Слайд 1Язвенная болезнь желудка
Подготовила студентка группы 1.5.52
Пастухова Дария Алексеевна
Слайд 2Чаще поражает мужчин в возрасте 35-60 лет
По статистике районных поликлиник, частота
заболеваемости в Москве равна 3-4% взрослого населения
Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин 3:1
Слайд 3Язва -
дефект в слизистой оболочке пищеварительного тракта в виде ниши
или бреши, который распространяется за пределы мышечной пластинки этой оболочки в подслизистую основу или глубже
Слайд 5Классификация по МКБ-10
K25 Язва желудка
K25.0 Острая с кровотечением
K25.1 Острая с прободением
K25.2
Острая с кровотечением и с прободением
K25.3 Острая без кровотечения или прободения
K25.4 Хроническая или неуточненная с кровотечением
K25.5 Хроническая или неуточненная с прободением
K25.6 Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K25.7 Хроническая без кровотечения или прободения
K25.9 Неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
Слайд 6Пептические (хронические) язвы представляют собой одиночные поражения.
Развиваются в любой части
ЖКТ, которая подвергается агрессивному воздействию пепсина желудочного сока и хлористо-водородной кислоты.
Слайд 7Этиология
Воспалительная теория Крювелье
Сосудистая теория Р. Вирхова
Пептическая теория Ригеля
Инфекционная теория Леберта
Наследственно-конституциональная теория
Бергмана
Кортико-висцеральная теория Быкова-Курцина
Слайд 8Антральный гастрит
Атрофический гастрит
Helicobacter pylori
Генетическая предрасположенность
Слайд 9Патогенез
Общие факторы: нарушения нервной и гормональной регуляции
Местные факторы: нарушение соотношения
между факторами агрессии желудочного сока с факторами защиты слизистой оболочки желудка
Слайд 11Морфологическим субстратом язвенной болезни является хроническая рецидивирующая язва.
В ходе формирования
она проходит стадии эрозии и острой язвы.
Слайд 13Эрозия желудка на фоне атрофического гастрита
Слайд 15Эрозии — дефекты слизистой, которые не проникают за мышечную пластинку слизистой. В
желудке могут возникать множественные эрозии, которые обычно легко эпителизируются. Но в случаях развития язвенной болезни некоторые эрозии не заживают; некрозу подвергаются не только слизистая, но и более глубокие слои стенки желудка, развиваются острые пептические язвы.
По мере очищения от некротических масс выявляется дно острой язвы, которое образовано мышечным слоем, иногда серозной оболочкой. Часто дно окрашено в грязно-серый или черный цвет вследствие примеси гемоглобина. Глубокие дефекты слизистой нередко приобретают воронкообразную форму, причем основание воронки обращено к слизистой, а верхушка — к серозному покрову.
Слайд 16Перфорирующая язва двенадцатиперстной кишки
Слайд 18Острые язвы желудка обычно появляются на малой кривизне, в антральном и пилорическом
отделах.
Причина:
Малая кривизна является «пищевой дорожкой» и поэтому легко травмируется, железы ее слизистой выделяют наиболее активный желудочный сок, складки ригидны и при сокращении мышечного слоя не в состоянии закрыть дефект.
С этими особенностями связаны плохое заживление острой язвы этой локализации и переход ее в хроническую.
Слайд 19Хроническая язва желудка обычно единичная. Имеет овальную или округлую форму и размеры
от нескольких миллиметров до 5—6 см.
Она проникает в стенку желудка на различную глубину, вплоть до серозного слоя. Дно язвы гладкое, края валикообразно приподняты, плотные, омозолелые (каллезная язва).
Край язвы, обращенным к пищеводу, подрыт, и слизистая нависает над дефектным краем, обращенным к привратнику, иногда имеет вид террасы, ступени которой образованы слоями стенки.
Слайд 24Заживление хронических язв происходит путем образования рубца.
Для заживления язвы с
нерезко выраженным фиброзом дна и краев требуется около 5—7 недель.
В результате заживления глубоких, особенно пенетрирующих, язв могут возникнуть деформации желудка.
Слайд 25Лечение.
Диета
Ингибиторы протонной помпы
Прием антибактериальных препаратов
Прием антигистаминных препаратов
Прием антацидных препаратов
Отказ от курения
и алкоголя
Слайд 26Прогноз
При своевременном выявлении и лечении заболевания прогноз благоприятный.
Иногда язва желудка может
осложниться кровотечениями в брюшную полость.
В некоторых случаях ЯБЖ является предраковым состоянием.