- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания артерий презентация
Содержание
- 1. Заболевания артерий
- 2. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей Вызвана группой
- 3. Этиология Атеросклероз – 80% Тромбангиит – 15%
- 4. Атеросклероз Медленная персистирующая вирусная инфекция. Ведущая роль
- 5. Атеросклероз Мультифокальный процесс. Процесс начинается в субинтимальном
- 6. Атеросклероз Болеют преимущественно мужчины. Климакс, сахарный диабет
- 7. Атеросклероз Прогноз в отношении сохранения конечности благоприятный
- 8. Рентгенологическая семиотика Изъеденный внутренний контур Полисегментарный и мультифокальный характер поражения Характерная локализация
- 9. Аорто-артериограмма при атеросклерозе
- 10. Тромбангиит (эндартериит) Аутоиммунное воспаление интимы артерии. Этиология
- 11. Тромбангиит Сосуды мишени: артерии стопы, голени, подколенная
- 12. Тромбангиит Прогноз в отношении сохранения конечности крайне
- 13. Рентгенологическая семиотика при тромбангиите Постепенное сужение сосуда
- 14. Артериограмма при тромбангиите
- 15. Классификация ХАН (Фонтен-Покровский) I степень –
- 17. Лечение ХАН Консервативное лечение Хирургическое лечение Рентгенэндоваскулярные ангиопластика и стентирование Цель: сохранить конечность
- 18. Принципы консервативной терапии Антиагрегантная терапия – ведущая
- 19. Антиагреганты Пентоксифиллин для инъекций и перорального приема
- 20. Реологическая терапия Реополиглюкин Пентоксифиллин Глюкозо-новокаиновая смесь Плазмаферез
- 21. Спазмалитики (применение при ХАН ограничено) Сермион (ницерголин) Никотиновая кислота
- 22. Энергопротекторы Актовегин Солкосерил
- 23. Антиоксиданты Витамин Е Витамины С и В6
- 24. ВАЗАПРОСТАН (Альпростадил) Комплексное действие (анти агрегант, селективный спазмалитик, энергопротектор) Препарат выбора при критической ишемии.
- 25. Хирургическое лечение Показание: IIб-III степени ХАН. Цель
- 26. Пластический материал Аутовена. Аутоартерия. Лавсановые (дакроновые) протезы. Политетрафторэтиленовые протезы Пупочная вена
- 27. Дакроновый протез
- 28. Политетрафторэтиленовый протез
- 29. Операции при окклюзии аорто-бедренного сегмента Линейное подвздошно-бедренное шунтирование. Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование и протезирование
- 30. Аорто-бедренное шунтирование
- 31. Аорто-бедренное протезирование
- 32. Операции при окклюзии бедренно-подколенного и подколенно-берцового сегментов Профундопластика Эндартерэктомия Бедренно-подколенное шунтирование Дистальное шунтирование
- 33. Аутовенозное шунтирование
- 34. Пластика глубокой артерии бедра
- 35. Поясничная симпатэктомия Удаление III и IV симпатических
- 36. КИНК – до- и после операции
- 37. Нестандартные методы реваскуляризации Артериализация вен стопы Реваскуляризирующая остеотрепанация Экстравазация мягких тканей
- 38. Рентгеноэндоваскулярная пластика Принцип: дилатация суженного сегмента специальным
- 39. Методика ангиопластики
- 40. Стентирование Стент предотвращает рестеноз и отслоение интимы
- 41. Баллонный катетер со стентом
- 42. Стентирование подвздошной артерии
- 43. Протез со стентом
- 44. Стентирование при аневризме аорты
- 45. Этиология острой артериальной непроходимости Тромбоз Атеросклероз Тромбангиит
- 46. Степени тяжести ОАН (В.С. Савельев, И.И. Затевахин)
- 47. Лечение ОАН Консервативное (только как предоперационная
- 48. Катетерная тромбэмболэктомия
- 49. Болезнь Рейно Стадии: 1 – (ангиоспастическая) –
- 50. Синдром диабетической стопы
- 51. Синдром диабетической стопы Патогенез: нейропатия поражение артерий нижних конечностей инфекция
- 52. Синдром диабетической стопы Стадии: нейропатическая ишемическая смешанная (нейро-ишемическая)
- 53. Синдром диабетической стопы Принципы лечения: Разгрузка стопы
Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей Вызвана группой заболеваний, приводящих к постепенному развитию стеноза и хронической окклюзии артерий в системе брюшной аорты.
Слайд 1Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии
Заболевания артерий
Слайд 2Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей
Вызвана группой заболеваний, приводящих к постепенному развитию
стеноза и хронической окклюзии артерий в системе брюшной аорты.
Слайд 3Этиология
Атеросклероз – 80%
Тромбангиит – 15%
Неспецифический аорто-артериит – 3%
Другие причины – 2%
Слайд 4Атеросклероз
Медленная персистирующая вирусная инфекция.
Ведущая роль принадлежит повреждению эндотелия с последующей пролиферативной
реакции соединительной ткани
Изменения липидного обмена вторичны
Изменения липидного обмена вторичны
Слайд 5Атеросклероз
Мультифокальный процесс.
Процесс начинается в субинтимальном слое.
Сосуды мишени: инфраренальный отдел аорты, подвздошные
и бедренные артерии.
Слайд 6Атеросклероз
Болеют преимущественно мужчины. Климакс, сахарный диабет и АГ выравнивают половые различия.
Факторы
способствующие прогрессированию: курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
Слайд 7Атеросклероз
Прогноз в отношении сохранения конечности благоприятный при условии своевременно начатого лечения.
Прогноз
в отношении жизни определяется поражением коронарного и брахиоцефального бассейнов
Слайд 8Рентгенологическая семиотика
Изъеденный внутренний контур
Полисегментарный и мультифокальный характер поражения
Характерная локализация
Слайд 10Тромбангиит (эндартериит)
Аутоиммунное воспаление интимы артерии.
Этиология неизвестна
Болеют мужчины молодого возраста
Поражаются артерии нижних,
реже верхних конечностей.
Слайд 11Тромбангиит
Сосуды мишени: артерии стопы, голени, подколенная и крайне редко – бедренная
артерия.
Факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания: курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
Факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания: курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
Слайд 12Тромбангиит
Прогноз в отношении сохранения конечности крайне неблагоприятный.
Прогноз в отношении жизни определяется
степенью активности больного
Слайд 13Рентгенологическая семиотика
при тромбангиите
Постепенное сужение сосуда с постепенным исчезновением просвета.
Внутренний контур ровный.
Мало
коллатералей, их патологическая извитость
Характерная локализация
Характерная локализация
Слайд 15Классификация ХАН
(Фонтен-Покровский)
I степень – ПХ > 1 км (ЛПИ >
0,9-0,7)
IIа степень – ПХ 1000-200м (ЛПИ 0,7-0,5)
IIб степень – ПХ 25-200м (ЛПИ 0,5-0,4)
III степень – боли в покое или ПХ < 25м (ЛПИ < 0,4)
IV степень – язвы и некрозы (ЛПИ < 0,4)
IIа степень – ПХ 1000-200м (ЛПИ 0,7-0,5)
IIб степень – ПХ 25-200м (ЛПИ 0,5-0,4)
III степень – боли в покое или ПХ < 25м (ЛПИ < 0,4)
IV степень – язвы и некрозы (ЛПИ < 0,4)
Слайд 17Лечение ХАН
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Рентгенэндоваскулярные ангиопластика и стентирование
Цель: сохранить конечность
Слайд 18Принципы консервативной терапии
Антиагрегантная терапия – ведущая
Лечение пожизненное.
Лечение комплексное.
Обязательны: полный отказ от
курения, компенсация сопутствующих сахарного диабета и артериальной гипертензии
Слайд 19Антиагреганты
Пентоксифиллин для инъекций и перорального приема (ретардные формы)
Аспирин в дозе до
150 мг/сут.
Тиклопидин (тиклид).
Никотиновая кислота и ксантинола никотинат.
Тиклопидин (тиклид).
Никотиновая кислота и ксантинола никотинат.
Слайд 24ВАЗАПРОСТАН (Альпростадил)
Комплексное действие (анти агрегант, селективный спазмалитик, энергопротектор)
Препарат выбора при критической
ишемии.
Слайд 25Хирургическое лечение
Показание: IIб-III степени ХАН.
Цель – восстановить магистральный кровоток в конечности.
Основная
группа операций: шунтирование и протезирование.
Операция не исключает пожизненной консервативной терапии
Операция не исключает пожизненной консервативной терапии
Слайд 26Пластический материал
Аутовена.
Аутоартерия.
Лавсановые (дакроновые) протезы.
Политетрафторэтиленовые протезы
Пупочная вена
Слайд 29Операции при окклюзии аорто-бедренного сегмента
Линейное подвздошно-бедренное шунтирование.
Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование и протезирование
Слайд 32Операции при окклюзии
бедренно-подколенного и
подколенно-берцового сегментов
Профундопластика
Эндартерэктомия
Бедренно-подколенное шунтирование
Дистальное шунтирование
Слайд 35Поясничная симпатэктомия
Удаление III и IV симпатических ганглиев поясничного ствола
Цель: ликвидация спазма
коллатералей, улучшение капиллярной перфузии
Слайд 37Нестандартные методы реваскуляризации
Артериализация вен стопы
Реваскуляризирующая остеотрепанация
Экстравазация мягких тканей
Слайд 38Рентгеноэндоваскулярная пластика
Принцип: дилатация суженного сегмента специальным баллонным катетером при давлении 6-8
атм.
Основное преимущество - малоинвазивность
Показания:ограниченные стенозы (до 2 см) и хронические окклюзии давностью до 2 мес.
Основное преимущество - малоинвазивность
Показания:ограниченные стенозы (до 2 см) и хронические окклюзии давностью до 2 мес.
Слайд 40Стентирование
Стент предотвращает рестеноз и отслоение интимы после РЭД.
Стент готовят из нитинола.
Устанавливают
стент с помощью баллона в момент проведения РЭД.
РЭД со стентированием наиболее эффективно в аорто-подвздошной зоне
РЭД со стентированием наиболее эффективно в аорто-подвздошной зоне
Слайд 45Этиология острой
артериальной непроходимости
Тромбоз
Атеросклероз
Тромбангиит
Травма
Эмболия
Заболевания сердца
Аневризма аорты
Тромбоэмболичес-кая болезнь
Сепсис
Слайд 46Степени тяжести ОАН
(В.С. Савельев, И.И. Затевахин)
Iа онемение и похолодание стопы и
пальцев, парестезии.
Iб боль в стопе и пальцах.
IIа парез
IIб плегия
IIIа субфасциальный отек
IIIб парциальная контрактура
IIIв тотальная контрактура
Iб боль в стопе и пальцах.
IIа парез
IIб плегия
IIIа субфасциальный отек
IIIб парциальная контрактура
IIIв тотальная контрактура
Слайд 47Лечение ОАН
Консервативное
(только как предоперационная подготовка)
наркотические анальгетики
гепарин
спазмалитики
Реологические и антиагрегантные
препараты
II. Хирургическое
II. Хирургическое
Слайд 49Болезнь Рейно
Стадии:
1 – (ангиоспастическая) – выраженное повышение сосудистого тонуса. Возникают кратковременные
спазмы сосудов концевых фаланг. Через несколько минут спазм сменяется активной гиперемией
2 – (ангиопаралитическая) – приступы побледнения редки, кисть и пальцы принимают синеватую окраску, отечность и пастозность пальцев становятся постоянными
3- (трофопаралитическая) – образование на пальцах язв, панарициев, очагов некроза захватывающих ткани одного-двух пальцев или всего пальца.
2 – (ангиопаралитическая) – приступы побледнения редки, кисть и пальцы принимают синеватую окраску, отечность и пастозность пальцев становятся постоянными
3- (трофопаралитическая) – образование на пальцах язв, панарициев, очагов некроза захватывающих ткани одного-двух пальцев или всего пальца.
Слайд 53Синдром диабетической стопы
Принципы лечения:
Разгрузка стопы
Восстановление кровотока
Лечение инфекции
Метаболический контроль и лечение сопутствующих
проявлений
Местная обработка раны
Инструктирование больного и его родственников
Местная обработка раны
Инструктирование больного и его родственников
