Заболевания глаз у лиц пожилого возраста презентация

ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.П.ПАВЛОВА

ДОЦЕНТ ЖДАНОВА Л.В.

дистрофия

В М Д
Первый Санкт-Петербургский Государственный
медицинский Университет им. акад. И.П.Павлова

Доцент Лариса Викторовна Жданова

причина слепоты, в основе – окислительный стресс

По данным ВОЗ в мире
насчитывается
1 6 1 миллион больных,
в России 15 человек на 1000 населения, этиопатогенез не выяснен
9 млн в США (затрачено на них
574 млн $ в 2004г.)

старше 50 лет
- Частота заболеваний растет в связи с повсеместным старением населения
1,75 миллиона людей в Соединенных Штатах1
Частота заболеваний ВМД, по прогнозам, увеличится на 50% к 20202 г.

ВМД Эпидемиология

2.2 M€ Мексика,+49%

16 M€ Корея,+30%

15M€ Франция,+30%

Источник: Система управления информацией (IMS), 2006 г.

(1) Фридман и др. Частота заболеваний возрастной макулярной дистрофией в Соединенных Штатах. Arch Opthalmol 2004 г.; 122(4): с. 564-72
(2) Гупта и др. Существующее мнение в офтальмологии. 18(3): с.201-205, май 2007г.

оксидативному стрессу

Глаз – единственный орган не защищенный кожей
С возрастом глаза подвержены большому количеству заболеваний
Потребление кислорода сетчаткой во много раз превышает потребление другими тканями
Сетчатка подвержена воздействию видимой части спектра и инфракрасному излучению
Фоторецепторы внешней части мембран богаты полиненасыщенными жирными кислотами (ПЖК)
ПЖК быстро окисляются и могут инициировать цитотоксическую реакцию
Исследования in vitro показали, что оксидативному стрессу свойственно фотохимическое повреждение сетчатки.

Beatty S et al. Surv Ophthalmol. 2000 Sep-Oct;45(2):115-34. ; 2. SanGiovanni JP, et al. Prog Retin Eye Res. 2005;24:87–138
Winkler BS, et al. Mol Vis. 1999;5:32; 4. Zarbin MA. Arch Ophthalmol. 2004;122:598–614.

ВМД

Возраст > 50 лет
Наследственность
Женский пол
Светлая радужка
Курение
Ожирение
Низкое потребление овощей и фруктов
(недостаток каратиноидов)

(оптическая когерентная томография)
Контроль по сетке Амслера

макулярного пигмента

macula lutea - желтое пятно с наивысшей концентрацией каротиноидов в теле человека: ~ 1mM

Krinsky et al. Annu Rev. Nutr 2003,23:171-201

человека

Лютеин и зеаксантин имеют три основные
функции

Предупреждение образования свободных радикалов
Антиоксидантное действие против уже образовавшихся свободных радикалов и нейтрализация их действия
Поглощение синей части спектра видимого света

Stahl and Sies. 2005. Biochimica et Biophysica Acta. 1740:101–107.

зелени 6 ст. ложек оливков.масла Рыба, орехи 1 стакан красного вина

против фототоксичности

зеаксантина

Тыква, кукуруза, киви, цукини, красный виноград, черника, яичный желток
Много лютеина: шпинат, сельдерей, брокколи
Много зеаксантина: оранжевые и жёлтые
сорта перца

Термообработка и добавление жира
улучшает усвоение !

и орехах

Обладает (11):
Антиоксидантными свойствами
Антиангиогенными свойствами
Оказывает противовоспалительное действие
Главные публикации в «THE LANCET » и « NATURE » (12) 

(10)Феррирес Дж.: Французский парадокс: уроки для других стран. Heart 2004 г.; 90: с.107-11
(11)Копп и др.: Ресвератрол и фитоэстроген, обнаруженные в красном вине. Возможное объяснение загадки французского парадокса
(12) Баур и др. Ресвератрол улучшает здоровье и выживание мышей на высококалорийной диете. Nature 444, 337-342 Интерактивное издание, 1 ноября 2006 г.

ТОТАЛ ПЛЮС

С-60 мг, Е-10мг,Zn,Se,Cu
Макулярные пигменты:Лютеин-10мг,
Зеаксантин-2мг
Омега –3 незаменимые жирные кислоты:Докозагексаеновая кислота,
Эйкозапентаеновая кислота
Другие антиоксиданты: РЕСВЕРАТРОЛ-1 мг
1 капсула в день

НУТРОФ ТОТАЛ

Наличие в составе мощного антиоксиданта
РЕСВЕРАТРОЛА
Ресвератрол позволяет активизировать
антиоксидантную защиту глаз и на 40 %
снижает риск развития ВМД

обеспечивают эффективность лечения ВМД (антиоксиданты, макулярные пигменты, омега-3 кислоты, ресвератрол…)
Мощные антиоксиданты, в том числе ресвератрол
Высокая доза лютеина в капсулах - 10 мг
Высокое качество компонентов: очищенный омега-3, натуральный витамин Е
Удобство в применении способствует соблюдению режима приема препарата и не вызывает неприятных ощущений
Одна капсула один раз в день каждый день
Небольшой размер капсулы, которую легко проглотить
Безопасность лечения достигается отсутствием бета-каротина, что позволяет назначать Нутроф Тотал даже курящим пациентам.

операции по поводу катаракты

Дозировка: 1 капсула 1 раз в сутки
2 месяца ( 2 раза в год )

хрусталика. В переводе с греческого означает «водопад».

толщиной в центре 3-5 мм, его преломляющая сила 17-20 Д
Хрусталик расположен за радужкой, между ней и стекловидным телом способен менять свою кривизну, фокусируя изображение на сетчатку
Хрусталик заключён в капсулу, центральная часть-ядро, периферическая- кора.
35% массы хрусталика составляют белки
Хрусталик прозрачен, в нём нет ни сосудов, ни нервов

она является наиболее частой слепоты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 17 миллионов человек во всем мире снижение зрения связано с катарактой.

инфракрасных лучей, СВЧ - поля
Обменные заболевания (сахарный диабет, заболевания паращитовидных желёз)
Заболевания глаз: глаукома, высокая осложнённая близорукость, увеит и др.
Возраст старше 55 лет

НАЧАЛЬНАЯ

НЕЗРЕЛАЯ

ЗРЕЛАЯ

ПЕРЕЗРЕЛАЯ

вдаль
Ощущение «тумана», искривление контуров, монокулярная диплопия (двоение)
Нередко появление близорукости
Болевые ощущения отсутствуют, т.к. хрусталик не имеет сосудов и нервов
Область зрачка становится серой или белой

вид медицинской помощи при начальных катарактах, особенно при сохранной высокой остроте зрения

катаракты

Средства в каплях, улучшающие обменные
процессы : Витайодурол-новый (Франция),
Квинакс (Канада)- азапентацен,
Офтан –Катахром (Финляндия)
Тауфон (таурин) - (Россия) и др.

Поливитамины и ретинотрофики
Компливит, Центрум, Витрум,Мульти-Табс
Окувайт-Лютеин, Витрум Вижн,
Миртилене Форте

зрения при катарактах является
МИКРОХИРУРГИЯ
Первую в мире экстракцию катаракты выполнил Жак Давиэль

В настоящее время производят
факоэмульсификацию (Кельман)

против фототоксичности

по поводу катаракты у лиц пожилого возраста
в 5-10 раз выше, чем риск у пациентов с хрусталиком того же возраста и пола

Риск развития поздних стадий ВМД через 5 лет после операции по поводу катаракты

пациентов – до и после операции по поводу катаракты

–хроническое заболевание глаз, приводящее к неизлечимой слепоте.
Большое значение в происхождении ВМД придаётся неполноценному питанию.
3. После операции по поводу катаракты в 5-10 раз увеличивается риск прогрессирования макулодистрофии,
поэтому при нерезком снижении зрения не следует спешить с операцией!
После операции врач общей практики должен назначить диету, приём каратиноидов