Заболевания конъюнктивы глаза презентация

)
переходная складка – свод.

Гистология конъюнктивы:

Эпителия(многослойным плоским)
Конъюнктива-ассоцированая лимфоидная ткань
Строма (с.т)

Не инфекционные: аллергические, токсические, травматические, вторичные, идиопатические.

Конкременты
Пенгвикула
Птеригий
псевдоптеригий

WHO classification of xerophthalmia:
XN Night-blindness
X1A Conjunctival xerosis
X1B Bitot’s spots
X2 Corneal xerosis
X3A Corneal ulceration/keratomalacia affecting less than one-third corneal surface
X3B Corneal ulceration/keratomalacia affecting more than one-third corneal surface
XS Corneal scar due to xerophthalmia
XF Xerophthalmic fundus.

Пятна битота

ксеромаляция

при глаукоме

вовлечение роговицы.

Выделение
Водянистые: экссудат+/слёз (при вирусном и аллергическом)
слизистые: при аллергическом и син.сухого глаза.
Слизисто-гнойные: при хламидинной и бактериальной инфекции
Умеренно гнойные: при остром бактериальном
Тяжело-гнойный: при гонококковой инфекции

(A) Hyperaemia (conjunctival injection); (B) petechial haemorrhages; (C) chemosis;  (D) pseudomembrane; (E) infiltration; (F) scarring

экссудат, при отделение⭢интактная эпителия
Инфильтрация
Субконъюнктивальное рубцевание
Фолликулы
Папилла: только в конъюнктиве века и лимбе

(A) Conjunctival follicles; (B) histology of a follicle showing two subepithelial germinal centres with immature  lymphocytes centrally and mature cells peripherally; (C) conjunctival macropapillae; (D) histology of a papilla showing folds  of hyperplastic conjunctival epithelium with a fibrovascular core and subepithelial stromal infiltration with inflammatory  cells 

aureus, Haemophilus influenzae ,Moraxella catarrhalis.
Особенности : Билатеральное поражение (хотя один глаз может поражаться на 1 день по позже)
Просыпаться со слипнувшимися веками
Выделение :может быт сначало водянистый⭢ быстрый прогресс ⭢ слизисто-гнойные/ гнойные

 Bacterial conjunctivitis. (A) Eyelid oedema and erythema in severe infection; (B) diffuse tarsal and forniceal  conjunctival hyperaemia (injection); (C) mucopurulent discharge; (D) profuse purulent discharge

случае
гонококковой инф. ⭢ ceftriaxone
H. influenzae инф. У детей! ⭢ amoxicillin и clavulanic acid;
Менингококковый у детей! ⭢ benzylpenicillin, ceftriaxone
Пресептальный/орбитальный целлулит
Топические стероиды: профилактика рубцевание при мембранозном.
Антисептики для промывания гноя

Бактериальные конъюнктивиты

s.aureus.
При двойном вывороте верхнего века наблюдаются остатки белка.

! Унилатеральное поражение.

Осложнения: васкуляризация роговицы обтурация слёзных путей.

Лечение : промывание свода. АБ.
Хирургическое: реконструкция свода.

секрета
Особенности: уни/ билатеральный
Преаурикулярная лимфоаденопатия
Большие фоллекулы в нижнем своде
Прелимбальные субэпителиальные инфильтраты.
Рубцевание, паннус роговицы .

 Adult chlamydial conjunctivitis. (A) Large forniceal follicles; (B) superior tarsal follicles; (C) peripheral corneal  infiltrates; (D) superior pannus 

паннус

гинекологу/урологу.
Системные АБ:Azithromycin /Doxycycline
Местные АБ: только вместе с системными. Сами не достаточны для эффективного лечения.
Предупреждение инфицирования других.
Повторные анализы через6-12 нед.

путем.
2 вида : активная , с рубцеванием.
Особенности:
Болеют в основном дети!
Верхние фоллекулы / папиллы
Кератит, паннус.
Рубцы
Осложнения: энтропион.
Васкуляризация роговицы
Лечение:
системные АБ :azithromycin
Гигиена лица
Хирургические : при осложнениях

Trachoma. (A) Typical white subtarsal follicles; (B) marked pannus; (C) stellate conjunctival scarring; (D) Arlt’s line and  conjunctival follicles; (E) Herbert pits; (F) cicatricial entropion 

инфекция у новорожденных (10%).
Этиология:
Инфекция при прохождении через влагалищу матери(трахома, гоноррея, герпес)
Стафилококки
Йатрогенно при профилактики инфекции
Конгенитальная назолакримальная обструкция
Времья начала заболевания:
При химической ирритации – первые дни.
Гонококки- первая неделя
Стафилококки – в конце первой недели
Герпес- 1-2 нед хламидии- 1-3 нед
Профилактика: povidone-iodine 2.5%
Erythromycin 0.5% /tetracycline 1%
1% нитрат серебра

 Eyelid oedema and purulent discharge in neonatal  conjunctivitis

определить возбудитель, чувствительность. Системные АБ.

Хламидии, гонококки , и герпес не лечим местно! Только системно!

геморрагический конъюнктивит
Герпетический конъюнктивит
Системные вирусные инфекции (детские)
Особенности:
+лимфаденопатия
+фоллекулы
Лечение: спонтанное разрушение в течение 2-3 нед.
Местные гкс –для мембранозной формы.

Adenoviral keratoconjunctivitis. (A) Follicular conjunctivitis; (B) pseudomembrane; (C) residual scarring;  (D) subepithelial infiltrates

выделение, и ХЕМОЗ!

II. Сезонная и круглогодичная аллергия: подострые состяния.
При сезонной, обострение весной.
При круглогодичной, обострение чаще осенью. Она реже встречается.
ЗУД! Чихание, насморк.
+папиллярная реакция

levocabastine, bepotastine
Комбинация предыдущих:azelastine, ketotifen, olopatadine
Антигистаминные+вазоконстрикторы: antazoline with xylometazoline
Местные Гкс
Пероральные антигистаминные

хрон. Конъюнктивитах. жалобы на ощущение инородного тела лечение: удаление иглой под местной анестезии
Пингвукула: дегенерация бульбарной части конъюнктивы характерно наличие желтое треугольное пятно около лимба лечение не нужно, возможно хирургическое удаление
Птери́гий : треугольник на медиальной части. Этиология: не установлена. множественные теории. Сипмтомы: астигматизм, нарушение зрения. Лечение:хирургическое удаление
Псевдоптеригий: в результате адгезии бульбарной конъюнктивы к маргинальной роговичной язве в результате острого конъюнктивита или ожога. Начало в молодом возрасте. Ось треугольника косой. Обьязательно удалить.

пингвукула

птеригий

псевдоптеригий

with swollen lids. How should you proceed?

with swollen lids. How should you proceed?
anamnesis: mowing the grass.
T
Examination reveals red, edematous lids, chemosis, conjunctival papillae, and mucous strands in the
cul-de-sac
Examination reveals red, edematous lids, chemosis, conjunctival papillae, and mucous strands . A preauricular node is not palpable. She is on loratadine (Claritin), but despite improvement
in her rhinitis, her eyes are still uncomfortable.

by her primary care doctor with “pink eye.” Since she started her gentamicin drops, she feels her eyes have gotten worse. Her eyelid skin is erythematous and scaly.

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

by her primary care doctor with “pink eye.” Since she started her gentamicin drops, she feels her eyes have gotten worse. Her eyelid skin is erythematous and scaly.
preservatives. Immediate cessation of the offending
agent, as well as cool compresses and preservative-free artificial tears or a topical antiallergy
medication, is appropriate. Impress on the patient that lid rubbing will worsen the condition. If the
lid reaction is severe, an ophthalmic steroid cream may be prescribed.

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

any topical medications around her eye, but again, the clinical picture looks the same, with lots of itching

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

any topical medications around her eye, but again, the clinical picture looks the same, with lots of itching

exposures to items such as creams, lotions, detergents, fabric softener, hair dyes, cosmetics, nail lacquer, and glues. It can also be an old product, with new formulations or fragrances. A new cat or dog can cause a similar picture

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

discharge over the past 8 hours. You notice significant purulent discharge, a preauricular node, and marked chemosis. What is the next step?

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

discharge over the past 8 hours. You notice significant purulent discharge, a preauricular node, and marked chemosis. What is the next step?

This condition is an emergency. The most likely diagnosis is gonococcal conjunctivitis. An immediate
Gram stain and conjunctival scrapings for culture and sensitivities are imperative

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

several days, watery discharge, and blurred vision. He thinks he has had the same symptoms before.
He admits to stress on the job as well as a recent cold sore. What do you expect to see?

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

several days, watery discharge, and blurred vision. He thinks he has had the same symptoms before.
He admits to stress on the job as well as a recent cold sore. What do you expect to see?
Herpes simplex virus (HSV) would be expected. With fluorescein staining of the eye, you can see a dendritic ulcer with terminal bulbs (Fig. 7-1). It is placed centrally, accounting for the decrease in
vision.

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

1. A dendrite typical of herpes simplex keratitis with epithelial ulceration, raised edges, and terminal bulbs

of “sand in my eyes.” What is your diagnosis?

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

of “sand in my eyes.” What is your diagnosis?
Blepharitis may present with crusty, red, thickened eyelid margins
with prominent blood vessels.
If a patient with chronic blepharoconjunctivitis does not improve with multiple
therapies, what should be in your differential?
The patient may have sebaceous cell carcinoma. It can be multicentric

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

right eye. She noticed that her eye was somewhat red and irritated 2 days ago but believes that it has gotten worse even though she took out her lens at that time. What are you concerned about?
Whenever a contact lens wearer complains of a red, irritated eye that does not improve over a few hours, a corneal ulcer is high on the differential.
DIF.DXX:• Hypersensitivity
• Giant papillary conjunctivitis
• Contact lens deposits
• Tight lens syndrome

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

long time. He has a wing-shaped fold of fibrovascular tissue nasally in both eyes that extends onto the cornea. Should he be worried?

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

long time. He has a wing-shaped fold of fibrovascular tissue nasally in both eyes that extends onto the cornea. Should he be worried?
pterygium . A similar lesion called a pinguecula involves the conjunctiva but
not the cornea. Both are usually bilateral.

КРАСНЫЙ ГЛАЗ : МИНИ-ЗАДАЧИ

An early pterygium with triangular, fibrovascular growth from the conjunctiva (tail) onto the cornea