Өкпе ауруларының лабараториялық диагнозы. Биологиялық материалдардың бактериологиялық зерттеулері презентация

Тақырыбы: Өкпе ауруларының лабараториялық диагнозы. Биологиялық материалдардың бактериологиялық зерттеулері (қақырықтың,плевралық сұйықтықтың)

.

Қабылдаған: Қарабасова Б.К.
Орындаған : VI курс, 603-ТКБ
Қуандықов Азамат

«Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы»

Позволяет выявить ряд диагностически важных признаков: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, уско­ренная СОЭ, появление токсической зернистости нейтрофилов, которые служат критериями активности, а также в определенной мере степени выраженности воспалительного процесса в бронхолегочной системе. Лейкопения в подобных случаях может явиться прогностически не­благоприятным признаком. Снижение уровня лимфоцитов в крови указывает на недостаточность иммунной системы. При обильных или повторных легочных кровотечениях, а также в случаях тяжелых острых и особенно хронических нагноительных заболеваний легких, злокачественных новообразованиях может развиться анемия с падением уровня гемог­лобина в крови до 60-50 г/л и ниже. При хроническом кислородном голодании, наоборот, часто развивается эритроцитов, приводящий к сгу­щению крови с резким падением СОЭ до 2-3 мм/час.

При тяжелых формах легочной патологии часто выявляется наличие белка (лихорадочная альбуминурия, «токсическая почка»). В норме бе­лок в моче обычными лабораторными методами не определяется. Протеинурия может быть отражением легочно-сердечной недостаточности; при эффективном лечении сердечными гликозидами и мочегонными препаратами она обычно исчезает. При хронических нагноительных процессах в легких (бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры и др.) стойкие патологические изменения в моче отражают развитие амилоидоза.

(хронический бронхит, пневмония). Представляет собой смесь слизи и гноя с преобладанием слизи.
1.3. Гнойно-слизистая: содержит гной и слизь с преобладанием гноя (хронический гнойный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, абсцедирующая пневмония).
1.4. Гнойная: не содержит слизи. Появляется в случае прорыва в дренирующий бронх содержимого абсцесса легкого или эмпиемы плевры.
1.5. Слизисто-кровянистая: состоит из слизи с прожилками крови (массивная пневмония, рак бронха).
1.6. Слизисто-гнойно-кровянистая: содержит все три составляющих, равномерно перемешанных между собой (бронхоэктазы, тубер­кулез, рак бронха).
1.7. Кровавое отделяемое (легочное кровотечение).
1.8. Серозная мокрота: наблюдается при отеке легких (левожелудочковая недостаточность).

выделяется при воспалении дыхательных путей (ОРЗ, трахеит, бронхит).
3.2. Обильное количество мокроты (от 0,5 до 2л) выделяется обычно из полостей в легочной ткани (абсцесс, эмпиема, мешотчатые бронхоэктазы, кистозная гипоплазия), при отеке легких. При отстаивании большой порции гнойной мокроты она разделяется на два слоя - гнойный и серозный (абсцесс легкого) или три слоя - гнойный, серозный и слизистый (бронхоэктазы, туберкулезная каверна).

Неприятный запах может появляются при гнойных заболеваниях легких, рас­падающейся опухоли; зловонный (гнилостный) запах отмечается при гангрене легкого.

бронхиальной астме.
5.2. Кристаллы Шарко-Лейдена - образуются при распаде эозинофилов (экзогенные формы бронхиальной астмы).
5.3. Гнойные пробки (пробки Дитриха) - встречаются при бронхоэктатической болезни.
5.4. Некротизированные кусочки легкого (абсцесс, гангрена), кусоч­ки распадающейся опухоли, инородные тела.

в любой мокроте; в слизистой - единичные (до 8-10 в поле зрения), в гнойной - сплошь покрывают все поле зрения. При неспецифическом воспалении преобладают нейтрофилы, при туберкулезном - лимфоциты.
6.3. Эритроциты единичные могут встречаться в любой мокроте; в большом количестве обнаруживаются при кровохарканье и ле­гочном кровотечении (инфаркт легкого, распространенные пнев­монии, бронхоэктатическая болезнь, полостные образования в легочной ткани, отек легких).
6.4. Эозинофилы: обнаружение в мокроте более 20 процентов эозинофилов позволяет предположить экзогенную форму бронхиальной астмы.

среды) позво­ляет выявить и идентифицировать возбудителей легочной инфек­ции, а также определить их чувствительность к антибактериальным препаратам

(выпот) может быть следствием воспаления плевральных листков (экссудат) или повышения дав­ления в кровеносных и лимфатических сосудах легких и «пропотевания» жидкой части их содержимого в плевральную полость (транссу­дат). При исследовании плевральной жидкости оценивают ее цвет и про­зрачность (прозрачная, мутная, геморрагическая), запах (при наличии анаэробной инфекции гнилостный). Характер экссудата: серозный, серозно-фибринозный (туберкулез), гнойный, гнилостный (эмпиема плевры), геморрагический (рак, инфаркт легкого), хилезный (патология груд­ного лимфатического протока).
Дифференциальный диагноз транссудата и экссудата основывается на следующих лабораторных тестах: относительная плотность транссуда­та ниже 1015, а содержание белка меньше 30 г/л; при воспалительных выпотах. Эти показатели превосходят приведенные цифры.
Среди клеточных элементов при неспецифических воспалительных, особенно гнойных процессах в выпоте преобладают нейтрофилы, при туберкулезе - лимфоциты, аллергических заболеваниях - эозинофилы; при опухолях, травмах грудной клетки - эритроциты. Диагностическое значение имеет обнаружение в плевральном выпоте опухолевых кле­ток, микобактерий туберкулеза (редко). Для идентификации возбудите­ля и определения его чувствительности к антибиотикам производят микробиологическое исследование плеврального пунктата.

для выявления активно­го воспалительного процесса (особенно при малосимптомном течении заболевания), определения степени активности, выраженности бронхолегочного воспаления, а также эффективности проведенного лечения. С этой целью наиболее широко используется количественное определе­ние следующих биохимических показателей: уровень общего белка и бел­ковых фракций крови, С-реактивного белка, сиаловых кислот, серомукоида, гаптоглобина, фибриногена крови.

выявления инфицирования организма туберкулезной инфекцией).
2. Серологические реакции: выявляют наличие специфических антиге­нов и антител в сыворотке крови.
3. Определение уровня Т-, и В-лимфоцитов и их субпопуляций, иммуноглобулинов в биологических жидкостях производится в специальных иммунологических лабораториях.

профилактического обследования населения.
Обзорная рентгенография легких в различных проекци­ях является самым распространенным рентгенологическим методом ди­агностики болезней легких, а также контроля за эффективностью про­водимых лечебных мероприятий.
Томография - послойное рентгенологическое исследование лег­ких. Применяется по определенным показаниям для более точной диаг­ностики патологических тенеобразований в легких.
Рентгеноскопия органов грудной клетки в настоя­щее время в связи с широким распространением графических методов используется относительно редко, по узким показаниям (например, при необходимости динамического наблюдения за течением патологического процесса в легких, а также для более точной топической диаг­ностики).

при этом в дыхательные пути предварительно вводится рентгеноконтрастное вещество (йодолипол). Позволяет обнаружить бронхоэктазы, абсцессы и каверны в легочной ткани, онкогенные сужения и деформации бронхов.
Ангиография легких - исследование состояния легочных со­судов с помощью контрастного вещества (кардиотраст), которое вводят через катетер непосредственно в легочную артерию. Применяется при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, при пороках развития легких.
Компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная (ЯМР) томография - наиболее совершенные, но пока еще труд­нодоступные для широкого применения методы исследования, позволя­ющие дифференцировать очень незначительно различающиеся ткани и изменения в них, что позволяет выявлять различные патологические изменения в легких с высокой степенью точности.

бронхов 1- 3 порядка. Производится специ­альным прибором - бронхофиброскопом. Является важнейшим мето­дом диагностики гнойных и опухолевых заболеваний органов дыхания, а в ряде случаев и ценным лечебным методом (санация бронхиального дерева, удаление инородных тел и т. д.); позволяет с помощью специ­альных приспособлений производить биопсию пораженных участков брон­хов с последующим патоморфологическим исследованием, особенно при подозрении на опухолевый процесс. Кроме бронхоскопии, по спе­циальным показаниям в ряде случаев может применяться торакоско­пия, медиастиноскопия.

и степень выраженности. С этой целью в практичес­кой медицине наиболее широко применяются спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пневмотахография, осуществляемые с помо­щью специальных приборов. Для более углубленного изучения эффек­тивности газообмена определяют парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в крови методом «микро-Аструп».
Легочная вентиляция характеризуется рядом статических (легочные объемы) и динамических (скоростных) показателей, среди которых ве­дущее диагностическое значение имеют: дыхательный объем (ДО), чис­ло дыхательных движений в 1 мин. (ЧДД), минутный объем дыхания (МОД=ДО х ЧДД), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объем форсиро­ванного выдоха за первую секунду (ОФВ1), индекс Тиффно, макси­мальная вентиляция легких (МВЛ). Полученные данные оценивают по сравнению с так называемыми должными величинами, учитываю­щими рост, массу тела, пол и возраст человека и являющимися нормой для каждого исследуемого лица.