- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Язвенная болезнь желудка и ДПК презентация
Содержание
- 1. Язвенная болезнь желудка и ДПК
- 2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: эпидемиология
- 3. Классификация По этиологии и патогенезу: ЯБ желудка
- 4. Решающее звено – дисбаланс между факторами «агрессии»
- 5. Больные с большим риском для развития язвы
- 7. Бактерия H. pylori обитает в кислой
- 8. Уровень инфекций, вызванных H. pylori, у населения в целом
- 9. Helicobacter pylori 1983: спиральная бактерия, обитающая в
- 10. Нет H. pylori – нет язвы Warren & Marshall, 1983
- 11. Клиника ЯБ
- 12. Осложнения язвенной болезни Желудочно-кишечное кровотечение Перфорация
- 13. Кровотечение –наиболее частое и опасное для жизни осложнение язвенной болезни
- 14. Показатель частоты осложнений язвенной болезни остаётся неизменным
- 15. Диагностика
- 16. Методы диагностики H. pylori (NH)2=C=O+ 2 Н20------2NH3 +2СО2
- 17. Биопсийный Хелпил-тест
- 20. R –логическое исследование желудка
- 21. Основные направления в лечении ЯБ в период
- 22. Цели лечения при язвенной болезни купирование болевого
- 23. Медикаментозная терапия
- 24. Принципы терапии Медикаментозная терапия: -Антациды
- 25. PPI (омепразол 2x20 мг) + кларитромицин 2x500
- 26. Маастрихт 3 (март 2005, Флоренция) Удлинение сроков
- 27. Критерии для идеальной терапии инфекций, вызванных H.
- 28. Омепразол увеличивает концентрацию кларитромицина в тканях и
- 29. Выводы Язвенная болезнь – гетерогенное заболевание H.
- 31. Лечебное питание
- 32. Лечебные минеральные воды
- 33. Физиотерапия и ЛФК
- 34. фитотерапия
- 35. Санаторно-курортное лечение
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: эпидемиология Язвенной болезнью желудка и ДПК болеют 2-5% взрослого населения (в РФ - 3 млн, оперируется каждый 10-й) Считается, что около 10% населения развитых стран
Слайд 2Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: эпидемиология
Язвенной болезнью желудка и ДПК
болеют 2-5% взрослого населения (в РФ - 3 млн, оперируется каждый 10-й)
Считается, что около 10% населения развитых стран страдают ЯБ хотя бы раз в жизни
Распространённость язвы ДПК в 15-20 раз выше по сравнению с язвенной болезнью желудка
Мужчины болеют чаще женщин (ЯБ ДПК в 2-4 раза, ЯБ желудка – примерно в 2 раза)
Считается, что около 10% населения развитых стран страдают ЯБ хотя бы раз в жизни
Распространённость язвы ДПК в 15-20 раз выше по сравнению с язвенной болезнью желудка
Мужчины болеют чаще женщин (ЯБ ДПК в 2-4 раза, ЯБ желудка – примерно в 2 раза)
Слайд 3Классификация
По этиологии и патогенезу:
ЯБ желудка и ДПК
Н. pylori – зависимая
ЯБ (80-95%)
Н. pylori - независимая ЯБ
Симптоматические
Стрессовые (ожоги, травмы, операции, ИМ)
Лекарственные (НПВС)
Эндокринные
Токсические
При заболеваниях внутренних органов
Н. pylori - независимая ЯБ
Симптоматические
Стрессовые (ожоги, травмы, операции, ИМ)
Лекарственные (НПВС)
Эндокринные
Токсические
При заболеваниях внутренних органов
Слайд 4Решающее звено – дисбаланс между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой
оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
Избыточная продукция соляной кислоты
Инфекционный агент – H. pylori
Приём НПВС
Другие факторы (курение, злоупотребление алкоголем, стресс)
Избыточная продукция соляной кислоты
Инфекционный агент – H. pylori
Приём НПВС
Другие факторы (курение, злоупотребление алкоголем, стресс)
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология
Слайд 5Больные с большим риском для развития язвы
больные в возрасте более 60
лет
больные с пептической язвой в анамнезе
больные, принимающие высокие дозы НПВС, или более одного НПВС
больные, принимающие кортикостероиды
больные, принимающие антикоагулянты
Н. pylori
больные с пептической язвой в анамнезе
больные, принимающие высокие дозы НПВС, или более одного НПВС
больные, принимающие кортикостероиды
больные, принимающие антикоагулянты
Н. pylori
Слайд 6 ЯБ - дисбаланс между
факторами «агрессии» и факторами «защиты»
Муцин
Секреция бикарбонатов
Простогландины
Кровоток
Регенерация эпителия
Соляная кислота
Пепсин
H.Pylori
НПВС
Стресс
Курение
Рефлюкс
Слайд 7Бактерия
H. pylori обитает в кислой среде желудка на поверхности эпителия.
Иммунный ответ человеческого организма или бактериальная терапия не гарантирует уничтожения возбудителя
Слайд 9Helicobacter pylori
1983: спиральная бактерия, обитающая в желудке
Австралия, 1983:
B. Marshall, R.
Warren: Campylobacter pyloridis
Брюссель, 1983: …значительный скептицизм…
1989: Helicobacter pylori
1993: свыше 700 статей о H. pylori в год
2005: Присуждение Нобелевской премии
Брюссель, 1983: …значительный скептицизм…
1989: Helicobacter pylori
1993: свыше 700 статей о H. pylori в год
2005: Присуждение Нобелевской премии
Слайд 12Осложнения язвенной болезни
Желудочно-кишечное кровотечение
Перфорация
Рубцовый стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Требуют госпитализации в специализированные стационары
Слайд 14Показатель частоты осложнений язвенной болезни остаётся неизменным в пределах 5-10%
Частота
повторных кровотечений после эндоскопического гемостаза достигает 36%
Летальность в этой группе пациентов составляет 10%
Летальность в этой группе пациентов составляет 10%
Осложнения язвенной болезни
Слайд 21Основные направления в лечении ЯБ в период обострения предусматривают
Этиологическое лечение
Лечебный режим
Лечебное
питание
Медикаментозное лечение
Фитотерапию
Применение минеральных вод
Физиотерапевтическое лечение
Местное лечение долго не заживающих язв
Медикаментозное лечение
Фитотерапию
Применение минеральных вод
Физиотерапевтическое лечение
Местное лечение долго не заживающих язв
Слайд 22Цели лечения при язвенной болезни
купирование болевого синдрома
предотвращение осложнений
предотвращение рецидивов заболевания
Для этого
необходимо:
Подавление продукции соляной кислоты (уменьшение агрессивного воздействия и создание условий для действия антибиотиков)
Cанация слизистой оболочки от H. pylori (эрадикация)
Подавление продукции соляной кислоты (уменьшение агрессивного воздействия и создание условий для действия антибиотиков)
Cанация слизистой оболочки от H. pylori (эрадикация)
Слайд 24Принципы терапии
Медикаментозная терапия:
-Антациды
Антисекреторная терапия (М-холинолитики, Н2-блокаторы, Ингибиторы Протонной Помпы)
Эрадикационная
терапия
- Прокинетики
- Цитопротекторы и репаранты
- Психотропные препараты
- Прокинетики
- Цитопротекторы и репаранты
- Психотропные препараты
Слайд 25PPI (омепразол 2x20 мг) + кларитромицин 2x500 мг + амоксициллин 2x1000
мг или метронидазол 2x500 мг
PPI (омепразол 2x20 мг) + висмута субсалицилат/субцитрат 4x120 мг + метронидазол 3x500 мг + тетрациклин 4x500 мг
PPI (омепразол 2x20 мг) + висмута субсалицилат/субцитрат 4x120 мг + метронидазол 3x500 мг + тетрациклин 4x500 мг
Maastricht 2000
Терапия
1
2
Слайд 26Маастрихт 3
(март 2005, Флоренция)
Удлинение сроков терапии до 14 дней
Исключение из схем
препаратов с высоким уровнем резистентности (Россия – метронидазол, Европа- кларитромицин)
4-х компонентная терапия, как альтернативная терапия первой линии?
Конкретные рекомендации с учетом региональных особенностей и медицины, основанной на доказательствах
4-х компонентная терапия, как альтернативная терапия первой линии?
Конкретные рекомендации с учетом региональных особенностей и медицины, основанной на доказательствах
Слайд 27Критерии для идеальной терапии инфекций, вызванных H. pylori
1. Однонедельная терапия антибиотиками.
2.
Двухразовая суточная дозировка.
3. Три препарата (два антибиотика).
4. Степень эрадикации – более 80 %.
3. Три препарата (два антибиотика).
4. Степень эрадикации – более 80 %.
Слайд 28Омепразол увеличивает концентрацию кларитромицина в тканях и слизи желудка.
Синергическое действие
омепразола и кларитромицина способствует успешному результату лечения инфекции H.pylori.
Слайд 29Выводы
Язвенная болезнь – гетерогенное заболевание
H. pylori – наиболее частая причина ЯБ
Эрадикационная
терапия обеспечивает излечение от язвенной болезни
Схема терапии, включающая ИПП и 2 АНТИБИОТИКА– золотой стандарт эрадикационной терапии, подтвердившая свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях.
Схема терапии, включающая ИПП и 2 АНТИБИОТИКА– золотой стандарт эрадикационной терапии, подтвердившая свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях.
