Язвенная болезнь желудка и ДПК (2) презентация

склонные к прогрессированию и проявляющиеся нарушениями слизистого и подслизистого слоёв желудка и двенадцатиперстной кишки.

и кандидами.
4. Нарушение режима питания и несбалансированное питание.
5. Злоупотребление лекарственными препаратами, обладающими
ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды)
6. Курение и употребление алкоголя.

!

малой кривизны;
в) пилорического отдела желудка.

II. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
а) язва луковицы;
б) язва постлуковичного отдела;
в) язва неуточнённой локализации.

раз в 4 – 5 лет).
3. Умеренно рецидивирующее (1 раз в 2 – 3 года).
4. Часто рецидивирующее (1 раз в год и чаще).

Рубцующиеся. 3. Не рубцующиеся.

4. Хронические.

По уровню желудочной секреции:

1. Повышенная. 2. Нормальная. 3. Пониженная.

Фазы обострения язвенных болезней

боли за грудиной; возникают сразу после приёма пищи, могут иррадиировать в левое плечо.
При язве в малой кривизне боли возникают в течение часа после приёма пищи.
При язве антрального и пилорического отделов боли возникают через 1,0 – 1,5 часа после приёма пищи (поздние боли)
При язве рвота приносит облегчение.

часа после еды (поздние боли) или натощак, т. е. голодные и ночные боли.
2. Типично стихание боли после приёма пищи или щёлочей.
3. Рвота возникает на высоте боли и приносит облегчение.
4. Изжога, отрыжка кислым после приёма пищи
5. Характерны запоры.
6. Повышение аппетита.

с помощью среды Закса.
3. Тест с пероральным приемом мочевины, предварительно меченой С13,С14.
4. Упрощенный тест (А.О. Нестеренко, 1990).

желудка) и специфическими заболеваниями (туберкулез, сифилис, лимфогранулематоз) желудка.
2. С заболеваниями внешних желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, хронический холецистит).
3. С заболеваниями поджелудочной железы (хронический панкреатит, опухолями поджелудочной железы - синдром Золлингера).
3. С заболеваниями кишечника (дуоденостаз, дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический аппендицит, хронический гастроэнтерит).
4. С внутренними и внешними грыжами (диафрагмальная, пупочная).
5. С симптоматическими язвами (стрессовые, медикаментозные, токсичные).

обострения заболевания повторяются 1 раз в 1-3 года
2)Средней тяжести, обострения заболевания наступают не менее 2 раза в год, обычно весной или осенью.
3)Тяжелая форма ЯБ характеризуется непрерывно рецидивирующим течением с кратковременным периодами ремиссии, часто сопровождается различными осложнениями.

течение язвенной болезни

Временная нетрудоспособность при легких формах течения болезни составляет 3-4 недели.
При средней тяжести – от 6 до 7 недель ( из них 5-6 стационарного лечения)
При тяжелых формах 2-2,5 месяца и более (из них стационарного лечения не менее 7-8 недель)

торфо-, грязе-, озокерито лечение).

III. Медикаментозная терапия.

Консервативное лечение

по 1г 2 раза в день
Метронидазол по 500 мг 2 раза в день в конце еды

вяжущий, обволакивающий эффект.
Алмагель – во флак, прием 1-2 ч.л. 4 раза в день за 30 мин. до еды

2.Антихолинергические средства:
-неселективные (группа атропина)
-селективные М-холинолитики

пирензепин (гастроцепин – таб. по 25 и 50 мг, амп. – 2 мл в/м ) и телензепин.

1.Антациды

120 мг, гастро-норм – таб. по 120 мг) и сукральфат (антепсин, вентер).
Коллоидный висмут является единственным а/б препаратом, действующим на Н.Р. in vitro и in vivo.
Недостатки – частый прием, окрашивание кала в черный цвет, тошнота.

невосприимчивых к лечению Н2гистаминоблокаторами).
5. Н2-гистаминоблокаторы (подавляют базальную кислотную секрецию)
– циметидин, фамотидин- квамател таб. по 20 и 40 мг, амп. по 20 мг, ранитидин – таб. по 150 мг утром после еды и 150 мг-300 мг вечером перед сном

хлористо-водородной кислоты. Омепразол таб. по 20 мг, пантопразол (контролок), применяется в дозе 20-60 мг/день

Н.Р., после эндоскопической верификации дуоденальной язвы лечение проводят антикислотными и антибактериальными средствами – тройная терапия.

Фимотицин, Ренитицин, Омез 1 раз в день + антициды, также 1 раз в день.
2. Ежегодно Ф Г С.
3. По показаниям: рентгенологическое исследование желудка.
4. Санация хронических очагов инфекции.
5. Вне обострения: санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки).
6. Исключение удьцерогенных факторов (алкоголь, курение, приём определённых лекарственных препаратов).