Орындаған: Балхан Н.С.
Тексерген: м.ғ.д. Профессор Мусаев А.Т
Факультет:ЖМ
Тобы: ЖМ13-37-01
Курс: 5
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Жедел коронарлы синдром презентация
Содержание
- 1. Жедел коронарлы синдром
- 2. Анықтамасы Жедел коронарлы синдром- жүректің ишемиялық ауруының
- 3. Қауіпті факторлары: Егде және қарт жастағы адамдар;
- 4. Этиология Коронарлы артериялардың атеросклероздық зақымдалуы; Атеросклероздық
- 5. Патогенез Коронарлы тамырлардың окклюзиясы Миокардты оттегімен жеткіліксіз қамтамасыз етуі Жүрек бұлшықетінің некрозы
- 6. Жедел коронарлы синдромның жіктелуі Жедел коронарлы синдром
- 8. ST сегментінің көтерілуінсіз, 5% жағдайда ЖКС
- 9. ST сегментінің көтерілуімен жүретін ЖКС : бұл
- 10. Тұрақсыз стенокардия Тұрақсыз стенокардия – ауырлығы мен
- 11. Тұрақсыз стенокардияның жіктелуі
- 12. Жедел коронарлы синдром ЖКС дамуына қауіп
- 13. Госпитализациялауға дейінгі этап: Алғашқы тексеріс әдістері:
- 14. Жедел жәрдем келгенше берілетін кеңестер Науқасты басын
- 16. Фибринолитикалық терапияға абсолютті қарсы көрсеткіштер Бұрын геморраргиялық
- 17. Болуы мүмкін асқынулары: Жүрек өткізгіштігі мен ритм
- 18. Ажыратпалы диагностика Жедел қолқа аневризмасының жыртылуы; Өкпе
Анықтамасы Жедел коронарлы синдром- жүректің ишемиялық ауруының клиникалық көрінісінің критикалық фазасы. Жедел коронарлы синдром – жедел миокард инфаркты немесе тұрақсыз стенокардияға күдік туғызатын кез-келген клиникалық, электрокардиографиялық, лабораторлық белгілермен көрінетін жедел миокард
Слайд 2Анықтамасы
Жедел коронарлы синдром- жүректің ишемиялық ауруының клиникалық көрінісінің критикалық фазасы. Жедел
коронарлы синдром – жедел миокард инфаркты немесе тұрақсыз стенокардияға күдік туғызатын кез-келген клиникалық, электрокардиографиялық, лабораторлық белгілермен көрінетін жедел миокард ишемиясы.
Слайд 3Қауіпті факторлары:
Егде және қарт жастағы адамдар;
Артериальді гипертензия;
Қантты диабет;
Липидті алмасудың бұзылысы;
Зиянды
әдеттері;
Абдоминальді семіздік;
Отбасы анамнезінде ерте жүрек – тамыр аурулары бар болса.
Абдоминальді семіздік;
Отбасы анамнезінде ерте жүрек – тамыр аурулары бар болса.
Слайд 4Этиология
Коронарлы артериялардың атеросклероздық зақымдалуы;
Атеросклероздық табақшаларда қан ұюы,интиманың сыдырылуы;
Коронарлы тамырлардың ұзақ
уақытты спазмы;
Организмнің оттегіге деген сұраныстың тез жоғарлауы.
Организмнің оттегіге деген сұраныстың тез жоғарлауы.
Слайд 5Патогенез
Коронарлы тамырлардың окклюзиясы
Миокардты оттегімен жеткіліксіз қамтамасыз етуі
Жүрек бұлшықетінің некрозы
Слайд 6Жедел коронарлы синдромның жіктелуі
Жедел коронарлы синдром
ST сегментінің көтерілуімен
Тұрақсыз стенокардия
ST сегментінің
көтерілуінсіз
Слайд 8ST сегментінің көтерілуінсіз, 5% жағдайда ЖКС әкеледі 1. Тұрақсыз стенокардия 2. Ұсақ ошақты
миокард инфарктісі (МИ), интрамуральді МИ
–Q-толқынынсыз МИ
–Q-толқынымен жүретін жедел МИ
Жедел коронарлы
синдром жіктелуі
Слайд 9ST сегментінің көтерілуімен жүретін ЖКС : бұл кеуде қуысында ауырсыну сезімі
және басқа жағымсыз сезімдері, ST сегментінің тұрақты көтерілуімен немесе ЭКГ-да Гис шоғырының сол аяғының жаңа блокадасы бар науқастар. ST сегментінің тұрақты көтерілуі коранарлы артериялардың жіті толық окклюзиясына байланысты.
Жедел коронарлы
синдром жіктелуі
Слайд 10Тұрақсыз стенокардия
Тұрақсыз стенокардия – ауырлығы мен ұзақтығы миокард некрозын туғызуға жеткіліксіз
болатын миокардтың жіті ишемиялық процесі. Әдетте ЭКГ-да ST көтерілуі болмайды. Миокард некрозын көрсететін биомаркерлер мөлшері МИ инфарктын қоюға жеткіліксіз болады.
Слайд 11Тұрақсыз стенокардияның жіктелуі
1. Алғаш пайда болған
2. Үдемелі,
3. Инфарктан кейінгі стенокардия
формалары, ол тұрақты стенокардияға ауысыды немесе ұзақ уақыт ремиссия болады немесе жедел миокард инфарктісі пайда болып кенеттен өліммен аяқталады.
Слайд 12Жедел коронарлы
синдром
ЖКС дамуына қауіп дәрежесі:
Төменде көрсетілген бір фактор болуы шарт:
●
ST сегментінің өзгерісі (1мм артық депрессия, Т тісшесі теріс, Т тісшесінің жалған қалыпқа келуі, 30 мин дейін Т тісшесінің 1 мм артық көтерілуі)
● Төс артына ауырсынудың қайталануы
●Ерте инфаркттен кейінгі стенокардия
● Арнайы ферменттердің элевациясы (Тропонин, КФК)
● Қантты диабет
● Гемодинамиканың тұрақсыз болуы
● Жүрек ритмінің ауыр бұзылысы(қарыншалар фибриляциясы)
Слайд 13Госпитализациялауға дейінгі этап:
Алғашқы тексеріс әдістері:
- тропонин (Т немесе
I)
- миоглобин
- лейкоциттер, тромбоциттер саны
- С – реактивті белок
Тропонин I — жиырылғыш белок, қалыпты жағдайда қан сарысуында анықталмайды, миокард некрозынан кейін қан сарысуында 3-6 сағаттан кейін анықталады; 7-10 күн аралығында оның концентрациясы жоғарғы қалыпта қалады.Тұрақсыз стенокардиямен науқастарда тропонин I оң болуы коронарлы асқынуларды (МИ) және өлімге қауіп жоғары екендігін көрсетеді..
- миоглобин
- лейкоциттер, тромбоциттер саны
- С – реактивті белок
Тропонин I — жиырылғыш белок, қалыпты жағдайда қан сарысуында анықталмайды, миокард некрозынан кейін қан сарысуында 3-6 сағаттан кейін анықталады; 7-10 күн аралығында оның концентрациясы жоғарғы қалыпта қалады.Тұрақсыз стенокардиямен науқастарда тропонин I оң болуы коронарлы асқынуларды (МИ) және өлімге қауіп жоғары екендігін көрсетеді..
Слайд 14Жедел жәрдем келгенше берілетін кеңестер
Науқасты басын көтеріп жатқызу;
Төсектік режим;
Науқасты тыныштандыру;
Тіластына нитроглицерин
,1-2 таблетка немесе 1-2 спрей дозасы,керек болса 5 минуттан кейін қайталау;
Егерде ауырсыну ұстамасы 15 минуттан ұзақ болса,250-500 мг ацетилсалицил қышқылын шайнауға беру;
Науқас бұрын қабылдаған дәрілерін беру;
Ескі ЭКГ-ны дайындау;
Науқасты қараусыз қалдырмаңыз.
Егерде ауырсыну ұстамасы 15 минуттан ұзақ болса,250-500 мг ацетилсалицил қышқылын шайнауға беру;
Науқас бұрын қабылдаған дәрілерін беру;
Ескі ЭКГ-ны дайындау;
Науқасты қараусыз қалдырмаңыз.
Слайд 15 Жедел көмек:
ЭКГ интерпретация;
Оксигенотерапия;
Ауырсынуды
басу, ауырсыну интенсивтілігіне, науқастың жағдайына, науқастың жасына байланысты;
Бастапқы терапия – фибринолитикалық терапия.
Оттегі < 95 % тұншығу,жедел жүрек жеткіліксіздігі.
Ауырсынуды басу – көк тамыр ішіне морфин 4 мг
аспирин 150-300 мг
Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет;
Клопидогрел – 600 мг пероральді,әрі қарай 75 мг/тәул.
фибринолитикалық терапиямен бірге - 300 мг пероральді;
Реперфузионды терапиясыз – 75 мг.
Бастапқы терапия – фибринолитикалық терапия.
Оттегі < 95 % тұншығу,жедел жүрек жеткіліксіздігі.
Ауырсынуды басу – көк тамыр ішіне морфин 4 мг
аспирин 150-300 мг
Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет;
Клопидогрел – 600 мг пероральді,әрі қарай 75 мг/тәул.
фибринолитикалық терапиямен бірге - 300 мг пероральді;
Реперфузионды терапиясыз – 75 мг.
Слайд 16Фибринолитикалық терапияға абсолютті қарсы көрсеткіштер
Бұрын геморраргиялық инсульт немесе бас ми қанайналым
бұзылыстары болса;
Соңғы 6 айда ишемиялық инсульт болса;
Аортаның жыртылуына күдік болса.
Соңғы 6 айда ишемиялық инсульт болса;
Аортаның жыртылуына күдік болса.
Слайд 17Болуы мүмкін асқынулары:
Жүрек өткізгіштігі мен ритм бұзылысы;
Жедел жүрек жеткіліксіздігі;
Кардиогенді шок;
Механикалық асқыныстар:тромбтың
үзілуі, тамырдың жыртылуы;
Перикардит;
Ұзаққа созылатын ауырсынулық ұстама,постинфарктілік стенокардия.
Перикардит;
Ұзаққа созылатын ауырсынулық ұстама,постинфарктілік стенокардия.
Слайд 18Ажыратпалы диагностика
Жедел қолқа аневризмасының жыртылуы;
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
Өңештің жыртылуы;
Жедел миокардит;
Асқазан ішік жолдарының
жоғарғы бөліктерінен қан кетілер.
