Інфекціонні захворювання, що супроводжуються синдромом ангіни у дітей презентация

Содержание

Слайд 1ІНФЕКЦІОНІ ЗАХВОРЮВАННЯ,
ЩО СУПРОВОДЖУЮТЬСЯ
СИНДРОМОМ АНГІНИ, У ДЕТЕЙ
Кафедра дитячих інфекційних хвороб

Слайд 2Ангіни, як самостійне захворювання, викликані, переважно, стрептококами і характеризуються місцевими змінами

на мигдаликах та інтоксикаційним синдромом

Специфічні ангіни
є одним з проявів інфекційного захворювання (інфекційний мононуклеоз, дифтерія, скарлатина, туляремія та ін.)

Синдром ангіни – синдром, при якому місцеві гострозапальні зміни виражені, головним чином, у лимфоїдній тканині ротоглотки.

Слайд 3Основні клінічні симптоми ангіни
Підвищення температури тіла
Біль у горлі
Виразна гіперемія слизової оболонки

мигдаликів
Гіпертрофія мигдаликів
Нашарування на мигдаликах
Збільшення реґіонарних лімфатичних вузлів

Слайд 4Види ангін
КАТАРАЛЬНА
ФОЛІКУЛЯРНА

Слайд 5ЛАКУНАРНА

ПАРАТОНЗИЛЯРНИЙ
АБСЦЕС

Слайд 6ДИФТЕРІЯ
– гостре бактеріальне антропонозне захворювання, яке характеризується місцевим фібринозним запаленням

та явищами загальної інтоксикації з переважним ураженням серцево-судинної та нервової систем.

Збудник: Corinebacteriae diphteriae – поліморфна грампозитивна паличка.

Слайд 7Існує 3 серотипа
дифтерійних збудників:
gravis, intermedius, mitis,

токсигенні та нетоксигенні штами.

Джерело інфекції:

хвора людина чи бактеріоносій С. diphteriae.

Механізм передачі: повітряно-карапельний

Слайд 8
ПАТОГЕНЕЗ ДИФТЕРІЇ
Утворення токсину і біологічно-активних речовин
Проникнення коринебактерій дифтерії
Місцевий процес з розвитком

дифтеритичного чи крупозного запалення

Лімфогенне розповсюдження

Гематогенне розповсюдження

Реґіонарний
лімфаденіт

Набряк м‘яких
тканин шиї

Фіксація на клітинах органів-мішеней

Нервова система

Серце

Надниркові залози

Нирки

Полінейропатії паралічі
(рані чи пізні)

Міокардити (рані чи пізні)

Падіння тонусу судин внаслідок дефіциту гормонів

Нефроз

Слайд 9КЛАСИФІКАЦІЯ ДИФТЕРІЇ
відповідно Міжнародній
класифікації хвороб Женева, 1980

Слайд 10ПРИКЛАД ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ
Дифтерія мигдаликів: локалізована острівчаста форма (С. diphteriae, тип gravis,

tox+), середньої тяжкості, гладкий перебіг.

Дифтерія мигдаликів, гортані і трахеї: комбінована плівчаста тяжка форма (С. diphteriae, тип gravis, tox +). Ускладнений раннім дифтерійним міокардитом перебіг.

Слайд 11Найбільш типові клінічні симптоми дифтерії мигдаликів
Гострий початок захворювання з помірно вираженим

токсикозом;
Помірний біль у горлі, який не відповідає місцевому процесу значній вираженності;
Незначна гіперемія слизових оболонок з ціанотичним відтінком


Слайд 124. Щільні, блискучі, сіруватого кольору нальоти на мигдаликах у вигляді острівців або

суцільної плівки (+ ткань), які важко знімаються, оголюючи поверхню, що кровоточить;

Слайд 135. Можливе розповсюдження нальотів за мигдалики;
6. Збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів;
7. Можливий

набряк підшкірної клітковини у підщелепній ділянці.

Слайд 14Критерії ступеню тяжкості дифтерії мигдаликів
Вираженість симптомів інтоксикації (підвищення температури, наявність блювання,

зміни загального стану).
Поширеність фібрінозних нальотів.
Наявність ускладнень, їх характер, терміни появи та важкість.


Слайд 15 Найбільш типові клінічні симптоми ларингеальної дифтерії

1. Сиплість голосу в перші

години захворювання, потім – афонія.
2. Кашель спочатку грубий, гавкаючий, потім – безвучний.
3. Субфебрильна температура тіла .

Слайд 16Найбільш типові клінічні симптоми ларингеальної дифтерії
4. Наявність стенотичного дихання з подовженим

вдихом.
5. Усі симптоми наростають поступово на протязі 2-3 діб.
6. Поява та швидке наростання симптомів дихальної недостатності з 3-4 доби захворювання.

Вимушене
положення в ліжку

Слайд 17Критерії ступеня тяжкості ларингіальної форми дифтерії
I стадія – катаральна.
Загальний

стан порушений мало, температура тіла субфебрільна. Усі симптоми наростають поступово, через кілька годин з’являються кашель, сиплість голосу, через 1-2 доби кашель стає гавкаючим. Під час ларингоскопії виявляють тільки набряк і гіперемію слизової оболонки гортані.

Слайд 18II стадія – стенотична.
Утруднення дихання під час вдиху, втягнення між

реберних промірників під час дихання, голос афонічний, кашель беззвучний. Наростання ціанозу губ, кінчиків носа, пальців
III стадія – предасфіктична.
Ознаки дихальної недостатності ІІІ ступеню: дихання часте, поверхневе, аритмічне, тотальний ціаноз, дикротія пульсу, пароксизмальна тахікардія, сплутаність свідомості, судоми.

Слайд 19Лабораторна діагностика
Загальний аналіз крові – характеризується лейкоцитозом, нейтрофільозом та значним

“зсувом вліво” лейкоцитарної формули, помірним збільшенням ШОЕ.
РПГА, РНА крові з дифтерійним діагностикумом – до введення ПДС – досліджують з інтервалом 7-10 днів. Про достовірність діагнозу роблять висновок за наростанням титру антитіл в 4 та більше разів.

Слайд 20Бактеріологічні методи
Бактеріоскопія секрету ротоглотки та носових ходів (попередня відповідь про наявність

або відсутність коринебактерії дифтерії).
Бактеріологічна діагностика – Мазок з ротоглотки на ВL (виділення культури коринебактерії дифтерії та вивчення її токсигенних властивостей). Необхідно провести до початку антибактеріальної терапії.

Слайд 21Ускладнення (неспецифічні):

ІТШ (виникає в перші три доби) звичайно у нещеплених хворих
Дифтерійний

гепатит
Неспецифічні ускладнення (приєднання бактеріальної інфекції)

Слайд 22Специфічні ускладнення
Міокардити (ранні та пізні). По тяжкості – легкі, середньотяжкі, тяжкі

форми.
Ураження нервової системи (ураження черепних нервів та в’ялі паралічі, що перебігають за типом моно або поліневритів
Нефрозонефрит.

Слайд 23Критерії діагностики міокардиту у дітей, хворих на дифтерію
Абсолютні ознаки
Збільшення розмірів серця

або дилатація його камер
Зниження скорочувальної функції міокарда (за даними ЕхоКГ)
Зв’язок клініки ураження міокарда з дифтерійною інфекцією

Слайд 24Біль у ділянці серця
Ослаблення звучності І тону на верхівці та 5-й

точці
Тахі- або брадикардія
Ритм галопу
Систолічний шум
Синоаурикулярна блокада
Зміни інтервалу P-Q
Екстрасистолія
Зниження вольтажу комплексу QRS
Зміщення інтервалу S-T
Зниження і деформація зубця Т
Зменшення І тону на верхівці, його розширення та деформація (за даними ФКГ)
Підвищення у крові кардіоспецифічних фракцій ферментів (АсАТ, ЛДГ, КФК)

Відносні ознаки

Слайд 25Лікування

Госпіталізації підлягають всі хворі та бактеріоносії!!!
Специфічна антитоксична терапія – введення

антитоксичної протидифтерійної сироватки (ПДС)!!!

Слайд 26
Доза протидифтерійної сироватки залежно від тяжкості захворювання
(вводити за Безредко)

Слайд 273. Антибактеріальна терапія:
при легких формах – еритроміцин, рифампіцин перорально,
при средньотяжких

і тяжких – парентерально полусинтетичні антибіотики пеніцилінового чи цефалоспоринового ряду.
Тривалість курсу антибактеріальної терапії складає 7-10 днів.
Препарати призначають обов’язково
у вікових дозах.

Слайд 28Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-солевими і колоїдними розчинами з урахуванням добової потреби в

рідині й патологічних втрат.
Глюкортикостероїди – при средньотяжкій формі в дозі 2-3 мг/кг за преднізолоном; при тяжкій -10-20 мг/кг за преднізолоном.
Місцева санація ротоглотки – зрошення ротоглотки дезінфікуючими розчинами.

Слайд 29Критерії виписування з відділення
Відсутність нашарувань на мигдаликах;
Дворазовий негативний результат бакпосіву з

ротоглотки на бацилу Лефлера, який проведений на 3 добу після закінчення антибактеріальної терапії.
При наявності ускладнень – перевід до спеціалізованого соматичного відділення при негативному результаті бакпосіву з ротоглотки на бацилу Лефлера.

Слайд 30Профилактика
В очаге – осмотр и бактериологическое обследование всех контактных с

дальнейшей санацией носителей в условиях инфекционного стационара.
Активная иммунизация – вакцинация АКДС с 3-х месяцев троекратно с интервалом не менее 30 дней, ревакцинация – через 1,5 – 2 года после вакцинации.

Слайд 31ИНФЕКЦІЙНИЙ МОНОНУКЛЕОЗ
гостре інфекційне захворювання, що характеризується гарячкою, поліаденітом, збільшенням селезінки

і печінки, тонзилітом та змінами клітинного складу крові з появою атипових мононуклеарів (віроцитів).

Слайд 32ЗАХВОРЮВАННІСТЬ НА ІНФЕКЦІЙНИЙ МОНОНУКЛЕОЗ ДІТЕЙ Запорізької області

Слайд 33Збудник інфекційного мононуклеозу
вірус із родини герпесвірусів IV типу (вірус Епштейн-Барра –

ЕВV), який містить двоспіральну ДНК,
має 4 основні антигени:
Ранній антиген (ЕА;
Капсидний антиген ( VСА);
Мембранний антиген (МА);
Ядерний антиген (ЕВNА.
відрізняється від інших вірусів цієї родини здатністю викликати не цитоліз, а розмноження уражених клітин – В-лімфоцитів.

Слайд 34ЭПІДЕМІОЛОГІЯ
Джерело інфекції – хворі на Епштейн-Барра-вірусну інфекцію у будь якій формі

та вірусоносії.
Механізм передачі – повітряно-крапельний і контактний.
Зі слиною ЕВV може виділятися до 12-18 міс після клінічного видужання – «хвороба поцілунків».

Слайд 35
ПАТОГЕНЕЗ МОНОНУКЛЕОЗУ
Набряк лімфоглоточного кільця, аденоїдів
Проникнення ВЕБ в организм крізь слизові
Місцевий процес

з розвитком назофарінгиту, тонзиліту

Лимфогенне розповсюдження

Гематогенне розповсюдження

Реґіонарний
лімфаденіт

Ураження віддалених лімфовузлів

Фіксація на
В-лімфоцитах

Адекватна функція клітинного та гуморального імунітету

Недостатність клітинного імунітету
( рівня інтерферону)

Недостат. гуморал. імунітету

Елімінація вірусу

Хронічна
ЕБВ інфекція

Бактеріальні ускладнення

Слайд 36НАЙБІЛЬШ ТИПОВІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ
Типова клінічна тріада симптомів – лихоманка, лімфаденопатія, біль

в горлі.

Пропасниця – з гіпертермією, яка має постійний, реметуючий характер та триває від кількох днів до 1 міс і більше.
Лімфаденопатія – першими збільшуються шийні лімфатичні вузли, що розташовуються у вигляді гірлянди уздовж m. sternocleidomastoideus. Далі збільшуються й інші групи лімфатичних вузлів.

Слайд 373. Біль у горлі – зумовлений місцевими запальними змінами, а саме

проявами ангіни, яка доволі часто має некротичний характер (завдяки активації вторинної мікрофлори)..

Слайд 38
Гепатоспленомегалія, яка супроводжується підвищенням активності цитолітичних ферментів, а у частини хворих

– легкою жовтяницею.
5. Висипка на шкірі і слизових оболонках –уртікарним, плямистим, геморагічним, скарлатиноподібним, можливо поява енантеми на м’якому піднебінні

Слайд 39КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ІНФЕКЦІЙНОГО МОНОНУКЛЕОЗУ

Слайд 40Критерії ступеню тяжкості

Виразність симптомів інтоксикації (підвищення температури, зміни загального стану);
Характер змін

у ротогорлі та утруднення носового дихання;
Ступень збільшення лімфатичних вузлів;
Виразність гепатолієнального синдрому;
Зміни в периферичній крові.

Слайд 41ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ

ЗАГАЛЬНИЙ аналіз крові – лімфоцитоз, моноцитоз і поява атипових

мононуклеарів в кількості понад 10%.

Слайд 42Специфічна діагностика :
виявлення ДНК вірусу Епштейн-Барра методом ПЛР з крові,

слини та букального скрібіння
виявлення специфічних імуноглобулінів в крові хворого – за допомогою ІФА виявляють IgМ до антигенів вірусу ЕВ, та кількість сумарних IgG

Слайд 43ГРУПА ЗАХВОРЮВАНЬ, З ЯКИМИ СЛІД ПРОВОДИТИ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ
Дифтерія мигдаликів
Бактеріальна

ангіна
Ангіна Сімановського – Венсана
Лістеріоз
Аденовірусна інфекція
Бруцельоз
Туберкульоз лімфатичних вузлів
СНІД
Цитомегаловірусна інфекція
Вірусні гепатити
Лімфогранулоцитоз
Лімфосаркома
Гострий лімфолейкоз

Слайд 44ЛІКУВАННЯ
При всіх формах:

Режим – обмеження фізичної навантаження.
Дієта – виключення гострих, смажених,

екстрактивних блюд.
Симптоматична терапія (жарознижуючі – парацетамол, ібупрофен).
Антигістамінні засоби.

Слайд 45ЛІКУВАННЯ
При тяжких формах:
Кортикостероїди (1-2 мг/кг/добу за преднізолоном) – 3-5 днів

При приєднання

вторинної бактеріальної флори
Антібактеріальні препарати (макроліди – ерітроміцин, кларітроміцин, азітроміцин; цефалоспоріни – цефалексін, цефуроксім, цефазолін).
Протипоказаний ампіцилін і його аналоги.

Похожие презентации

Перинатальная охрана плода и новорожденного. Влияние вредных факторов на плод. (Лекция 7) 311
Органы гемопоэза и иммуногенеза 453
Неметрические признаки основания черепа и глазницы 413
Систематические обзоры и мета-анализ статей 813
Этиология и патогенез тромбофлебита вен нижней конечности 335
Порушення гемостазу. Етіологія. Патогенез. Діагностика. Клініка. Принципи лікування 554

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика