Жүкті әйелдердегі жүктілік презентация

кейде іріңді перитониттің дамуын тудыратын жедел хирургиялық полиэтиологиялық ауру. Аппендицит жиі 10—25 жас аралығында кездеседі. Жедел іш қуысының хирургиялық ауруларының ішінде 89,1 % алады, яғни бірінші орын алады. Жедел аппендицит- перитониттің пайда болуының ең жиі даму себебі.

Жедел аппендицит анамен ұрықтың өміріне қауіп төндіреді, ол 0,03-5,20% жағдайда кездеседі. Құрт тәрізді өсіндінің тесілуі 14% жағдайда кездеседі және оперативті көмекке жүгінеді. Жүктілік кезінде аппендицит 25-45% жағдайда науқастарда диагнозды нақты дәлелдейді. Жүктіліктің алғашқы жартысында ¾ жедел аппендицитке бақылайды

қайта құрылуы
Прогестерон гормоны АІЖ моторикасының төмендеуі, іш қату, ішек парезі мен жиі іш кебуіне әкеледі
Аппендикс жоғары и ішке көтерілуі, құрсақ бұлшық еттерінің релаксациясы.
Шажырқай көтерілгенде өсіндіні қоршай алмай, өсінді қан айналымы бұзылады.
Ұрықтың сілтілі фосфотазасы мен амилазасы артып, қабынуға қарсы реакция төмендейді.

15–16%, после родов — 6–8%.
Жиілігі -0,4-1,4 /1000 жүктілікке.Аппендэктомия-орташа 1 /1000 жүктілікке
Гангренозды аппендицит жүктіліктің кеш мерзімінде 5-6есе,перфоративті-4-5 есе жиі кездеседі.
Әр 4-ші жүкті әйел ауруханаға ауру басталғаннан 48 сағ кейін түседі,яғни жүкті емес әйелдерге қарағанда 2-2,5 есе ұзақ.

нүктесінен негізінен горизонтальды ротация бойынша орын ауыстырады
Ротация жүктіліктің 8-ші айына дейін сақталады(90% -мықынқыры үстінде,80%-алдыңғы оң қабырға асты)

айырмашылығы аз.
Ауру сезімі қарқынды емес, құрсақ бұлшық еттерінің құрысуы әлсіз. Токсикоз есебінен жүрек айну, құсу болуы мүмкін. Гипертермия болмауы мүмкін немесе субфебрильды болуы мүмкін.
Маңызды белгілердің бірі Бартомье-Михаэльсон – науқас оң жағынан жатқанда жатыр өсіндіні қысып, пальпацияда ауру сезімі дамиды. Щеткин-Блюмберг, Ситковский, Ровсинг симптомдары оң болады.

°С/ катаральді түрінде
Нейтрофильдің регенеративті солға жылжуы.
Қалыпты температура фонында Ттахикардия 100 уд\мин кезінде лейкоцитоз 12–14´109/л жоғары болса – деструктивті жедел аппендицит
Алғашқы күні үлкен дареттің болмауы

болады. Белгілері өте пиелонефритке ұқсас болады. Пиелонефритте ауру сезімі оң бүйірде латеральды орналасады.
Тараненко симптомы – денені сол қырынан оң қырына бұрылғанда ауру сезімінің күшеюі.
Алдер симптомы – егер Тараненко симптомынан кейін ауру сезімі ұзақ сақталуы.
Брендо симптомы - жатырдың аппендикс орналасқан аймағына жылжуы кезінде ауру сезімінің күшеюі.
Егер де жүкті әйелде жедел аппендицитке күманданғанда жедел операция аппендэктомияны лапароскопиялық немесе лапаротомиялық операция (Мак-Бурней-Волкович-Дьяканов әдісімен) жүргізу арқылы ана мен баланың өмірін сақтап қалуымыз мүмкін.
Құрсақтың тітіркену симптомы әлсіз не болмайды
Волкович-Кохер,Ситковский,Бартомье-Мехельсон,Образцов симптомы
Аздаған лейкоцитоз(12´109/л дейін физиологиялық)
Тахикардия 100 уд\мин дейін

айну сезімі
Тахикардия 80-90 уд/мин
Оң мықын аймағының тыныстан қалуы және гиперестезиясы, defense musculaire
Воскресенский,Ситковский,Ровзинг,Бартомье-Мехельсон,Щеткин-Блюмьберг симптомдары оң
Т - 38–38,5 °С, лейкоцит — 10–12´109/л.

болмайды
Интоксикация белгілері-эйфория
Щёткина–Блюмберг,Воскресенский, Ровзинг, Ситковский,Бартомье–Михельсон симптомдары оң.
Температура қалыпты не аздап төмендеген
Лейкоцит төмен или қалыпты
«токсикалық қиылыс»

без ісігі аяғының бұралуы

солға жылжумен,12´109/л жоғары. · Тахикардия. · Т ,кейде қалтырау.
· ауру сезімінің атипикалық аймақтары. · Жатырда ауру сезімі мен гипертонусы . · Жатырдың кез-келген аймаққа жылжығанда ауру сезімінің пайда болуы. · Қынаптық күмбездердің пайда болуы. · Оң сан аймағын қимылдатқанда ауру сезімінің пайда болуы.

болып табылмайды.
Ем түрі аурудың клиникалық формасына байланысты.
Науқасты 2 сағ бақылаймыз
Хирургиялық ем:аппендэктомия

ҚУЫСЫН ДРЕНАЖДАУ КӨРСЕТІЛГЕН.

ағымында –табиғи жолмен босандыру,аппендэктомия . Туу кезінде толықтай жансыздандыру жүргізіп,нәресте гипоксиясының профилактикасын жүргізеді;
Егер босанудың қалыпты ағымы фонында гангренозды не перфоративті аппендицит клиникалық көрінісі пайда болса-кесар тілігін ,аппендэктомия.
III триместрде операция көлемі коллегиальді шешілу керек: операциялық хирург, акушер и гинекологпен.
Іріңді перитонит – кесар тілігі,аппендэктомия,іш қуысын дренаждау.Кейін хирургиялық пракикада қабылданған әдіспен перитониттің комплексті емін жүргізеді.

метилсульфат), гипертонического раствора хлорида натрия, гипертониялық клизма.Ішек парезімен күресу үшін жергілікті анестезия, Для борьбы с парезом кишечника используют регионарную анестезию,күнтәрізді өрімнің (ерте мерзімде) не бел аймағының (кеш мерзімде) диатермиясы, иглорефлексотерапия.
I триместрде жүргізілген аппендэктомиядан кейін жүктіліктің үзілуінің профилактикасы үшін спазмолитиктер, витаминотерапия тағайындайды; көрсеткіш бойынша — утерожестан, дюфастон© (дидрогестерон).
II и III триместрде босанудың болу қаупінің алдын алу үшін токолитиктер: гексопреналин, фенотерол и т.б..
Антибиотиктер.