Жүрек қан-тамыр жүйесі патологияларында қолданылатын дәрілік заттардың жіктелуі, жалпы сипаттамасы және қолданылуы презентация

МОДУЛІ

Тақырыбы: Жүрек қан-тамыр жүйесі патологияларында қолданылатын дәрілік заттардың жіктелуі, жалпы сипаттамасы және қолданылуы (3 курс жалпы медицина факультеті студенттері үшін)


Құрастырған: м.ғ.к. Айтжанова Г.Б.

Алматы, 2014

мәліметтер бойынша, Қазақстанда 2011 жылы жүрек қан-тамыр жүйесі ауруларынан 51,3 мың адам қайтыс болған, бұл көрсеткіш жалпы өлімшілдіктің 35,5% құрады.

миокард инфаркты) қолданылатын дәрілік заттар

2. Жүрек ритмінің бұзылыстарында (аритмиялар, блокадалар) қолданылатын заттар

3. Артериялық қысымның өзгеруімен жүретін патологияларда (гипертензия, гипотензия) қолданылатын заттар

заттар

6.Жүрек қақпақшаларының ақауларында қолданылатын заттар

түсу (жүректің ақауларында, гипертониялық ауруда, өкпе ісінуінде),
-миокардтың жиырылғыштық қасиетінің төмендеуі (миокард инфарктында, инфаркттан кейінгі кардиосклерозда, жүрек аневризмасында),
-миокардтың дегенеративтік өзгерістерінде
(кардиодистрофияларда)

жүрек жетіспеушілігі

орналасуы бойынша
- солжақ қарыншалық ЖЖ
- оңжақ қарыншалық ЖЖ

шаршағыштықпен көрінеді,
-II сатысы – ағзаларда және тіндерде қайтымды функционалды бұзылыстар байқалады,
-III сатысы – ұзақ уақыт гипоксияға байланысты ағзада морфологиялық өзгерістердің дамуы.

Зәр айдайтын заттар
4. Бета адреноблокаторлар
5. Перифериялық вазодилататорлар
6. Калий препараттары

Жүрек гликозидтері

2. Гликозидтік емес кардиотоникалық заттар

практикада жүрек гликозидтерін алғаш рет ағылшын дәрігері Уайтеринг XVIII ғ. соңында қолдана бастаған.

Алқызыл оймақгүл препараты
Дигитоксин 
2. Түкті оймақгүл препараты  
Дигоксин Целанид Лантозид 
3. Тотық түсті оймақ гүл препараты
Дигален-нео 
4. Жанаргүл препараты
Жанаргүл шөбінің тұндырмасы
Адонизид 

Коргликон 

7. Желтушник препараттары
Кардиовален 

қысқаруы

Теріс хронотропты әсер – брадикардия, диастоланың ұзаруы

Теріс дромотропты әсер – өткізгіштіктің тежелуі

Оң батмотропты әсер – қозғыштығының күшеюі (жоғары мөлшерде)

Na+ деңгейі жоғарылайды.

Na+

Са2+

Na+, K+-АТФаза

30-35%

деңгейі жоғарылайды
↓
Са2+ әсерінен АТФ түзілуі күшейеді
↓

әрекеттесіп, актомиозин түзіледі
↓
Актомиозин систоланы күшейтеді
(+ инотропты әсер дамиды)

нәтижесінде қан тамырларында қысым жоғарылайды, механорецепторлары ынталанады, рефлекторлы түрде кезбе жүйкенің қозуы байқалады, нәтижесінде теріс хронотропты және дромотропты әсерлер дамиды

1. Полярлы жүрек гликозидтері
Строфантин Коргликон
Полярлы жүрек гликозидтерінің ерекшеліктері
Суда жақсы ериді, негізінен парентералды енгізіледі (к\т)
Қан сарысуы белогымен байланыспайды (өте әлсіз, 5-7%), сондықтан әсер ету ұзақтығы қысқа
Әсері 7—10 мин кейін басталады, максималды әсері
1–1,5 с кейін дамиды, 12 с дейін созылады
Бүйректен оңай, жылдам шығады, ағзада жиналмайды

Салыстырмалы полярлы жүрек гликозидтерінің ерекшелігі
Суда және майда жақсы ериді,
Парентералды және энтералды тағайындалады,
Қан сарысуы белогымен біршама байланысады (50-60%),
Максималды әсері 5–6 с басталады және 2–5 күнге дейін созылады (к\т енгізгенде әсері 15–30 мин басталады),
Кумулятивті қасиеті орташа.

гликозидтерінің ерекшелігі
суда нашар ериді, майда жақсы ериді,
АІЖ толық сіңеді, тек энтералды тағайындалады
қан сарысуы белогымен жоғары деңгейде байланысады (90%),
әсері өте ұзақ (2-3 апта)
негізінен өтпен бөлінеді және кері сорылады
жоғары деңгейдегі кумуляция тән

Жүрек ритмінің бұзылыстары (жыпылықтау аритмиясы, пароксизмалды тахиаритмия)

Милринон
2. Бета-адреномиметиктер
Добутамин Изадрин
3. Катехоламиндер және оның ізашарлары
Норадреналин Дофамин
4. Глюкагон

және кардиомиоциттерде Са 2+ жоғарылатады
Фармакологиялық әсері
-оң инотропты әсер

Қолданылуы: жедел іркілістік жүрек жетіспеушілігінде,
Жанама әсерлері: гипотензия, тахикардия, аритмия, бүйрек қызметінің бұзылыстары, тромбоцитопения

науқастар амринонға қарағанда жақсы көтереді,

Қолданылады: тек жедел іркілістік жүрек жеткіліксіздігінде қысқа уақытты терапия үшін,

Жанама әсерлері: гипотензия, аритмия, гипокалиемия

- альфа-1 және бета-1-адренорецепторларды ынталандырады,
- тікелей емес адреномиметик (нораденалиннің ізашары)
Жүректік лақтырымды жоғарылатады,
Ауыр жүрек жетіспеушілігінде жүрек гликозидтері тиімсіз болғанда тағайындалады,

Жанама әсерлері: тахикардия, кеудеде ауыру сезімі, САҚ жоғарылауы, жүрек айну, құсу, тремор, аритмия, тітіркендіргіш әсер

жиырылу күшін, жиілігін жоғарылатады,
Қолданылады: миокард инфарктынан, жүрекке операция жасалған соң дамыған жедел жүрек жетіспеушілігінде

ЖӘ: тахикардия, жүрек ритмінің бұзылуы

жүрек жетіспеушілігінде тиімді

тамырларды кеңейтеді
Гемодинамиканы жақсартады
Жүректен кейінгі жүктемені азайтады
Жүректік лақтырылымды жоғарылатады
Созылмалы жүрек жетіспеушілігін емдеу үшін қолданылады
Жанама әсерлері: гипотония, тахикардия, құрғақ жөтел

реакция ретінде адреналин мен норадреналиннің бөлінуі жоғарылайды, нәтижесінде тахикардия және гипертензия байқалады.
Бета адреноблокаторлардың қолдануға көрсетілулері:
-миокардты катехоламиндердің токсикалық әсерінен қорғайды,
-антиангиналды әсеріне байланысты,
-антиаритмиялық қасиеті бар, қарынша фибрилляциясының алдын алады,
-ренин-ангиотензин альдесторондық жүйені тежейді,
-кенеттен өлімнің алдын алады

б.
2.Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
3.Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. – М.: Новая волна, 2007 – 1206 б.
4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 б.
5. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 б.
Основы фармакотерапии детей и взрослых: руководство для врачей / И.Б. Михайлов. –М.: АСТ; СПб.: Сова, 2005. – 798 б.
Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 б.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 б.
Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 б.
Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 б.