Орындаған:Изтлеу Е.
ТОБЫ:ЖМ-522
Түркістан 2018
СӨЖ
«Жалпы хирургия» кафедрасы
Тақырыбы:Іріңі тендовгинит.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Іріңі тендовгинит презентация
Содержание
- 1. Іріңі тендовгинит
- 2. I. Кіріспе. II.Негізгі бөлім. Іріңді тендовагинит
- 3. Мақсаты: Саусақтың іріңді ауруларын, диагностика, емдеу тактика әдістерін оқу.
- 4. Бұл қолдың тері асты қабатының диффузды іріңді
- 6. 1. Терілік панарициялар. 2. Тері асты панарициялар.
- 8. 1. Тенардың бұлшықетаралық флегмонасы. 2. Гипотенардың бұлшықетаралық
- 10. Саусақ пен қолдың жіті іріңді аурулары тері
- 12. 1. Терілік абсцесс (“намин”). 2. Мозольді абсцесс.
- 14. Саусақ флегмонасы кезінде инфекцияның кіруі қол зақымдалған
- 16. Қолдың іріңді ауруларының клиникалық көрінісі, өзге аурулардағыдай
- 18. саусақ флегмонасының жергілікті белгілеріне тіндердің ісінуі мен
- 20. I саусақ флегмонасы тенардың жіті ісінуімен қатар жүреді.
- 22. Ортаңғы алақан кеңістігінің флегмонасы кезінде іріңді экссудат алақандық
- 23. Инструменталдық зерттеулер: рентгенограммада сүйектің бұзылу белгілері 2-ші аптаның
- 25. 1. Қанның жалпы анализі. 2. Зəрдің жалпы
- 27. анықталған саусақ флегмонасы диагнозында ем тек қана оперативті. Жалпы жəне жергілікті жансыздандыру. ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ
- 29. Ем мақсаты: оперативті ем жəне іріңді ошақтарды санациялау,
- 35. Профилактикалық шаралар: зақымдалған саусақты дер кезінде емдеу, жарақатпен
- 37. 1. *Дифенгидрамин инъекция үшін ерітінді 1% 1
- 39. 10. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг;
- 41. 19. *Цианокобаламин ампуладағы инъекция үшін ерітінді 1
- 43. ауру көріністерінің симптомының жойылуы, тері жабындылары бастапқы
- 45. Госпитализациялау үшін көрсетімдер (шұғыл): инфицирлену белгілерімен тері жабындыларының зақымдалуы,
- 46. Бұл қолдың тері асты қабатының диффузды іріңді
- 47. Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (2007) 1.
- 48. Назар аударғандарыңызға рахмет!!!
I. Кіріспе. II.Негізгі бөлім. Іріңді тендовагинит 1.1. Саусақ іріңді аурулары 2. Диагностикасы 2.1. Диагностика критерилері Емдеу тактикасы 3.1. Дәрі дәрмектер тізімі III.Қорытынды. IV.Пайдаланылған әдебиеттер Жоспар:
Слайд 1 Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті
Қабылдаған: Искаков А.
Орындаған:Изтлеу Е.
ТОБЫ:ЖМ-522
Түркістан 2018
Орындаған:Изтлеу Е.
ТОБЫ:ЖМ-522
Түркістан 2018
Слайд 2I. Кіріспе.
II.Негізгі бөлім.
Іріңді тендовагинит
1.1. Саусақ іріңді аурулары
2. Диагностикасы
2.1. Диагностика
критерилері
Емдеу тактикасы
3.1. Дәрі дәрмектер тізімі
III.Қорытынды.
IV.Пайдаланылған әдебиеттер
Емдеу тактикасы
3.1. Дәрі дәрмектер тізімі
III.Қорытынды.
IV.Пайдаланылған әдебиеттер
Жоспар:
Слайд 4Бұл қолдың тері асты қабатының диффузды іріңді зақымдалуы. Саусақ флегмонасы дамуының
этиологиясында іріңді қабынбалы процесстің таралуына жағдай жасайтын, саусақ құрылымының анатомиялық ерекшеліктері маңызды. Алақан терісі тығыз, алақандық апоневрозбен байланысады, ал апоневроздан тереңге қарай басты алақан фиксациясына сүек аралық бұлшықеттер кетеді. Ортаңғы фасциальді кеңістік шынтақтың бүгілгіш сіңірлерімен байланысады.
Анықтамасы:
Слайд 61. Терілік панарициялар.
2. Тері асты панарициялар.
3. Сіңірлік панарициялар (іріңді тендовагинит).
4. Буындық
панарициялар.
5. Сүйектік панарициялар.
6. Паронихия.
7. Тырнақ алдылық панарициялар.
8. Пандактилит.
9. Саусақ сыртының фурункулы (карбункулы).
5. Сүйектік панарициялар.
6. Паронихия.
7. Тырнақ алдылық панарициялар.
8. Пандактилит.
9. Саусақ сыртының фурункулы (карбункулы).
ЖІКТЕМЕСІ
I. Саусақтың іріңді аурулары (панарициялар):
Слайд 81. Тенардың бұлшықетаралық флегмонасы.
2. Гипотенардың бұлшықетаралық флегмонасы.
3. Комиссуральді флегмона (мозольді абсцесс,
намин).
4. Орталық алақан кеңістігінің флегмонасы (сіңір үстілік жəне астылық, апоневроз асты жəне үсті).
5. Тоғысқан /U-тəрізді/ флегмона.
6. Саусақ сыртының теріасты (апоневрозүсті) флегмонасы.
7. Саусақ сыртының апоневрозасты флегмонасы.
8. Саусақ сыртының фурункулы (карбункул).
4. Орталық алақан кеңістігінің флегмонасы (сіңір үстілік жəне астылық, апоневроз асты жəне үсті).
5. Тоғысқан /U-тəрізді/ флегмона.
6. Саусақ сыртының теріасты (апоневрозүсті) флегмонасы.
7. Саусақ сыртының апоневрозасты флегмонасы.
8. Саусақ сыртының фурункулы (карбункул).
II. Саусақтың іріңді аурулары:
Слайд 10Саусақ пен қолдың жіті іріңді аурулары тері жабындыларының зақымдануы салдарынан пайда
болады. Тесілген жарақаттар, соғылулар мен сызаттар зақымданулардың басым бөлігін құрайды. Қолдың іріңді ауруларының клиникалық көрінісі, өзге аурулардағыдай жалпы жəне жергілікті белгілерден құралады: ісінулер, гиперемия, ауыру, температураның жоғарылауы жəне ағза функциясының бұзылуы.
Слайд 121. Терілік абсцесс (“намин”).
2. Мозольді абсцесс.
3. Алақанның апоневроз үсті флегмонасы.
4. Саусақаралық
флегмона.
5. Алақанның апоневроз асты флегмонасы.
6. Орталық алақандың кеңістік флегмонасы.
7. I саусақ дөңесінің бұлшықет кеңістігінің флегмонасы.
8. V саусақ дөңесінің бұлшықет кеңістігінің флегмонасы.
9. Қолдың сыртындағы тері асты флегмонасы.
10. Қол сыртының апоневроз асты флегмонасы.
5. Алақанның апоневроз асты флегмонасы.
6. Орталық алақандың кеңістік флегмонасы.
7. I саусақ дөңесінің бұлшықет кеңістігінің флегмонасы.
8. V саусақ дөңесінің бұлшықет кеңістігінің флегмонасы.
9. Қолдың сыртындағы тері асты флегмонасы.
10. Қол сыртының апоневроз асты флегмонасы.
Саусақ флегмонасының жіктемесі:
Слайд 14Саусақ флегмонасы кезінде инфекцияның кіруі қол зақымдалған кезде болуы мүмкін (беткейлік
флегмоналар) жəне инфекцияның саусақтан таралуы (терең флегмоналар).
Қабынудың бастапқы (серозды-инфильтративті) жəне іріңді (іріңді-некроздық) стадияларын бөледі.
Қабынудың бастапқы (серозды-инфильтративті) жəне іріңді (іріңді-некроздық) стадияларын бөледі.
Слайд 16Қолдың іріңді ауруларының клиникалық көрінісі, өзге аурулардағыдай жалпы жəне жергілікті белгілерден
құралады: ісінулер, гиперемия, ауыру, температураның жоғарылауы жəне ағза функциясының бұзылуы. Аталған симптомдардың айқындылығы қабынбалық процесстің ауқымына, қоздырғыштың вируленттілігіне, организмнің қорғаныс реакциясына, оның иммунологиялық реактивтілігіне байланысты. Сондықтан да саусақ флегмонасының клиникалық ағымы түрлі - қарапайым қабынудан айқын уыттанумен жүретін, ауқымды іріңді некроздық процесстердің таралуына дейін.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика критерилерілері
Шағымдар мен анамнез
Слайд 18саусақ флегмонасының жергілікті белгілеріне тіндердің ісінуі мен гиперемиясы, саусақ функцияларының бұзылуы,
жергілікті температураның жоғарылауы, пальпация кезіндегі ауырсынулар жатады.
Физикалық тексеру:
Слайд 20I саусақ флегмонасы тенардың жіті ісінуімен қатар жүреді. Пальпация кезіндегі ауырсыну, тіндердің
ширығуы, тенар ісінген тінінің қозғалысы шектеледі, алақанның тері қатпарлары тегістелген - тенар флегмонасына тəн симптомдар. Іріңді экссудат бірінші бүйірлік сүйекаралық бұлшықеттердің шетімен саусақтың дорсальді беткейіне таралады..
Кіші саусақ флегмонасы (гипотен) айқын уыттану құбылыстарынсыз өтеді. Аздаған ісіну, гиперемия жəне тіндердің ширығуы тəн, пальпация кезінде гипотенар
аумағындағы ауырсыну, V саусақты қозғалтқанда ауыру күшейеді.
Кіші саусақ флегмонасы (гипотен) айқын уыттану құбылыстарынсыз өтеді. Аздаған ісіну, гиперемия жəне тіндердің ширығуы тəн, пальпация кезінде гипотенар
аумағындағы ауырсыну, V саусақты қозғалтқанда ауыру күшейеді.
Слайд 22Ортаңғы алақан кеңістігінің флегмонасы кезінде іріңді экссудат алақандық апоневрозбен фасциальді пластинка арасына
жиналады. Ауру айқын уыттану көріністерімен, дене температурасының жоғарылауымен, бастың ауыруымен, перифериялық қандағы өзгерістермен қатар жүреді. Саусақты қарағанда алақанның орталық бөлігі ісінген, тері ширыққан, қатпарлар тегістелген, флюктуацияны анықтау қиынға соғады.
Қабыну ошағын пальпациялау кезде күшті ауыру сезімі байқалады.
Қабыну ошағын пальпациялау кезде күшті ауыру сезімі байқалады.
Слайд 23Инструменталдық зерттеулер: рентгенограммада сүйектің бұзылу белгілері 2-ші аптаның аяғында немесе 3-ші аптаның
басында байқалады. Операцияны анық рентгенологиялық деструктивті өзгерістерді күтпей ақ аурудың клиникалық белгілерін жетекшілікке алып жасау қажет.
Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: травматолог, микрохирург.
Саусақтың терең флегмонасымен науқастар тек қана стационарда емделу қажет.
Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: травматолог, микрохирург.
Саусақтың терең флегмонасымен науқастар тек қана стационарда емделу қажет.
Лабораторлық зерттеулер: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.
Слайд 251. Қанның жалпы анализі.
2. Зəрдің жалпы анализі.
3. Флораны анықтау жəне оның
антибиотиктерге сезімталдылығын анықтау.
4. Қан тобы мен резус факторды анықтау.
5. Дифенил сынамасын, тимолсынамасын, глюкозаны анықтау.
6. АЛТ анықтау.
7. ЭКГ.
8. Өкпе рентгенографиясы.
9. Глист жұмыртқасына нəжісті зерттеу.
10. Қандағы қантты зерттеу.
11. Эндокринолог консультациясы.
12. HBs Ag, anti - HCV ВИЧ.
4. Қан тобы мен резус факторды анықтау.
5. Дифенил сынамасын, тимолсынамасын, глюкозаны анықтау.
6. АЛТ анықтау.
7. ЭКГ.
8. Өкпе рентгенографиясы.
9. Глист жұмыртқасына нəжісті зерттеу.
10. Қандағы қантты зерттеу.
11. Эндокринолог консультациясы.
12. HBs Ag, anti - HCV ВИЧ.
Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
Слайд 27анықталған саусақ флегмонасы диагнозында ем тек қана оперативті. Жалпы жəне жергілікті
жансыздандыру.
ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ
Слайд 29Ем мақсаты: оперативті ем жəне іріңді ошақтарды санациялау, тері жабындыларының жəне қолдың
функциясын қалпына келтіру, рецидивтің алдын алу.
Дəрі дəрмексіз ем: қабынудың серозды-инфильтративті фазасында спирттік ванналар, трипсин, химотрипсин электрофорезі, антибиотикотерапия қолданылады, оның ішінде антибиотиктерді регионарлық венаішілік енгізу, УВЧ-терапия.
Дəрі дəрмектік ем: операциядан кейін микрофлора сезімталдылығы ескеріліп, антибиотикотерапия қолданылады, антисептиктер, сульфаниламидтер, протеолиздік ферменттер, физио- жəне рентгенотерапия.
Дəрі дəрмексіз ем: қабынудың серозды-инфильтративті фазасында спирттік ванналар, трипсин, химотрипсин электрофорезі, антибиотикотерапия қолданылады, оның ішінде антибиотиктерді регионарлық венаішілік енгізу, УВЧ-терапия.
Дəрі дəрмектік ем: операциядан кейін микрофлора сезімталдылығы ескеріліп, антибиотикотерапия қолданылады, антисептиктер, сульфаниламидтер, протеолиздік ферменттер, физио- жəне рентгенотерапия.
Слайд 31
Саусақ сыртындағы флегмонаны (беткейлік жəне терең) ұзынша сызықпен айқын флюктуация жəне гиперемия жерінде ашады. Осындай əдіспен алақан жəне үстіңгі жақ абсцесстері ашылады.
Ортаңғы алақан кеңістігінің беткейлік флегмонасын ұзынша кесіп, саусақтың алақан бетіндегі некроздалған апоневрозды кеседі.
Ортаңғы алақан кеңістігінің терең флегмонасын осындай əдіспен кеседі. Алақандық апоневрозды кескеннен кейін емшараны алақандық артериалдық доғаны зақымдап алмас үшін, тұйық жолмен жүргізеді.
Ортаңғы алақан кеңістігінің беткейлік флегмонасын ұзынша кесіп, саусақтың алақан бетіндегі некроздалған апоневрозды кеседі.
Ортаңғы алақан кеңістігінің терең флегмонасын осындай əдіспен кеседі. Алақандық апоневрозды кескеннен кейін емшараны алақандық артериалдық доғаны зақымдап алмас үшін, тұйық жолмен жүргізеді.
Саусақтың іріңді аурулары кезіндегі операциялар
Слайд 33
Фасциальді май қабат кеңістігінің флегмонасын линиялық тілікпен кесіп, əрі қарай жараны дренаждайды. Тенар флегмонасын ашу кезде орталық нервті зақымдап алмау қажет.
Комиссуральді флегмонаны тиісті сүйекаралықта линиялық тілікпен кеседі. Саусақтың бүйірлік бетінде қабыну процессінің таралуында іріңді қосымша тіліктен дренаждайды.
Дренаждауды полихлорвинилді түтік көмегімен жүргізеді. Операциядан кейін міндетті түрде алақан мен шынтақты иммобилизациялау.
Комиссуральді флегмонаны тиісті сүйекаралықта линиялық тілікпен кеседі. Саусақтың бүйірлік бетінде қабыну процессінің таралуында іріңді қосымша тіліктен дренаждайды.
Дренаждауды полихлорвинилді түтік көмегімен жүргізеді. Операциядан кейін міндетті түрде алақан мен шынтақты иммобилизациялау.
Слайд 35Профилактикалық шаралар: зақымдалған саусақты дер кезінде емдеу, жарақатпен күресу, панарициді дұрыс емдеу.
Әрі
қарай жүргізу: амбулаторлық жағдайда операциядан кейінгі реабилитация.
Слайд 371. *Дифенгидрамин инъекция үшін ерітінді 1% 1 мл
2. *Тримепиридин гидрохлорид ампуладағы
инъекция үшін ерітінді 1% по 1
3. *Цефуроксим флакондағы инъекция үшін ерітінді дайындауға ұнтақ 750 мг, 1.5 гр
4. *Цефтазидим - флакондағы инъекция үшін ерітінді дайындауға ұнтақ 500 мг, 1 гр, 2 г
5. *Цефтриаксон флакондағы инъекция үшін ерітінді дайындауға ұнтақ 250 мг, 500 мг, 1000 мг
6. *Лидокаина гидрохлорид инъекция үшін ерітінді 10% 2 мл
7. *Прокаин 0,25 мг табл.
8. *Гентамицин инъекция үшін ерітінді 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
9. *Итраконазол оралды ерітінді 150 мл - 10 мг\мл
3. *Цефуроксим флакондағы инъекция үшін ерітінді дайындауға ұнтақ 750 мг, 1.5 гр
4. *Цефтазидим - флакондағы инъекция үшін ерітінді дайындауға ұнтақ 500 мг, 1 гр, 2 г
5. *Цефтриаксон флакондағы инъекция үшін ерітінді дайындауға ұнтақ 250 мг, 500 мг, 1000 мг
6. *Лидокаина гидрохлорид инъекция үшін ерітінді 10% 2 мл
7. *Прокаин 0,25 мг табл.
8. *Гентамицин инъекция үшін ерітінді 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
9. *Итраконазол оралды ерітінді 150 мл - 10 мг\мл
Негізгі жəне қосымша дəрі дəрмектер тізімі:
Слайд 3910. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; в/і енгізуге ерітінді 100
мл
11. *Повидон-йод ерітінді 1% флаконда
12. *Глюкоза инфузия үшін ерітінді 5%, 10% флаконда 400 мл, 500 мл; ампуладағы 40% ерітінді 5 мл, 10 мл
13. *Гангренозға қарсы сарысу инъекция үшін ерітінді, амп.
14. *Тырысқаққа қарсы сарысу инъекция үшін ерітінді 2 мл, 3 мл, 5 мл, амп.
15. *Дифтерия-тырысқақтық анатоксин инъекция үшін ерітінді, амп. 1 мл
16. *Иммуноглобулин стафилакокқа қарсы су ерітіндісі 3 мл ампулада
17. *Тиамин инъекция үшін ерітінді 5% ампулада 1 мл
18. *Пиридоксин таблетка 10 мг, 20 мг; инъекция үшін ерітінді 1%, 5% ампулады 1 мл
11. *Повидон-йод ерітінді 1% флаконда
12. *Глюкоза инфузия үшін ерітінді 5%, 10% флаконда 400 мл, 500 мл; ампуладағы 40% ерітінді 5 мл, 10 мл
13. *Гангренозға қарсы сарысу инъекция үшін ерітінді, амп.
14. *Тырысқаққа қарсы сарысу инъекция үшін ерітінді 2 мл, 3 мл, 5 мл, амп.
15. *Дифтерия-тырысқақтық анатоксин инъекция үшін ерітінді, амп. 1 мл
16. *Иммуноглобулин стафилакокқа қарсы су ерітіндісі 3 мл ампулада
17. *Тиамин инъекция үшін ерітінді 5% ампулада 1 мл
18. *Пиридоксин таблетка 10 мг, 20 мг; инъекция үшін ерітінді 1%, 5% ампулады 1 мл
Слайд 4119. *Цианокобаламин ампуладағы инъекция үшін ерітінді 1 мл (500 мкг)
20. *Хлоропирамин
таблетка 25 мг; инъекция үшін ерітінді 20 мг/мл в ампуле
21. *Сутегі тотығы ерітінді 3% флаконда 25 мл, 40 мл
22. *Магний сульфаты инъекция үшін ерітінді 25% ампулада 20 мл
23. *Нитрофурал 20 мг табл.
24. *Диазепам 2 мг, 5 мг табл.
25. *Қаннан алынатын препараттар, плазмаалмастырушы заттар мен параентеральді тамақтандыру үшін заттар
26. *Натрий хлорид, инфъекция үшін ерітінді 200 мл
27. *Перманганат калий сулы ерітіндісі 1:10 000
21. *Сутегі тотығы ерітінді 3% флаконда 25 мл, 40 мл
22. *Магний сульфаты инъекция үшін ерітінді 25% ампулада 20 мл
23. *Нитрофурал 20 мг табл.
24. *Диазепам 2 мг, 5 мг табл.
25. *Қаннан алынатын препараттар, плазмаалмастырушы заттар мен параентеральді тамақтандыру үшін заттар
26. *Натрий хлорид, инфъекция үшін ерітінді 200 мл
27. *Перманганат калий сулы ерітіндісі 1:10 000
Слайд 43 ауру көріністерінің симптомының жойылуы, тері жабындылары бастапқы жағдайының жəне саусақ функциясының
қалыпқа келуі.
Ем тиімділігінің индикаторлары:
Слайд 45Госпитализациялау үшін көрсетімдер (шұғыл): инфицирлену белгілерімен тері жабындыларының зақымдалуы, саусақтың ауыруы, саусақтың қабынған
аумағын басқан кезде ауыру, саусақ етінің ісінген жері тығыздалып ісінеді, айналасындағы тіндердің ісінуі жəне өзге іріңді-қабынбалық процесстер.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Слайд 46Бұл қолдың тері асты қабатының диффузды іріңді зақымдалуы. Алақан терісі тығыз,
алақандық апоневрозбен байланысады, ал апоневроздан тереңге қарай басты алақан фиксациясына сүек аралық бұлшықеттер кетеді. Ортаңғы фасциальді кеңістік шынтақтың бүгілгіш сіңірлерімен байланысады. Саусақ пен қолдың жіті іріңді аурулары тері жабындыларының зақымдануы салдарынан пайда болады. Тесілген жарақаттар, соғылулар мен сызаттар зақымданулардың басым бөлігін құрайды. Қолдың іріңді ауруларының клиникалық көрінісі, өзге аурулардағыдай жалпы жəне жергілікті белгілерден құралады: ісінулер, гиперемия, ауыру, температураның жоғарылауы жəне ағза функциясының бұзылуы.
Қорытынды:
Слайд 47Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (2007)
1. Флегмона кисти http://panariciy.narod.ru/fleg.html 2. Панариции,
флегмоны кистей http://www.nartaylakov.ru/lekzii4/panar.html
Пайдаланылған әдебиеттер:
