Жүректің ишемиялық жүректің ишемиялық ауруы миокард инфаркты презентация

Содержание

Дәріс жоспары Анықтамасы Этиологиясы Патогенезі Қауіп – қатер факторлары Жіктелуі Тұрақты күштемелік стенокардияның клиникалық көріністері Лабораториялық зерттеулері Аспаптық зерттеу мәліметтері Медикаментозды емес әдіс Дәрілік терапия Хирургиялық ем Біріншілік алдын

Слайд 1 ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУЫ МИОКАРД ИНФАРКТЫ стоматология факультетінің 3курс

студенттеріне арналған дәріс АУРУЫ АУРУЫ АУРУЫ


№ 4 ішкі аурулар кафедрасының меңгерушісі
м.ғ.д., проф. Касенова Сауле Лаиковна

05.02.2010 г.

Слайд 2Дәріс жоспары
Анықтамасы
Этиологиясы
Патогенезі
Қауіп – қатер факторлары
Жіктелуі
Тұрақты күштемелік стенокардияның клиникалық көріністері
Лабораториялық зерттеулері
Аспаптық зерттеу

мәліметтері
Медикаментозды емес әдіс
Дәрілік терапия
Хирургиялық ем
Біріншілік алдын алу
Екіншілік алдын алу

Слайд 3ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУЫ
бұл тәждік артерияларда атеросклероздың
әсерінен қан

келудің бұзылуы
және өзгермеген артерияларда
коронароспазмның әсерінен болатын
миокардтың жедел және созылмалы
дамитын үрдісі

Слайд 4Атеросклероз

Слайд 5Этиологиясы
Тәждік артериялардың зақымдалуы органикалық
немесе функционалдық генез әсерінен

болуы мүмкін:

95 % науқастарда атеросклероз әсерінен болатын органикалық зақымдарды байқауға болады

2. 5 % науқастарда тәждік артериялар қалыпты немесе аздап өзгерген болады. Бұл кезде жүрек қан тамырларында функционалдық өзгерістер себеп болады

Слайд 7 ПАТОГЕНЕЗІ
Тәждік артериялардың тарылуының немесе толық бітеліп қалуының, миокардқа қанның

толық емес мөлшерде келуінің себептері:

1) атеросклеротикалық табақшалар

2) гемостаз үрдісінің бұзылуы
(тромбоциттердің гиперагрегациясы,
гиперкоагуляциясы, тромб түзілуі)

Слайд 10 Қауіп – қатер факторлары
жасы (ерлерде 45, әйелдерде 55 жастан жоғары)

артериалды гипертензия

тұқым

қуалаушылық

гиперлипидемия (холестерин ≥ 5,2 ммоль/л)

темекі шегу

қант диабеті

семіздік

стресс (күзеліс)

гиподинамия (аз қозғалу)

Слайд 11ЖИА жіктелуі
1. Кенет коронарлық өлім

2. Стенокардия

3. Миокард инфаркты

4. Постинфарктты кардиосклероз

5. Жүрек

ырғағының бұзылыстары

6. Жүрек жетіспеушілігі

Слайд 12Тұрақты күштемелік стенокардияның клиникалық белгілері

Науқас физикалық күш, стресс, суық жерге шыққанда

жүрек айналасында ауру сезімінің пайда болуы

ауру сезімі сол иыққа, сол қолға, мойын, жақ, тіске берілуі мүмкін

Слайд 13Тұрақты күштемелік стенокардияның клиникалық белгілері

қорқыныш сезімінен адам бір орында тұрып қалуы

мүмкін

ауру сезімі физикалық күш түспесе басылады

тіл астына нитраттар қабылдаса басылады
(1–2 минуттан кейін)

Слайд 14Тұрақты күштемелік стенокардиясының функциялық класстары

ФК I
– үйреншікті

күштеме стенокардия
ұстамасын шақырмайды. Кеуде артындағы
ауру сезімі тек интенсивті күштемеде
болады.

ФК II
– стенокардия ұстамасы тез жүрген кезде,
баспалдақтан жоғары көтерілген кезде (бір
қабаттан жоғары) және 500 метр жүргенде болады.

Слайд 15Тұрақты күштемелік стенокардияның функционалдық класстары:

ФК III
– ұстама

аз жүргенде (100 метр) және бірінші
қабатқа көтерілгенде болады.

ФК IV
– ұстама жәй физикалық жүктемеде және
тыныштық күйдеде болады.

ФК – ты велоэргометрия және тредмил тесті арқылы анықталады

Слайд 16 Лабораторлық зерттеу мәліметтері
дислипидемия

гиперагрегация

гиперкоагуляция

Слайд 18 Аспаптық зерттеу мәліметтері
ЭКГ
- ST сегментінің және теріс Т

тісшесінің бекітілуі
анықталады

ЭКГ-ның тәуліктік мониторлау әдісі
- ST сегментінің өткінші депрессиясы

ауырлық сынамасы (велоэргометрия, тредмил)
- ST сегментінің бекітілуі жүрек соғу саны
минутына 120 дан кем емес кезінде анықталады

Слайд 19 Аспаптық зерттеу мәліметтері

коронарлық ангиография
- тәждік артерияның ішкі диаметрінің


70 - 75% тарылғанын көрсетеді

Слайд 20 Медикаментозды емес әдіс
диета сақтау

дене салмағын қалыптастыру

темекі шегуді қою

физикалық жаттығулармен айналысу

- жүру, жеңіл жүгіру, жүзу

Слайд 21 Дәрілік терапия
I. Антиангиналді дәрілер

II. Антиагреганттар

III. Антикоагулянттар

IV. Гиполипидемиялық препараттар

V. Миокард метаболизмін жақсартатын

дәрілік заттар

Слайд 22 Дәрілік терапия
I. Антиангиналді дәрілер:

бета-адреноблокаторлар
(метопролол, бисопролол, карведилол)

кальций антагонистері


(верапамил, амлодипин)

нитраттар
(нитроглицерин, изокет, кардикет, оликард)

Слайд 23Антиангиналді дәрілер

Слайд 24 Дәрілік терапия
II. Антиагреганттар:
ацетилсалицил кышқылы
(тромбоасс)
клопидогрель

III. Антикоагулянттар:

гепарин
клексан


Слайд 25Антиагреганттар

Слайд 26 Дәрілік терапия

IV. Гиполипидемиялық препараттар:
аторвастатин
симвастатин

V. Миокард метаболизмін

жақсартатын дәрілік заттар:
предуктал
милдронат

Слайд 27Миокард метаболизмін жақсартатын дәрілік заттар

Слайд 28Хирургиялық ем
Тәждік артериялардың баллондық ангиопластикасы

коронарлық артерияның тарылған жерінде аорта

коронарлық шунт жасау

Слайд 29 Біріншілік алдын алу
атеросклероздың алдын алу (қандағы холестерин деңгейін азайтатын препараттарын қабылдау

- статиндер)

ЖИА дамытатын қауіп қатер факторларын модификациялау

дене шынықтырумен айналысу

семірумен күресу.

Слайд 30 Екіншілік алдын алу
антиагреганттық дәрілік заттарын қабылдау (ацетилсалицил қышқылы, тромбоасс)

статиндерді қабылдау (аторвастатин,

симвастатин)

ауру синдромын адекватты емдеу (бета-адреноблокаторлар, кальций антагонисттері, АПФ ингибиторлары, нитраттар, метаболикалық препараттар)

Слайд 31Бақылау сұрақтары
ЖИА-ның қандай қауіп факторларын білесіздер?

Стенокардиямен ауыратын науқастардың шағымдарын атаңыз.

ЖИА-ның емдеу

әдістерін атаңыз.

ЖИА-ның алдын-алу шаралары

Слайд 32 МИОКАРД ИНФАРКТЫ
№ 4 ішкі аурулар кафедрасының меңгерушісі
м.ғ.д., проф. Касенова Сауле

Лаиковна
05.02.2010 г.

Слайд 33Дәріс жоспары
Анықтамасы
Этиологиясы
Патогенезі
Қауіп – қатер факторлары
Жіктелуі
Клиникалық белгілері
Лабораторлық зерттеулері
Аспаптық зерттеу мәліметтері
Медикаментозды емес әдіс
Дәрілік

терапия
Біріншілік алдын алу
Екіншілік алдын алу

Слайд 34МИОКАРД ИНФАРКТЫ
- миокардтың оттегіне қажеттілігі

және оның жеткізілуі арасында
пайда болған дисбаланс нәтижесінде
жүрек бұлшық еттерінің
некроздануы.

Слайд 35 Қауіп-қатер факторлары
психоэмоциональді стресс

жынысы (ер адамдар)

жасы (40-50 жастан жоғары)

Слайд 36 Этиологиясы
атеросклероздық өзгерістер фонында дамыған тәж артерияларының тромбозы

тәж артерияларының спазмы

Слайд 37 Патогенезі:
атеросклерозды табақшалардың жарылуы, коллаген талшықтарының жалаңаштануы

тромбоциттердің белсенді болуы, тромбоцитарлық агрегаттардың және

тромбтардың түзілуі

тәж артерияларының тромбоздық окклюзиясы

кардиомиоциттердің өлуі.

