ортопроба:
II отведение – 2 мм
в aVF отведении – 1 мм

Менее 5%:
II отведение – 1,6 мм и меньше
aVF отведение – 0,8 мм и меньше

Ортопроба
II отведение – меньше 0 мм
aVF отведение – -1 мм и меньше

Изменение формы зубцов Т как минимум в двух грудных отведениях (сглаженные, двухфазные, двугорбые) наблюдались в 7,2% случаев

Сглаженность и инверсия зубцов Т:
может быть вызвана метаболическими и
нейрогуморальными изменениями
более часто встречается у спортсменов с
кардиомиопатией по сравнению со здоровыми

желудочковых аритмий

Интерпретация продолжительности
интервала QT:
Многие авторы считают интервал QT удлиненным при его продолжительности более 440 мс
Другие авторы – более 440 мс (муж) и 450 мс (жен)


мужчины – 426 мс
женщины – 432 мс

Менее 5%:
мужчины – ≤385 и ≥489 мс
женщины – ≤390 и ≥496 мс

по спортивной кардиологии европейского общества кардиологов:
до 440 мс (муж) и 460 мс (жен)
Европейское Агенство по оценке медицинских продуктов:
нормальная – менее 430 мс (муж) и 450 мс (жен),
пограничная – 430-450 мс для (муж) и 450-470 мс (жен),
удлиненная – более 450 мс для (муж) и 470 мс (жен)

мужчины – 419 мс
женщины – 432 мс

Менее 5%:
мужчины – ≤381 и ≥456
женщины – ≤390 и ≥470

ВЫЯВЛЕНИЕ КОТОРЫХ ТРЕБУЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