Слайд 1Өкпелік гипертензия кезінде ЭКГ, ЭхоКГ, рентген көріністері
Слайд 2Өкпелік гипертензия
Өкпелік гипертензия деп – тыныштық күйінде өкпенің оң жақ бөліктерін
катетеризациялау кезінде өкпе артерияларындағы орташа қысымның 25 мм с.б.б жоғары болуы. ӨГ 50 жастан асқан адамдардың арасында жүрек қан тамыр жүйесіндегі аурулардың (ЖИА мен АГ) ішінде үшінші орын алады.
Себептері:
Прекапиллярлы ( өкпе эмфиземасы, пневмосклероз, пневмоканиоз, карциноматоз)
Посткапиллярлы (митральды стеноз кезінде сол қарыншаның қанмен толуының бұзылуы, гипертрофиялық кардиомиопатиялар , өкпе венасының тромбоэмболиясы)
Жүйелі васкулиттер (миастения, миопатия)
Слайд 3ЭКГ көрінсітері
ЖЭО вертикальды немесе оңға ығысқан
Р «pulmonale»
avL шықпасында Р теріс
ІІІ шықпада
Q сермесі
І стандарттық шықпада терең S сермесі. ІІ шықпада сермесі Q болмайды
ІІІ, аvF шықпаларында терең Q сермесі мен ST сегментінің элевациясы
ІІІ, аvF теріс Т сермесі
І, аvL шықпаларында теріс S сермесі
Гисс будасының блокадасы белгілері пайда болады
Слайд 7Кеуде торының рентгенография көріністері
Өкпе артерия бағанының және өкпе түбінің кеңейгендігін, өкпе
артериясының оң жақ тармағының 16-20 мм жоғары кеңеюі 98 %
Жүректің оң жақ бөліктерінің ұлғаюы
2 доғаның үлкеюі, өкпе артериясының сол тармағы ұлғаюы
Слайд 10Трансторакальды ЭхоКГ
Негізгі мақсаты:
Өкпе артерияларындағы қысымның жоғарылауына алып келетін басқа патологиялармен дифференциальды
диагностика жасау
ӨА қысымын анықтау
ОҚ мен СҚ функциональды жағдайына баға беру
Болжама факторларға баға беру
Слайд 12ӨГ гемодинамикалық баға беру
ОЖ қысымды анықтау
ӨА қысымды анықтау:
систолалық
ӨАҚ - максимальды трикуспидальды градиентке ОЖ қысымды қосу арқылы анықтайды
Диастолалық ӨАҚ – орташа трикуспидальды градиентке ОЖ қысымды қосу арқылы анықтайды
Орташа ӨАҚ
Слайд 16
Үшжармалы қақпақшаның регургитация дәрежесіне қарап өкпе артерияларындағы орташа қысымды анықтауға болады.
(модифицирленген Бернулли теңдеуі).
Оң жақ жүрекше мен қарыншаның дилятациясы және – қабырғаларының қалыңдығы 5-6 мм асқан
ОЖ ОҚ формасы өзгерген
СҚ эксентрлік индексі
оң қарыншадағы қысымды доплерография арқылы анықтайды.