различными механизмами фармакотерапии.
Выполнил:
студент 6 курса
лечебного факультета
Яворский М.Ю.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Взаимосвязь патофизиологических аспектов хронической сердечной недостаточности с различными механизмами фармакотерапии презентация
Содержание
- 1. Взаимосвязь патофизиологических аспектов хронической сердечной недостаточности с различными механизмами фармакотерапии
- 2. Хроническая сердечная недостаточность - синдром, развивающийся
- 3. Эпидемиология Распространенность в общей популяции – 7%(8
- 4. Этиология ИБС; АГ; Кардиомиопатии; Миокардиты; Клапанные пороки
- 7. Клиническая картина Типичные симптомы: Одышка; Ортнопноэ; Пароксизмальная
- 8. Менее типичные симптомы: Ночной кашель; Влажные
- 9. Классификация ХСН(Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, 1935 г.)
- 10. Функциональная классификация ХСН(NYHA)
- 11. Верификация диагноза ХСН ЭКГ в 12 отведениях.
- 12. Специфичной ЭКГ-картины при ХСН нет!
- 13. Верификация диагноза ХСН ЭКГ в 12 отведениях.
- 14. Верификация диагноза ХСН ЭКГ в 12 отведениях.
- 15. КТИ > 45%
- 16. Верификация диагноза ХСН ЭКГ в 12 отведениях.
- 19. Цели лечения ХСН Улучшение прогноза и выживаемости больных; Улучшение качества жизни.
- 21. Ингибиторы АПФ Препараты первой линии лечения! Каптоприл; Эналаприл; Рамиприл; Зофеноприл; Фозиноприл; Лизиноприл; Периндоприл.
- 22. Бета-адреноблокаторы Карведилол; Небиволол; Метопролол; Бисопролол; Неселективные(атенолол, пропранолол и т.д)
- 23. Блокаторы АТ2-рецепторов Валсартан; Лозартан; Кандесартан. Рекомендованы в случае непереносимости ИАПФ!
- 24. Ивабрадин(кораксан) Подавляет ионные токи в if(funny)-каналах, снижая
- 25. АМКР Антагонисты минералкортикоидных рецепторов. Спиронолактон – блокирует
- 26. Диуретики Устраняют симптомы, связанные с задержкой жидкости.
- 27. Статины? Польза при ХСН на сегодняшний день
- 28. Что нового?
- 30. Предуктал ОД Показан всем больным при ХСН;
- 31. АРНИ Ангиотензиновых Рецепторов и Неприлизина Ингибитор Неприлизин
- 32. Исследование PARADIGM-HF Выделялись 2 группы больных. Больные
- 33. Основные принципы терапии иАПФ – обязательные препараты
- 34. Заключение Терапия ХСН – терапия коморбидной патологии.
- 35. Спасибо за внимание!
Хроническая сердечная недостаточность - синдром, развивающийся в результате различных патологических изменений сердца, нарушений нейроэндокринной регуляции и проявляющийся комплексом циркуляторных реакций, развивающихся вследствие систолической или диастолической дисфункции миокарда.
Слайд 1ФГБОУ ВО КубГМУ
Кафедра госпитальной терапии
Взаимосвязь патофизиологических аспектов хронической сердечной недостаточности с
Слайд 2Хроническая сердечная недостаточность -
синдром, развивающийся в результате различных патологических изменений
сердца, нарушений нейроэндокринной регуляции и проявляющийся комплексом циркуляторных реакций, развивающихся вследствие систолической или диастолической дисфункции миокарда.
Слайд 3Эпидемиология
Распространенность в общей популяции – 7%(8 млн. чел.), в т.ч. клинически
выраженная – 4,5%(2,4 млн. чел.)
В возрастной группе от 20 до 29 лет – 0,3%
У лиц старше 90 лет – 70% и более.
В возрастной группе от 20 до 29 лет – 0,3%
У лиц старше 90 лет – 70% и более.
Слайд 4Этиология
ИБС;
АГ;
Кардиомиопатии;
Миокардиты;
Клапанные пороки сердца;
Нарушения ритма и проводимости;
Токсические поражения миокарда;
Тиреотоксикоз и другие эндокринные
нарушения
Анемия и т.д.
Анемия и т.д.
Слайд 7Клиническая картина
Типичные симптомы:
Одышка;
Ортнопноэ;
Пароксизмальная ночная одышка;
Снижение толерантности к ФН, слабость, утомляемость;
Увеличение в
объеме лодыжек.
Специфичные клинические признаки:
Повышение ЦВД в яремных венах;
Гепатоюгулярный рефлюкс;
Третий тон(ритм галопа);
Смещение верхушечного толчка влево;
Шумы в сердце.
Слайд 8
Менее типичные симптомы:
Ночной кашель;
Влажные хрипы в легких;
Потеря веса, снижение аппетита;
Депрессия;
Сердцебиения, синкопе.
Менее
специфичные признаки:
Периферические отеки;
Крепитация;
Тахипноэ;
Тахикардия;
Нерегулярный пульс;
Гепатомегалия, асцит;
Кахексия.
Периферические отеки;
Крепитация;
Тахипноэ;
Тахикардия;
Нерегулярный пульс;
Гепатомегалия, асцит;
Кахексия.
Слайд 11Верификация диагноза ХСН
ЭКГ в 12 отведениях.
Лабораторная диагностика(ОАК, БАК)
Определение ПНУФ(предсердного натрийуретического фактора)
Рентгенография
ОГК(оценка кардиоторакального индекса)
Эхо-КГ(оценка морфологии и сократительной функции миокарда)
Эхо-КГ(оценка морфологии и сократительной функции миокарда)
Слайд 13Верификация диагноза ХСН
ЭКГ в 12 отведениях.
Лабораторная диагностика(ОАК, БАК)
Определение ПНУФ(предсердного натрийуретического фактора)
Рентгенография
ОГК(оценка кардиоторакального индекса)
Эхо-КГ(оценка морфологии и сократительной функции миокарда)
Эхо-КГ(оценка морфологии и сократительной функции миокарда)
Слайд 14Верификация диагноза ХСН
ЭКГ в 12 отведениях.
Лабораторная диагностика(ОАК, БАК)
Определение ПНУФ(предсердного натрийуретического фактора)
Рентгенография
ОГК(оценка кардиоторакального индекса)
Эхо-КГ(оценка морфологии и сократительной функции миокарда)
Эхо-КГ(оценка морфологии и сократительной функции миокарда)
Слайд 16Верификация диагноза ХСН
ЭКГ в 12 отведениях.
Лабораторная диагностика(ОАК, БАК)
Определение ПНУФ(предсердного натрийуретического фактора)
Рентгенография
ОГК(оценка кардиоторакального индекса)
Эхо-КГ(оценка морфологии и сократительной функции миокарда)
Эхо-КГ(оценка морфологии и сократительной функции миокарда)
Слайд 21Ингибиторы АПФ
Препараты первой линии лечения!
Каптоприл;
Эналаприл;
Рамиприл;
Зофеноприл;
Фозиноприл;
Лизиноприл;
Периндоприл.
Слайд 22Бета-адреноблокаторы
Карведилол;
Небиволол;
Метопролол;
Бисопролол;
Неселективные(атенолол, пропранолол и т.д)
Слайд 23Блокаторы АТ2-рецепторов
Валсартан;
Лозартан;
Кандесартан.
Рекомендованы в случае непереносимости ИАПФ!
Слайд 24Ивабрадин(кораксан)
Подавляет ионные токи в if(funny)-каналах, снижая пейсмейкерную активность синусового узла и
замедляя ЧСС;
При ЧСС 70 и более уд/мин совместим с бета-блокаторами; совместный прием улучшает прогноз больных с ХСН.
При ЧСС 70 и более уд/мин совместим с бета-блокаторами; совместный прием улучшает прогноз больных с ХСН.
Слайд 25АМКР
Антагонисты минералкортикоидных рецепторов.
Спиронолактон – блокирует биологические эффекты альдостерона, уменьшает задержку натрия
и жидкости в сосудистом русле;
Эплеренон – антагонист рецепторов к альдостерону.
Рекомендованы всем больным с ХСН II-IV ФК и ФВ ЛЖ< 35%.
Эплеренон – антагонист рецепторов к альдостерону.
Рекомендованы всем больным с ХСН II-IV ФК и ФВ ЛЖ< 35%.
Слайд 26Диуретики
Устраняют симптомы, связанные с задержкой жидкости.
Должны применяться только в комбинации с
бета-блокаторами, иАПФ/БРА, АМКР.
Не улучшают прогноз!
Препарат выбора – торасемид (антиальдостероновая активность, вазодилатирующее действие)
Не улучшают прогноз!
Препарат выбора – торасемид (антиальдостероновая активность, вазодилатирующее действие)
Слайд 27Статины?
Польза при ХСН на сегодняшний день не доказана.
В том случае, если
терапия статинами была назначена пациентам с ИБС до развития симптомов ХСН, она может быть продолжена.
Слайд 30Предуктал ОД
Показан всем больным при ХСН;
Уровень доказательности – IIa;
Снижает потребность миокарда
в кислороде, обеспечивает его защиту от ишемического повреждения.
Слайд 31АРНИ
Ангиотензиновых Рецепторов и Неприлизина Ингибитор
Неприлизин – фермент, разрушающий ряд вазоактивных пептидов(ПНУФ,
брадикинин и адреномедуллин)
Первый синтезированный в Европе препарат – LCZ696.
В России препарат получил название Юперио.
Первый синтезированный в Европе препарат – LCZ696.
В России препарат получил название Юперио.
Слайд 32Исследование PARADIGM-HF
Выделялись 2 группы больных.
Больные первой группы получали терапию эналаприлом в
дозе 10мг 2р/д.
Больные второй группы получали терапию LCZ 696 по 200мг 2р/д.
Больные наблюдались в период с декабря 2009 по май 2013г.
У больных группы LCZ696 наблюдалось достоверное снижение смертности и появления осложнений ССЗ! (IB)
Больные второй группы получали терапию LCZ 696 по 200мг 2р/д.
Больные наблюдались в период с декабря 2009 по май 2013г.
У больных группы LCZ696 наблюдалось достоверное снижение смертности и появления осложнений ССЗ! (IB)
Слайд 33Основные принципы терапии
иАПФ – обязательные препараты при ХСН.
Тройная нейрогуморальная блокада –
ИАПФ/БРА + бета-блокатор + АМКР.
При непереносимости бета-блокаторов и ЧСС>70 – ивабрадин.
При симптомах задержки жидкости – диуретики.
При непереносимости бета-блокаторов и ЧСС>70 – ивабрадин.
При симптомах задержки жидкости – диуретики.
