Выполнила:Турдибаева Д.Ш.
Проверила:
АО«Медицинский Университет Астана»
Астана -2018
Женское бесплодие.
Слайд 2
Бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь в
течение года без применения каких-либо контрацептивных средств, беременность не наступает, при условии, что супруги находятся в детородном возрасте .
Слайд 7Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
Слайд 8Диагностические критерии:
Жалобы:
Слайд 16Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
• кломифен цитрат –
0,05 мг, таблетки;
• этинилэстрадиол – 20 мкг, таблетки;
• дезогестрел -– 150 мкг, таблетки;
• этинилэстрадиол – 30 мкг + левоноргестрел -150 мкг, таблетки;
• этинилэстрадиол – 35 мкг+норэтистерон — 1 м, таблеткиг;
• метфорфин – 500 мг, таблетки;
• кабероглин – 0,5 мг, таблетки;
• бромокриптин – 2,5 мг, таблетки;
• фоллитропин альфа – 150 МЕ ампула;
• фоллитропин бета – 50-75 МЕ ампула;
• пурегон – 50-75 МЕ ампула;
• прегнил – гонадотропин хорионический 1500 МЕ ампула.
Слайд 17Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиол – гормональное средство, применяемое при лечении заболеваний, вызываемых нехваткой эстрогенов.
Лекарственное
средство Этинилэстрадиол выпускают в виде таблеток по 10 и 50 мкг
Слайд 18Как действует гормон
Синтетический эстроген влияет на клетки-мишени, которые имеют к нему
рецепторы. К этинилэстрадиолу чувствительны половые органы, печень, кожа, жировая, костная и мышечная ткань.
Результаты применения этинилэстрадиола зависят от его доз и срока лечения. Чем больше концентрация действующего вещества, тем сильнее эффект.
У женщин этинилэстрадиол вызывает пролиферацию (увеличение толщины) эндометрия, слизистой оболочки шейки, влагалища, вульвы.
Слайд 19Показания к применению
при неполноценной работе яичников;
при бесплодии;
при маточных
кровотечениях;
при вагинитах у девочек и пожилых женщин;
при некоторых формах рака молочных желез;
в период климакса;
после хирургического удаления яичников у женщин молодого возраста;
при акне (угревой болезни).
Слайд 20Противопоказания Этинилэстрадиола
Раке молочной железы и других эстроген-зависимых новообразованиях;
Герпесе беременных в
анамнезе;
Вагинальном кровотечении неясного генеза;
Беременности и лактации;
Эндометриозе;
Тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
Тромбозах и тромбоэмболии;
Серповидно-клеточной анемии;
Печеночной недостаточности.
Слайд 21Кломифен цитрат
"Кломифен" – стимулятор продукции гонадотропинов, средство, обладающее эстрогенной и антиэстрогенной
активностью. Препарат состоит из действующего вещества кломифена цитрат и вспомогательных компонентов.
Фармакологическое действие.Средство имеет нестероидную структуру, его действие достигается благодаря специфическому связыванию с эстрогенными рецепторами гипофиза и гипоталамуса, в результате чего повышается секреция гонадотропных гормонов гипофиза. Как следствие, стимулируются созревание и эндокринная активность фолликула в яичнике, образуется желтое тело и обеспечивается поддержка его жизнедеятельности. Использование препарата в больших дозах приводит к торможению секреции гонадотропинов.
Слайд 22Показания к применению препарата
"Кломифен"
Препарат "Кломифена цитрат" показан при таких проблемах: ановуляторное бесплодие; олигоспермия у мужчин; гипофункция яичек; синдром Штейна-Левенталя, проявляющийся поликистозом яичников; синдром Киари-Фроммеля; функциональные маточные кровотечения; андрогенная недостаточность; галакторея как последствие опухоли гипофиза; выраженная олигоменорея; аменорея (дисгонадотропная, постконтрацептивная, вторичная).
Слайд 23Противопоказания
К противопоказаниям относятся: гиперчувствительность к активному веществу; беременность, подозрение на
беременность, лактация; недостаточность функции гипофиза; опухоли половых органов и гипофиза (доброкачественного и злокачественного характера); нарушения зрения; эндометриоз; маточные кровотечения неясной этиологии; склонность к образованию тромбов; нарушение функции яичников, являющееся следствием гиперпролактинемии; кисты яичников; тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.
Слайд 24Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение,
депрессия, повышенная утомляемость, беспокойство, бессонница, замедление скорости психических и двигательных реакций, нарушение зрения.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея.
Со стороны мочеполовой системы: кистозное увеличение яичников, дисменорея, поллакиурия, полиурия, многоплодная беременность.
Прочие: приливы, увеличение массы тела, боль внизу живота, в области груди, яичек (у мужчин), гипертермия, обратимое выпадение волос, аллергические кожные реакции.
Слайд 25ПУРЕГОН® (PUREGON)
Фармако-терапевтическая группа: Фолликулостимулирующее средство
Фармакодинамика.Уровень ФСГ в организме женщин определяет начало
и продолжительность развития фолликулов яичников и соответственно количество созревающих фолликулов и время их созревания. Таким образом, Пурегон можно применять для стимуляции развития фолликулов при проведении искусственного оплодотворения, например при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов в полость матки (ЭКО/ПЭ), при переносе гамет (сперматозоидов) в маточные трубы (ГИФТ) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).
Слайд 26Показания
Бесплодие, обусловленное ановуляцией (включая синдром поликистозных яичников); индукция суперовуляции в следующих
программах лечения бесплодия: экстракорпоральное оплодотворение/перенос эмбрионов, перенос гамет в маточную трубу, интрацитоплазмическая инъекция сперматозоида.
Противопоказания
Опухоли яичников, молочных желез, матки, гипофиза или гипоталамуса; синдром истощения яичников; кисты яичников (но не синдром поликистозных яичников); аномалии развития половых органов и/или доброкачественные опухоли (миомы и фибромы) матки, не совместимые с беременностью; экстрагенитальные эндокринопатии, обусловленные опухолями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза; маточные кровотечения неясной этиологии; беременность; лактация;
Слайд 27Побочные действия
Внематочная беременность, многоплодная беременность. Возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, который
проявляется следующими симптомами: легкая форма - боль в низу живота, тошнота, диарея, незначительное увеличение яичников, появление кист яичников; тяжелая форма - возникновение больших кист яичников (склонных к разрыву), асцита, гидроторакса; увеличение массы тела и, в редких случаях, тромбоэмболия.