Слайд 40 Миокард инфарктінің клиникалық көріністері “status anginosus”
Кеуде торындағы тұрақты және ұзаққа

созылған
ауыру сезімінің пайда болуы:

ұзақтығы 30 минуттан артық

нитроглицерин және басқа антиангинальді препараттармен басылмайды

наркотикалық дәрілерді анальгетиктермен бірге көк тамырға енгізгенде басылады

сол қолға, иыққа, жауырынға, жаққа беріледі

Слайд 41 Кеуде торындағы тұрақты және ұзаққа созылған ауыру сезіміне жатады
ауыру сезімі

өте қатты, науқас оны әдеттегідей емес қауіпті жағдай ретінде қабылдайды

басқан, қысқан тәрізді ауыру сезімі пайда болады (кеудеге ”плита” қойғандай және қысып алғандай сезім болады)

суық тері (АҚ төмендеуі, шок), өлім қорқынышымен бірге өтеді

мазасыздық, қозғалыс мазасыздығы

Слайд 42 Аурудың басталуының типті түрінен бөлек басқа түрлерін де ажыратады
астматикалық (status asthmaticus)
абдоминальді (status

abdominalis)
аритмиялық
цереброваскулярлық
симптомсыз

Слайд 43 Лабораторлық зерттеу мәліметтері:
Резорбционды-некротикалық синдром белгілеріне жатады:

-

лейкоцитоз 12,0-15 мың

- ЭТЖ-ң жоғарылауы

- С-реактивті белоктың оң болуы

- фибриноген мөлшерінің жоғарылауы

Слайд 44Лабораторлық зерттеу мәліметтері:
2. Кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы
- креатининфосфокиназа (КФК)

және оның
МВ-фракциясы
- аспартатаминотрансфераза (АСТ)

3. Миокард инфарктының маркерлары болып табылады
- тропонин Т
- тропонин J
- миоглобин

Слайд 45 Аспаптық зерттеу мәліметтері
Ірі ошақты миокард инфарктінде ЭКГ-да тісшелер мен сегменттердің типті

динамикалық бұзылыстарына жатады:

- екі және одан көп әкетулерде ST ≥ 2мм
жоғарылауы (мысалы II, III, aVF)

- миокард инфарктының негізгі белгісі,
миокардтың некрозы бар екенін сипаттайтын
патологиялық Q тісшесінің пайда болуы

Слайд 50 Эхокардиография, тканевой допплер

Слайд 51Аспаптық зерттеу мәліметтері
2. ЭХОКГ
- сол жақ қарынша қабырғасының жергілікті

жиырылуының бұзылыстары
(акинезия және гипокинезия аймақтары)

3. Радионуклеидті вентрикулография
- асинергия (акинезия, гипокинезия, дискинезия,
гиперкинезия және асинхрония)

Слайд 52Миокард инфарктының диагностикасы
төс артындағы қарқынды ауру сезімі
дене қызуының жоғарылауы

лейкоцитоз
кардиоспецификалық

ферменттердің белсенділігінің жоғарылауы
гипергликемия
ЭТЖ-ң жоғарылауы

ЭКГ (кең және терең патологиялық Q тісшесінің пайда болуы, ST-сегментнің ығысуы, Т тісшесінің теріс болуы).

Слайд 53 Емі
Ауру сезімі болған аймақты жансыздандыру

нитроглицерин сублингвальді

тамыр ішіне наркотикалық анальгетиктер

(промедол, омнопон, морфин)

нейролептаналгезия
(дроперидол, фентанил)

антиагрегантты терапия
(бастапқы мөлшер 300 мг аспирин шайналады)

Слайд 54Емі
2. Тромболитикалық терапия
- стрептокиназа (“целиаза”, “авелизин”)

- актилизе
- фибринолизин

3. Қосымша тағайындаулар
- фраксипарин
- клексан
- гепарин

Слайд 55Фраксипарин

Слайд 58Біріншілік алдын-алу
Қауіпті әдетдерден бас тарту

Қауіп-қатер факторларын модификациялау

Әдетті диетаны модификациялау

Слайд 59 Екіншілік алдын-алу
кардиолог-дәрігерде диспансерлік бақылау

санаторлы-курорттық ем, ауыр физикалық жұмыстарынан босату

Слайд 60Бақылау сұрақтары
Миокард инфарктіның қандай қауіп факторларын білесіздер?

Мокард инфарктымен ауыратын науқастардың шағымдарын

атаңыз.

Миокард инфарктіның емдеу әдістерін атаңыз.

Миокард инфарктіның алдын-алу шаралары

Слайд 61 Назарларыңызға рахмет!

Похожие презентации

Заболевания слизистой оболочки полости рта 429
Биомеханика нижней челюсти. Окклюзия зубов и зубных рядов 966
Брюшные грыжи 689
Острые нарушения мозгового кровообращения 464
Лимфогранулематоз кишечника 267
Характеристика случаев ПИДс в сочетании с другими крупными дефектами 275

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика