Заболевания артерий презентация

Содержание

Слайд 1Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии
Заболевания артерий

Слайд 2Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей
Вызвана группой заболеваний, приводящих к постепенному развитию

стеноза и хронической окклюзии артерий в системе брюшной аорты.

Слайд 3Этиология
Атеросклероз – 80%
Тромбангиит – 15%
Неспецифический аорто-артериит – 3%
Другие причины – 2%

Слайд 4Атеросклероз
Медленная персистирующая вирусная инфекция.
Ведущая роль принадлежит повреждению эндотелия с последующей пролиферативной

реакции соединительной ткани
Изменения липидного обмена вторичны

Слайд 5Атеросклероз
Мультифокальный процесс.
Процесс начинается в субинтимальном слое.
Сосуды мишени: инфраренальный отдел аорты, подвздошные

и бедренные артерии.

Слайд 6Атеросклероз
Болеют преимущественно мужчины. Климакс, сахарный диабет и АГ выравнивают половые различия.
Факторы

способствующие прогрессированию: курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Слайд 7Атеросклероз
Прогноз в отношении сохранения конечности благоприятный при условии своевременно начатого лечения.
Прогноз

в отношении жизни определяется поражением коронарного и брахиоцефального бассейнов

Слайд 8Рентгенологическая семиотика
Изъеденный внутренний контур
Полисегментарный и мультифокальный характер поражения
Характерная локализация

Слайд 9Аорто-артериограмма при атеросклерозе

Слайд 10Тромбангиит (эндартериит)
Аутоиммунное воспаление интимы артерии.
Этиология неизвестна
Болеют мужчины молодого возраста
Поражаются артерии нижних,

реже верхних конечностей.

Слайд 11Тромбангиит
Сосуды мишени: артерии стопы, голени, подколенная и крайне редко – бедренная

артерия.
Факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания: курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Слайд 12Тромбангиит
Прогноз в отношении сохранения конечности крайне неблагоприятный.
Прогноз в отношении жизни определяется

степенью активности больного

Слайд 13Рентгенологическая семиотика при тромбангиите
Постепенное сужение сосуда с постепенным исчезновением просвета.
Внутренний контур ровный.
Мало

коллатералей, их патологическая извитость
Характерная локализация

Слайд 14Артериограмма при тромбангиите

Слайд 15Классификация ХАН (Фонтен-Покровский)
I степень – ПХ > 1 км (ЛПИ >

0,9-0,7)
IIа степень – ПХ 1000-200м (ЛПИ 0,7-0,5)
IIб степень – ПХ 25-200м (ЛПИ 0,5-0,4)
III степень – боли в покое или ПХ < 25м (ЛПИ < 0,4)
IV степень – язвы и некрозы (ЛПИ < 0,4)

Слайд 17Лечение ХАН
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Рентгенэндоваскулярные ангиопластика и стентирование

Цель: сохранить конечность

Слайд 18Принципы консервативной терапии
Антиагрегантная терапия – ведущая
Лечение пожизненное.
Лечение комплексное.
Обязательны: полный отказ от

курения, компенсация сопутствующих сахарного диабета и артериальной гипертензии

Слайд 19Антиагреганты
Пентоксифиллин для инъекций и перорального приема (ретардные формы)
Аспирин в дозе до

150 мг/сут.
Тиклопидин (тиклид).
Никотиновая кислота и ксантинола никотинат.

Слайд 20Реологическая терапия
Реополиглюкин
Пентоксифиллин
Глюкозо-новокаиновая смесь
Плазмаферез

Слайд 21Спазмалитики (применение при ХАН ограничено)
Сермион (ницерголин)
Никотиновая кислота

Слайд 22Энергопротекторы
Актовегин
Солкосерил

Слайд 23Антиоксиданты
Витамин Е
Витамины С и В6

Слайд 24ВАЗАПРОСТАН (Альпростадил)
Комплексное действие (анти агрегант, селективный спазмалитик, энергопротектор)
Препарат выбора при критической

ишемии.

Слайд 25Хирургическое лечение
Показание: IIб-III степени ХАН.
Цель – восстановить магистральный кровоток в конечности.
Основная

группа операций: шунтирование и протезирование.
Операция не исключает пожизненной консервативной терапии

Слайд 26Пластический материал
Аутовена.
Аутоартерия.
Лавсановые (дакроновые) протезы.
Политетрафторэтиленовые протезы
Пупочная вена

Слайд 27Дакроновый протез

Слайд 28Политетрафторэтиленовый протез

Слайд 29Операции при окклюзии аорто-бедренного сегмента
Линейное подвздошно-бедренное шунтирование.
Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование и протезирование

Слайд 30Аорто-бедренное шунтирование

Слайд 31Аорто-бедренное протезирование

Слайд 32Операции при окклюзии бедренно-подколенного и подколенно-берцового сегментов
Профундопластика
Эндартерэктомия
Бедренно-подколенное шунтирование
Дистальное шунтирование

Слайд 33Аутовенозное шунтирование

Слайд 34Пластика глубокой артерии бедра

Слайд 35Поясничная симпатэктомия
Удаление III и IV симпатических ганглиев поясничного ствола
Цель: ликвидация спазма

коллатералей, улучшение капиллярной перфузии

Слайд 36КИНК – до- и после операции

Слайд 37Нестандартные методы реваскуляризации
Артериализация вен стопы
Реваскуляризирующая остеотрепанация
Экстравазация мягких тканей

Слайд 38Рентгеноэндоваскулярная пластика
Принцип: дилатация суженного сегмента специальным баллонным катетером при давлении 6-8

атм.
Основное преимущество - малоинвазивность
Показания:ограниченные стенозы (до 2 см) и хронические окклюзии давностью до 2 мес.

Слайд 39Методика ангиопластики

Слайд 40Стентирование
Стент предотвращает рестеноз и отслоение интимы после РЭД.
Стент готовят из нитинола.
Устанавливают

стент с помощью баллона в момент проведения РЭД.
РЭД со стентированием наиболее эффективно в аорто-подвздошной зоне

Слайд 41Баллонный катетер со стентом

Слайд 42Стентирование подвздошной артерии

Слайд 43Протез со стентом

Слайд 44Стентирование при аневризме аорты

Слайд 45Этиология острой артериальной непроходимости
Тромбоз
Атеросклероз
Тромбангиит
Травма
Эмболия
Заболевания сердца
Аневризма аорты
Тромбоэмболичес-кая болезнь
Сепсис

Слайд 46Степени тяжести ОАН (В.С. Савельев, И.И. Затевахин)
Iа онемение и похолодание стопы и

пальцев, парестезии.
Iб боль в стопе и пальцах.
IIа парез
IIб плегия
IIIа субфасциальный отек
IIIб парциальная контрактура
IIIв тотальная контрактура

Слайд 47Лечение ОАН
Консервативное
(только как предоперационная подготовка)
наркотические анальгетики
гепарин
спазмалитики
Реологические и антиагрегантные

препараты
II. Хирургическое

Слайд 48Катетерная тромбэмболэктомия

Слайд 49Болезнь Рейно
Стадии:
1 – (ангиоспастическая) – выраженное повышение сосудистого тонуса. Возникают кратковременные

спазмы сосудов концевых фаланг. Через несколько минут спазм сменяется активной гиперемией
2 – (ангиопаралитическая) – приступы побледнения редки, кисть и пальцы принимают синеватую окраску, отечность и пастозность пальцев становятся постоянными
3- (трофопаралитическая) – образование на пальцах язв, панарициев, очагов некроза захватывающих ткани одного-двух пальцев или всего пальца.

Слайд 50Синдром диабетической стопы

Слайд 51Синдром диабетической стопы
Патогенез:
нейропатия
поражение артерий нижних конечностей
инфекция

Слайд 52Синдром диабетической стопы
Стадии:
нейропатическая
ишемическая
смешанная (нейро-ишемическая)

Слайд 53Синдром диабетической стопы
Принципы лечения:
Разгрузка стопы
Восстановление кровотока
Лечение инфекции
Метаболический контроль и лечение сопутствующих

проявлений
Местная обработка раны
Инструктирование больного и его родственников

Похожие презентации

Бронхообструктивный синдром 1860
Жедел холецистит және жүктілік 567
Некоронарогенные заболевания миокарда 434
Клиническая физиология крови 412
Латинский язык 1891
Вирусный гепатит А 436

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика