Зоонозный тканевой гельминтоз токсокароз презентация

миграцией личинок круглых червей из группы нематод плотоядных млекопитающих, в основном семейства псовых (Toxoсara canis), характеризующийся длительным рецидивирующим течением и полиорганным поражением, ведущую роль в патогенезе которого играют иммунопатологические реакции.

поражает животных семейства кошачьих

токсокар почвы
при заглатывании с тканями паратенических (резервуарных) хозяев токсокар







Человек инфицируется при контакте с землей и заглатывании яиц токсокар с землей, водой, немытыми овощами, зеленью и т.п.

с почвой и собаками;
дети, страдающие геофагией;
лица, имеющие регулярный контакт с животными и почвой (ветеринары, рабочие коммунального хозяйства, садоводы-любители);
умственно отсталые и психические больные со склонностью к копро- и геофагии;
владельцы приусадебных участков;
владельцы домашних животных.

личинок в кровоток через через слизистую оболочку кишки и диссеминация их в различные органы и ткани
Формирование различных вариантов поражения органов и тканей
Во время миграции личинки травмируют ткани, вызывая геморрагии, некрозы, воспалительные изменения и сенсибилизацию организма антигенами (и как следствие развитие реакций ГНТ и ГЗТ)
Развитие диссеминированного эозинофильного гранулематоза
В местах внедрения образуются гранулемы, которые окружаются фиброзной тканью, что ведет к гибели паразитов

МКБ-10: В83.0 Висцерaльнaя формa зaболевaний, вызывaемых мигрaцией личинок гельминтов [висцерaльнaя Larva migrans]. Токсокaроз.

2. По степени тяжести:
Легкая форма
Среднетяжелая форма
Тяжелая форма

3. По характеру течения:
Острое (до 3 мес.)
Хроническое (более 3 мес.): рецидивирующее, непрерывно рецидивирующее

снижение аппетита
недомогание
Полилимфоаденопатия
лимфоузлы болезненные, подвижные, без воспалительных изменений
Поражение респираторного тракта по типу обструктивного бронхита (50-65%)
малопродуктвный кашель преимущественно в ночное время
приступы удушья
признаки дыхательной недостаточности

Поражение ЖКТ (70-80%)
боли в животе неопределенной локализации
метеоризм
флатуленция
рвота
диарея
Гепатомегалия, сопровождающаяся желтухой и гипертрансфераземией
Гемограмма: лейкоцитоз, снижение гемоглобина, повышение СОЭ, эозинофилия (от 20 до 85%)
Биохимическое исследование: гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия

как правило, только один глаз.

Клинические признаки поражения:
косоглазие
снижение зрения
лейкокории
Чаще всего у пациентов обнаруживаются невысокие титры противотоксокарозных антител.

Клинические варианты

гранулемы в заднем отделе глаза;
гранулемы в периферических отделах глаза;
увеит;
хронический эндоофтальмит;
абсцесс стекловидного тела;
неврит зрительно нерва;
кератит;
мигрирующие личинки в стекловидном теле.

заднего полюса глазного яблока (А,В) с дефектами в сетчатке (стрелки)
Периферические гранулемы с круглыми инородными телами (С, стрелка)
Тракционная складка сетчатки (D)
Тракционная отслойка сетчатки (Е)
Беловатое помутнение стекловидного тела (F)

острой и хронической стадии токсокароза наблюдается узловая эритема, мелко папулезная сыпь, крапивница, рецидивирующие болезненные образования под кожей в области поясницы, конечностей.
Кожные поражения могут сопутствовать другим клиническим проявлением висцерального токсокароза или быть единственным или ведущим клиническим проявлением болезни.

(гиперактивность, аффективные припадки, агрессия, задержка психомоторного развития)

методов обследования и направлена на определение нозологии и клинической формы, тяжести состояния, выявление осложнений и показаний к лечению

Эпидемиологические критерии диагностики токсокароза:

Наличие в окружении больного собак, пораженных токсокарарами.
Контакт больного с почвой, возможно зараженной яйцами токсокар

Тяжелое течение:
Чаще всего у детей раннего возраста
Ярко выраженная интоксикация более 8 дней (сильные головные боли, тошнота, рвота, снижение массы тела)
Лихорадка более 38,5°С более 9 дней
Признаки дыхательной недостаточности (удушье, цианоз, тахипноэ)
Гепатоспленомегалия
Гиперлейкоцитоз
Эозинофилия выше 50%
Поражение ЦНС (менингоэнцефалит, судороги, нарушения психики)
Имеются осложнения

Госпитализации в инфекционные отделения медицинских организаций подлежат:

Дети до 3-х лет, переносящие заболевание в клинически манифестной форме
Лица с тяжелым течением болезни

(утром и вечером), внутрь после еды, курс 10-14 дней
Необходимы контрольные анализы крови (возможность развития агранулоцитоза) и биохимического исследования (гепатотоксический эффект)
Противопоказания:
гельминтоз у детей до 2 лет;
гиперчувствительность к альбендазолу;
беременность;
лактация
с осторожностью – при заболеваниях печени

Мебендазол

200-300 мг в сутки в 2-3 приема, внутрь, курс 10-15 дней
Проводят 2 цикла с интервалом в 2 недели
Противопоказания:
гиперчувствительность;
язвенный колит;
болезнь Крона;
печеночная недостаточность;
одновременный прием с метронидазолом, фенитоином, карбамазепином, ритонавиром;
детский возраст до 3 лет
беременность
лактация

курс 21 день
Считается средством выбора в зарубежных странах.
В РФ зарегистрирован, но в аптечную сеть не поступает.

терапия (Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид)
Купирование болевого синдрома (дротаверин, папаверин)
Купирование диспептических расстройств (домперидон, метоклопрамид)

площадок для выгула
Систематическая санитарно-просветительная работа среди населения (сообщение информации о возможных источниках инвазии и путях передачи)