Слайд 1
ҚЫЗБАЛАЛАР МЕН ЖАСӨСПІРІМДЕРДЕГІ СПЕЦИФИКАЛЫҚ ЖӘНЕ СПЕЦИФИКАЛЫҚ ЕМЕС ҚАБЫНУ АУРУЛАРЫ
751 топ
Слайд 2
Сабақтың мақсаты
Қызбалалар және жасөспірімдердегі
жыныс мүшелерінің қабыну
ауруларынының жиілігі, клиникалық белгілері,
этиологиясы,
патогенезі.диагностикасы,
дифференциялық диагностикасы,
тиімді ем тағайындау
әдістерін талқылау, асқынуларының
алдын алу және реаблитациясы .
Слайд 3КІРІСПЕ
Қыздар мен жасқспірімдердің гинекологиялық қабыну ауруларының ішінде вульвовагиниттер бірінші орында
тұр. Балалық шақтағы жалпы гинекологиялық патологиялар ішінде 60-70% құрайды.
Слайд 4
І. Инфекциялық:
Спецификалық емес: Спецификалық емес бактериалді вульвавагинит, бактериалді вагиноз.
2
Спецификалық:
Дифтериялық вульвавагинит,
Кандидоз
Трихоманиаз
Хламидиоз
Гонорея
Уреоплазмоз
Микоплазмоз
Вирусті вульвавагинит: цитомегаловирус, герпес вирус
Гениталий туберкулезі
Классификация
(В.Ф.Коколина, О.В. Зубакова 1998)
Слайд 5ІІ. Біріншілікті инфекциялық емес:
Бөгде зат
Энтеробиоз
Онанизм
Организм реактивтілігінің өзгерісі:
Зат алмасу бұзылыстары
дисметоболиялық нефропатия
аллергиялық аурулар
ішек
дисбактериозы
несеп шығару жолдарының аурулары
ЖРВИ
балалар инфекциясы.
Слайд 6 Даму
факторлары
Ерекшеліктеріне байланысты
Слайд 7Қынап кіреберісі мен қынаптың қалыпты микрофлорасы
Қынап микрофлорасының қалыптасуы күрделі процесс. Негізінде
иммунологиялық, гормональді даму ерекшеліктері жатыр.
Нәрестелердегі ерекшеліктері: эпителиі көп қабатты(30-40), гликогенге қаныққан, лактобациллаларға бай (Додерлейн таяқшалары), қышқыл орта, рН 4,0-4,5.
2-3 апталық нәрестелерде: клеткалық гликоген азайып, эпителий қабаты жұқарады, зақымдалуға бейім. лактобациллар азаяды және рН 7.0-8.0 түседі.
1 айында Додерлейн таяқшалары толығымен жойылады, флорасы кокк таяқшалы, жағындыда парабазальды және базальді жасушалар анықталады.
Бұл процесс 7-8 жасқа дейін сақталады.
Слайд 8
9 жастан кейін эстрогеннің әсерінен:
эпителиінің пролиферациясы
жетілуі
гликогеннің жиналуы
лактобацилалардың көбеюі
рН қышқыл
Пубертатты кезеңде
вульвавагиниттің жиілігі 30-40% төмендейді.
Слайд 9Бейспецификалық вульвовагинит-қынаптың жергілікті микрофлорасының
бұзылуы салдарынан туындайтын қабыну ауруы.
Бейспецификалық вульвовагинит
Слайд 12Жыныс мүшесінің туберкулезі
Бұл патология әйелдерге қарағанда қыздарда жиі кездеседі. Жиі 9-18
жас аралығында кездеседі және жатыр түтігі зақымдалады.
Өкпеден тыс туберкулез ауруларынан кейін бірінші орында тұр.
Микобактерияның жыныс мүшелеріне берілуі жыныстық дамуына дейін біріншілікті бактериемия кезінде болуы мүмкін.
Клиникасындағы ерекшелік: асқынулармен жүретін созылмалы ағымы.
Слайд 13 Клиникалық белгілері
Бұл функциональді бұзылыстар жыныс-ағзаларының қайтарымға
келмейтін анатомиялық
өзгерістеріне алып келеді.
Слайд 16Гонореялық вульвовагинит
Балаларда жалпы инфекциялық ауру болып табылады. Жергілікті жыныс және несеп
шығару жүйелерінің зақымдалу белгілерімен көрінеді.
Берілу жолдары:
Босану кезінде анадан балаға
Тұрмыстық қарым қатынас арқылы
Жыныстық жолмен
Өрлеуші жолмен
Клиника :
Жиі төменгі бөліктерде: уретрит, вестибулит, вульвовагинит, кольпит.
Менструация басталғанда жоғарылау қауіпі өседі
Слайд 18Сыртқы жыныс мүшелері мен аралықтың гиперемиясы
Слайд 19ҚЫНАПТЫҢ ДИФТЕРИЯЛЫҚ ҚАБЫНУЫ
Жиі, арандағы дифтерия ауруынан кейін екіншілікті дамиды.
Клиникасы: қынапта инфильтрацияның
жиналуы, қынап гиперемиясы мен цианозбен ерекшеленеді. Серозды, қанаралас іріңді бөлінділер мазалайды. Шатаралық лимфа түйіндері үлкейеді.
Вагиноскоппен қарағанда қынаптың шырышты қабатында сұр қабыршақтар анықталады және сылып алғанда эрозиялар пайда болады.
Слайд 23Герпетикалық вульвовагинит
Берілуі:трансплацентарлық. Екі серотипі бар: ВПГ1 , ВПГ2
Белгілері
Жалпы: интоксикациялық синдром
жергілікті: жыныс мүшесінің шаншып ауруы, ашу, қышу сезімі.
Қарағанда: аралықтың,вульваның, қынап кіреберісінің гиперемиясы, ісінуі, везикулезді бөртпелер.
5-7 күннен кейін везикулалар ашылып эрозивті язваларға айналады.
Слайд 25Уремикоплазмозды вульвовагинит
Әртүрлі жастағы қыздарда кездеседі. Қоздырғыштар m.hominis, m.genitalium, ureaplasma urealyticum.
Спецификалық
клиникасы жоқ,симптомсыз жүреді кейде дизуриялық симптомдармен жүреді. Кейде вульварлы сақинаның гиперемиясы анықталады. Серозды іріңді қоймалжың бөлінді болады.
Слайд 27Уреомикоплазмозды вульвовагиниттің емі
Слайд 28Микотикалық вульвовагинит (кандидоз)
Қоздырғышы: ашытқы тәрізді саңырауқұлақ тобындағы candida.
Қауіп фаторлері: антибиотиктерді
ұзақ уақыт және ретсіз қолдану,жеке бас гигиенасын сақтамау, эндокринді бұзылыстар, гиповитаминоз, иммунодефицит.
Ауру түрлі жаста кездеседі, жиі емшектегі, ерте балалыұшақтағы және пубертатты жаста кездеседі.
Клиникасы: көп мөлшерде ақ, ірімшік тәрізді,иісті бөлінділер. Вульва мен қынаптың шырышты қабығы ісінген, гиперемияланған. Цистит пен уретритпен қатарласып жүреді.
Слайд 29Шағымдары: сыртқы жыныс органдарында кешкі уақытта ұлғаятын қатты қышу сезімі.
Генерализациясы:
ауыз бұрышында жарылу, ауыз қуысының шырышты қабатында, тілде ақ жабынды.
Слайд 31Хламидиозды вульвовагинит(hlamydia trachomatis)
Слайд 32Шағымы
Вульва гиперемиясы
Қышу
Дизуриялық синдром
Бөлінділер шырышты, аз мөлшерде
Слайд 35Диагностика
Физикалық тексеру: Гинекологиялық қарау, ректоабдоминальді тексеру, бөлінділерді визуальді бағалау.
Клиникалық зерттеу
Вагиноскопия
УДЗ
Слайд 38Спецификалық емес вульвовагиниттің емі
1. Жеке гигиена, режим сақтау
2. Энтеребиоз профилактикасы.
3.
Гипоаллергенді диета сақтау.
4. Созылмалы инфекциялық ошақтың санациясы.
5. Вульвавагиниттің шақыратын негізгі ауруларды емдеу.
6. Десенсибилизация терапия (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Диазолин)
7. Витаминотерапия: А,В6, Е, Иммуностимуляторы: метилурацил, Иммунал, Интерферон
8. Ішек дисбактериозының профилактикасы: Бактисубтил, Хилак, Линекс, Энтерожермин.
9. Жалпы антибактериалды терапия (сирек): гемолитикалық стрептококкпен, анаэробты және аралас инфекциямен шақырылатын екіншілікті инфекциялық процесс
Слайд 40Трихомониазды вульвовагиниттің емі
Ем біткеннен кейін 3 қайтара тапсырылған жағындының теріс нәтижесі
емделген болып саналады.
Слайд 44Этиологиясы:
Жедел іріңді аппендицит
Дизентерия
Ішек инфекциясы
Жыныс мұшереінің инфекциясы
Перитонит
Клиникасы:
Іштің төменгі
бөлігінің ауруы
Менструальды циклдің бұзылыстары
Бөлінді
Интоксикациялық синдром
Ішастардыңтітіркену синдромы
Слайд 46Диагностикалық критерийлері
Жалпы жағдайына байланысты
Ішастардың тітіркену синдромы бар жоғына байланысты
қынаптағы бөлінділер
Ректоабдоминальді зерттеу кезіндегі тауру сезімінің локализациясы
Пальпация кезінде жатыр қосалқыларының бірден қатты ауруы
Жатыр қосалқыларының үлкеюі(пастозность)
Егер, анықтау барысында күдіктер болса лапороскопияға жіберіледі.
Слайд 48Емі
Төсектік режим
Дезинтоксиякациялық ем
Анальгетиктер
Антибитикотерапия