Слайд 1ЗОВНІШНІЙ ОГЛЯД ХВОРОГО
(INSPECTIO)
status praesens
Слайд 2План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення
тіла, постава і хода
Зріст, вага, оцінка статури (конституція), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
Слайд 3Загальний стан хворого
1. Задовільний
2. Середньої тяжкості
3. Важкий
4. Дуже важкий
Слайд 4План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення
тіла, постава і хода
Зріст, вага, оцінка статури (конституція), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
Слайд 5Стан свідомості
Ясний
Ступор
Сопор
Кома
Слайд 6План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення тіла, постава
і хода
Оцінка статури (конституція, ріст, вага), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
Слайд 7Оцінка положення хворого
Активне
Пасивне
Вимушене
Слайд 8
Вимушене положення тіла
Сухий плеврит
Абсцес легені
Бронхоектази
на здоровій стороні
на ураженій стороні
на
боку
стоячи
на животі
на спині
Перелом ребер
Переміжна кульгавість
Стенокардія
Бронхіальна астма
сильні болі в животі
Пухлина підшлункової
залози( тиск на
Plexus solaris), ВХШ
Слайд 9Ортопное
Вимушене положення хворого з хронічною серцевою недостатністю і нападами
Слайд 10Опістотонус
Опістотонус, ортотонус
Вимушене положення тіла з випрямленим тулубом, розігнутими і приведеними кінцівками;
спостерігається у хворих на правець при різкому тонічному скороченні всіх м'язів тулуба і кінцівок
Слайд 14Поза прохача при хворобі Бехтерева
Слайд 15План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення
тіла, постава і хода
Зріст, вага, статура (конституція), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
Слайд 17Карликовість
Гіпофізарний нанізм
Хондродистрофічна
карликовість
Слайд 18Типи конституції
1. Астеник
2. Нормостеник
3. Гіперстеник
Слайд 19ІМТ
Індекс маси тіла= маса тіла в кг
(зріст в м)2
Нормальна маса тіла ІМТ=18.5-24.9
Підвищена маса тіла ІМТ=25-29.9
Ожиріння I ст. ІМТ=30-34.9 кг/м2
Ожиріння II ст. ІМТ=35-39.9
Ожиріння III ст. ІМТ= >40
Слайд 20Маса тіла, вгодованість
Ожиріння
1. Первинне (аліментарно-конституційне)
2. Гіпоталамічне (нейро-ендокринне)
Синдром Піквіка
Адипозогенитальна дистрофія
Синдр
Іценко-Кушингам
3 Ендокринно-метаболічне
Гіпотиреоїдне
Надниркове
Гіпогенітальне
4. Дифузно-церебральне (органічні ураження ЦНС)
Слайд 21Центральний тип ожиріння
( гіпоталамічний)
Хвороба
Іценко-Кушинга
Слайд 23Кахексія
Психогенна анорексія
Хвороба Симмондса
(Гіпоталамо-гіпофізарна
кахексія)
Слайд 24
Загальний стан хворого
стан свідомості
психічний стан
Положення тіла, постава
і хода
Оцінка статури (конституція, зріст, вага), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
План зовнішнього огляду
Слайд 25Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Забарвлення шкіри
Вологість
Тургор (еластичність)
Висипання, виразки, рубці
Деривати
шкіри (волосся, нігті)
Підшкірножирова клітковина
Слайд 26Блідість
Анемія
Переохолодження
Колапс
Слайд 27Червоне забарвлення шкіри (гиперемія)
Хвороба Вакеза
(поліцитемія)
Слайд 28Ціаноз
Центральний (дифузний)
Периферичний (акроціаноз)
Слайд 31Аргирія («срібна людина»)
Пацієнт тривалий
час приймав воду з
іонами срібла.
Слайд 32Коричневе забарвлення
Хвороба Аддісона- хронічна недостатність надниркових залоз
Слайд 33Меланодермія
Х-рий М. 43 роки.
Пігментацію на відкритих ділянках (переважно на
обличчі) почав помічати три роки тому. До лікаря звернувся вперше, коли у нього з'явилися вугреподібні висипання на передпліччях. Крім цього на прийомі були виявлені ознаки хронічної інтоксикації: стомлюваність, порушення сну і апетиту, головні болі, схуднення, анемія. Працює на виробництві, де використовуються смоли, гудрон, різні мінеральні масла. Був запідозрений діагноз токсична меланодермія, масляні вугрі. Згодом профпатологом цей діагноз був підтверджений.
Слайд 34Пигментація linea alba
при вагітності
Слайд 35Витиліго
Обриси білих плям неправильні, кордони фестончаті
Слайд 36Альбінізм
(Повна відсутність меланіну)
Біла шкіра, безбарвні
вії, райдужки прозорі,
легка косоокість
Слайд 39Токсидермія
Токсидермія (токсична еритема) - Реакція на прийом медикаментів в даному випадку
у 6-річного хлопчика з'явилися сверблячі гіперемовані плями і дрібні папули після поїдання як ласощів пів-упаковки полівітамінного препарату «Ревит»
На тлі терапії антигістамінними препаратами висип швидко згас
Слайд 40Звичайні вугрі
(Acnae vulgaris)
папули
пустули
корочки
Слайд 48Великий крижовий пролежень
(decubitus)
Слайд 52Геморрагічні висипи
Менінгококкемія
Слайд 54
Телеангіоектазії
(При хронічних захворюваннях печінки)
Слайд 58Гіпертрихоз
Гіпертрихоз, або синдром перевертня, характеризується надмірним оволосінням
Слайд 60Алопеція
Гнізводе облисіння
Андреногенетичне
при сифілісі облисіння
Слайд 61Тотальна алопеція після хіміотерапії
Слайд 62Нігті
Койлоніхії при залізодефіцитній анемії, гіповітаміноз А,В.
Слайд 63
Коричневі нігті
при гемохроматозі,
лікуванні преперата
золота, отруєнні
миш'яком, піднігтьова
меланома
Слайд 64
Серединна каналоподібна
дистрофія нігтя
Слайд 65
Блакитні нігті від впливом протималярійних
препаратів, при алкаптонуріі, аргірії, хворобі
Вільсона, гемохроматозі
Слайд 66Жовті нігті при захворюваннях органів дихання,
при злоякісних новоутвореннях (рак тіла матки,
неходжкінські
Слайд 67
Оніхоліз (тиреотоксикоз, оніхомікоз, псоріаз, травма)
Слайд 68План зовнішнього огляду
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення
тіла, постава і хода
Зростання, вага, статура (конституція), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
Слайд 70Класифікація набряків по патогенезу :
1. Застійні
(серцева недостатність)
2. Ниркові
3. Алергічні
4.
Гормональні
5. Кахектичні
6. Голодні
дитина хвора на дитячу пелагру
(квашиоркор)
Слайд 71Набряки при хронічній серцевій недостатності
симетричні, щільні, холодні, шкіра над ними синюшна,
трофічні зміни
Слайд 72Анасарка
Дитина з вродженою вадою серця:
тотальна серцева недостатність
Слайд 73Періорбітальний набряк
Periorbital Еdema
Ниркові набряки - виникають вранці, теплі, м'якої
консистенції, шкіра над ними бліда
Слайд 74Мікседема:
щільний набряк передньої
поверхні гомілки з
пшеничним
забарвленням шкіри
Претібіальні набряки
Слайд 77Місцевий набряк при флеботромбозі
Слайд 78План
Загальний стан хворого
стан свідомості
психічний стан
положення тіла
Постава і
хода
Оцінка статури (конституція, зріст, вага)
вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
набряки
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
Слайд 79Зовнішній вигляд хворого на інфекційний мононуклеоз:
збільшені шийні лімфатичні вузли, дихання
напіввідкритим ротом.
Слайд 80Лімфогранулематоз
Системне збільшення лімфатичних вузлів
(Помірної щільності, спаяні
в пакети л/в, шкіра над ними рухлива)
Слайд 82Туберкульозний лімфаденіт
Збільшені шийні лімфатичні вузли, щільної консистенції, спаяні з шкірою і
між собою, є свищеві ходи
Слайд 83
Вірховськими метастаз при раку шлунка
Слайд 84План
Загальний стан хворого
Стан свідомості
Психічний стан
Положення тіла
Постава і хода
Оцінка статури (конституція, ріст,
вага)
Вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
Стан лімфатичної системи
Слайд 85Атрофія м'язів при полінейропатії
Слайд 86План
Загальний стан хворого
Стан свідомості, психічний стан
Положення тіла, постава і
хода
Оцінка статури (конституція, ріст, вага), вгодованість
Стан шкірних покривів і видимих слизових оболонок
Стан лімфатичної системи
Стан м'язової системи
Стан кістково-суглобової системи
Слайд 87Моноартроз
Після багаторазових крововиливів в суглоб розвинувся артрозоартрит з порушенням функції суглоба.
Слайд 88Шаблеподібні гомілки
Рахіт
Сифіліс
Слайд 89Пальці у вигляді барабанних паличок