Қант дибеті презентация

құрайды. Әсіресе Оңтүстік Шығыс Қазақстанда. Аурудың әлемдегі көрсеткіші -4%.Қант диабеті ауруы –гипергликемия, глюкозуриямен сипатталады, организмде инсулин жетіспеушілігінен қант алмасу, көмірқышқыл, май және белок зат алмасу бұзылады.

әсіресе 40жастан кейін. Бұл ауруда инсулинмен клетка рецепторларының байланысы бұзылады, кейбір сырқаттар диета сақтаумен жазылады, кейбірі диета таблетка, дәрі ішумен ал кейбірі инсулин салумен жазылады.

Инсулинге байланысты қант диабеті /1типі/.Ауру жедел басталады, кетоацидоз белгісі және диабеттік кома дамиды.

Классификациясы:

және қауіп тобы: / семіздік, жақын туыстарының қант диабетімен ауруы, 4,5 кг артық салмақпен туған балалар, олардың шешесі және іріңді жазылмайтын аурулармен ауырған адамдар/
Жүкті әйелдердің қант диабет ауруы- диагноз қант диабеті жүктілік кезінде ғана қойылады, ал босанғаннан кейін қант диабеті болмайды.

ауруы мүмкін, егер екеуіде ауыратын болса –балалары 20-25% ауруы мүмкін. Тұқымқуалаушылық әсіресе инсулин қант диабетінеде тән.
Вирусты инфекция- краснуха, паростит, ветрянка.
Семіздік, тамақты тойып ішу, алкоголь ішу.
Аз қимылдау
Асқазан асты безінің аурулары
Психикалық және физикалық травмалар
Бауыр аурулары
Эндокринді аурулар
Дәрілер/зәр айдайтын, гармондар/.
Белок жетіспеушілігінен /АҚЖ аурулары, белок жетпеуі/

Этиологиясы:

инсулиннің абсолюттік жетіспеушілігі.
ИБЕҚД /Инсулинге байланысты емес/ инсулинге байланысты ткандердің, клеткалардың сезімталдығының бұзылуынан –инсулин бөлінуі бұзылады. Қант диабеті кезінде /углеводта/ көмірсутегі зат алмасуы бұзылатындықтан сырқатта гипергликемия, глюкозурия, полидепсия, полиурия және ткандер сусыздануы байқалады. Май алмасу бұзылғанда: гиперхолестеринемия, бауырдың майлы дистрофиясы, ертерек атеросклероз байқалады. Белок зат алмасу бұзылса –аммиак пен мочевина көбейеді. Организмнің иммундық қасиеті төмендейді, инфекция қосылады.

ұстаумен және физикалық күшті шектегенде қалпына келеді. Сырқат жұмыс істей алады.
Орташа қант диабеті- диета, физикалық күшті шектеумен қатар қант мөлшерін түсіретін дәрілер қолданады, кейде тіпті инсулин қолданады. Бірақ сырқат жұмыс істей алады.
Ауыр қант диабеті-сырқат инсулинсіз жүре алмайды, жұмыс істей алмайды, ауыр асқынулар болып тұрады.

полидепсия, шөлдеу, аштықты сезіну/қарны ашу/, жү.деу, терісі қышу, бас ауру,есі тұмандану.
Иммунитет төмендегендегі белгілер-зәр шығару жолдарының аурулары, фурункулез.
Микроангиопатияға байланысты белгілер-аяқ қол ұшында сезімталдықтың бұзылуы, табанында, тобық буынында ісінеді.
Диабетті-энцефалопатия –тәртібі бұзылады, бақылау қабілеті бұзылады.
Диабетті ретинопатия –сырқаттың көзі көрмей қалады.
Жүрек қабынады- миокард инфарктісі жиі болады, өлім жиі кездеседі және де ауыр ағымды әрі түрлі байқалады.

3,9-6,6ммоль/л/
Экспресс әдіспен анықтау қандағы қан және зәр мөлшерін анықтау.
Глюкозаға тесттолерантты Г.Т.Т- Сырқатқа 75гр глюкоза береді, бірақ қан алады, кейін 1 және 2сағаттан кейін қан алады. Г.Т.Т-оң «+» деп бағаланады 6,11/7,49/, 1сағаттан кейін 9,19/11,17/ 2сағаттан кейін 7,22/8,6/.
Егер қандағы қант мөлшері 8,8ммоль/л/ болса онда зәрде қант пайда болады.
Экспресс әдіспен зәрдегі ацетонды анықтау

щавель, редис, қышқыл алмалар, капуста, арбуз, гранат.
Еттен: майсыз ет, жас мал еті, құс еті,/қаз бен үйрек етінен басқа/ шикі балық, сұйық май және сары май.
Тамақ режимі:5-6рет күніне. Ертеңгі тамақ, кешкі тамақ-25%2-ші тамақ 10-15%,түстен кейінгі тамақ және кешкі тамақ -10%. Қант мөлшерін түсіретін дәрілер: Қант диабет 1типті/И.Б.Қ.Д/ инсулин қолданылады. Мал және адам инсулині.

Ұзақ әсер ететін дәрілер.

І. Қысқа әсерлі дәрілер т/а енгізеді әсері 20-30мин. Соң басталады, әсері 2сағ кейін ұзақтығы 6-8сағат.
Актрапид-Т 10мл, мл-40ЕД /инсулин тәрізді/
Актрапид-Н-100ЕД, адамнан алынған, флаконда шығарылады.
Хумулин 40және 100ЕД- адам инсулині.

/тәулігіне/
Инсулин өте ұзақ әсерлі/1,5тәулік/

І. Инсулин орташа әсерлі-әсер1,5-2 сағаттан кейін басталады, макс. Әсері 6-8сағаттан кейін, ұзақтығы 10-12 сағ

Инсулин семиленте 40ЕД- 1мл
Инсулин 40ЕД -10мл
Хумулин «М» құрамына инсулин қысқа және ұзақ әсерлі-40ЕД/м-10мл

сағ кейін макс әсері 6-8 сағ ұзақтығы -24 сағ
а/ ленте 40 ЕД -10мл
б/протафан 100ЕД-1,5мл
в/хумулин ленте 100ЕД-10мл

ІІІ. Өте ұзақ әсер ететін дәрілер: әсері 6-8сағ кейін, макс, әсері 16-20сағ кейін, ұзақтығы 30-36сағ.
а/ ултралента 40ЕД/мл-10мл
б/ хомофан 100ЕД /мл-1,5мл
в/ултралонг
г/хумумин ультра
д/протафан НМ100ЕД /мл-1,5
Инсулин мөлшерін сақтау үшін ұзақ әсерлі инсулин қолданады, ал абсолютті мөлшерді сақтау үшін тез әсерлі инсулин, инъекция мөлшері тамақ ішуге байланысты.

сырқаттың салмағына, ал 5 жылдан кейін -0,5 -0,7 ЕД тәулігіне сырқат кг салмағына байланысты.

Емдеу сырқаттың жалпы жағдайына және қандағы мөлшеріне байланысты жүргізіледі. Инсулин тері астынан көктамырға енгізіледі. Тері астына енгізіледі орнын ауыстырып тұру керек, әйтпесе липодистрофия болады.

1.бутамид 0.25-0,5 х 3 рет күніне
2.букарбан 0,5 х 3 рет күніне
3.манилин 0,005 х 5 рет күніне
4. манидиаб 0,005 х 3 рет күніне

ритард

Қант түсіретін дәрілерден басқа микроциркуляцияны жақсартатын дәрілер: /трентал, никотин қышқылы/ склерозға қарсы дәрілер қолданылады.

диабет паспортына жазылады. Консультация: окулист, неврапатолог, кардиолог, хирург. Ауруханаға жатқызу көрсеткіші қант диабетінің ауыр түрі, асқынулар болады.

Жүктілік және қант диабеті:

12аптада қант мөлшері төмендейді, ал жүктіліктің 2 жартысында қант мөлшері көбейеді,жүктіліктің 36аптасында бірден төмендейді. Сондықтан жүктіліктің 1-ші жартысында инсулин мөлшері төмендейді, 2-ші жартысында көбейеді.

ерні құрғақ, беті қушиған, көз алмасы жұмсақ,Куссмауль тыныс алуы байқалады, демінен ацетон исі шығады, қан қысымы төмендеген және рефлекстері төмендеген.

1 сағат сайын қандағы қант мөлшерін бақылап отырып 6-10ЕДинсулинді тері астына салу. Бірдей уақытта 4-6 литр сұйықтықты тәулік бойына енгізу.
6сағатта-2-3 литр
6сағатта -1-1,5 литр
Соңғы 12сағатта -1-1,5 литр

Алдымен тұзды ертінділер енгізу |физиологиялық ерітінділер, рингер ертіндісі|150-300мл, кейін 5пайыз глюкозаны көк тамырдан тамшылату, 4пайыз сода ерітіндісін 300мл енгізу. Калий хлор 1,5гр 1 литр ертіндіге, гепарин 2000-5000ЕД тәулігіне4-6 рет. Микроциркуляцияны жақсарту үшін Реополиглюкин, Трентал, Эуфилин енгізу.

енгізу, көмірсулар қабылдаудың жетіспеушілігі, тамақты кеш немесе өткізе жіберіп қабылдау, шектен тыс физикалық күштің түсуі, алкоголь.
Белгілері: діріл, жүрек соғу, терлегіштік, аштық сезімі,тітіркенгіштік,бас ауру, ойларының шатасуы, тырыспа , команың дамуы, 2 ммольден төмен.
Гипогликемия кома белгілері: есінен айырылу, терісі ылғалды, бұлшық еттер гипертонусты, тырыспа, қарашықтары кеңейген, кәдімгі тыныс алу, қан қысымы қалыпты.
Гипогликемия кома салдары:
гемипарез, гемиплегия, миокард инфарктісі,ми қан айналымының бұзылуы /инсульт/
б\ энцефалопатия, эпилепсия, паркинсонизм.

енгізу
Тырысуда седуксен, магнезия –көктамырға.
Тұзды ерітінділер, көктамырға сұйықтықтар