Высокотехнологичные методы диагностики и лечения сосудистых заболеваний презентация

Содержание

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Патогенез, симптоматика, методы диагностики

Слайд 1ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Слайд 2ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Патогенез, симптоматика, методы диагностики

Слайд 3ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ - ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ПОСТЕПЕННЫМ СУЖЕНИЕМ ПРОСВЕТА АРТЕРИЙ

ВПЛОТЬ ДО ПОЛНОЙ ИХ ЗАКУПОРКИ.

КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ ИШЕМИИ ОРГАНОВ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ БАССЕЙНА ПОРАЖЕННОЙ АРТЕРИИ.

Слайд 4ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Слайд 5АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Слайд 6АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Слайд 7ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ИШЕМИИ
СТЕПЕНЬ СУЖЕНИЯ ПРОСВЕТА СОСУДА
УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ

СОСУДА

КОЛИЧЕСТВО ПОРАЖЕНИЙ СОСУДОВ
ОДНОГО БАССЕЙНА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПУТЕЙ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ
КОМПЕНСАЦИИ КРОВОТОКА

СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩЕГО
ПОРАЖЕНИЯ

Слайд 8СИМПТОМАТИКА ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
СИМПТОМ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ:
Ишемические боли в мышцах

нижних конечностей, возникающие при прохождении определенной дистанции и проходящие после кратковременного отдыха

Максимально проходимая дистанция - интенсивность перемежающейся хромоты

Слайд 9
СТАДИИ ИШЕМИИ ПО ЛЕРИШУ-ФОНТЕНУ
I стадия
1 000 м и более
II стадия

II-а: 200-1 000 м
II-б: 25–200 м

Стадии критической ишемии

III стадия

IV стадия – ишемические некрозы

III-а: менее 25 м
III-б: боли в покое

Слайд 10КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Слайд 11СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Гипотрофия мышц
Замедление роста волос и

ногтей
Истончение кожи на голени
Снижение кожной температуры
Ослабление или исчезновение
пульсации на артериях стопы
Изменение окраски кожных покровов
на стопе и голени (бледность,
мраморность, цианоз, гиперемия)

Слайд 12СПЕКТР СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВЕН
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
АРТЕРИЙ
ВРОЖДЕННЫЕ
ПРИОБРЕТЕННЫЕ
гиперплазии
гипоплазии
аплазии
дисплазии
свищи
травмы
тромбозы

эмболии
сдавление извне

опухоли сосудов
воспаление
извитость
аневризмы
свищи

Слайд 13ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Неспецифический аортоартериит
Сифилитический аортит
Фиброзно-мышечная дисплазия
ЭНДАРТЕРИИТ

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ
Болезнь Рейно и другие ангиотрофоневрозы
Нейроваскулярные синдромы (шейное ребро)

Слайд 14ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
АТЕРОСКЛЕРОЗ - это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением

в стенке артерий (преимущественно эластического и мышечно-эластического типа) липидной инфильтрации эндотелия с последующим разрастанием соединительной ткани и формированием в стенке сосуда бляшек, постепенно суживающих просвет сосуда.

Слайд 15ЭТИОЛОГИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Избыток экзогенного холестерина
(Н.Н. Аничков с соавт.,

1912 г.)
Повышенный уровень ЛНП и ЛОНП
Активация тромбоцитов
Повреждение эндотелия
Инфекция - ?
Иммунологические нарушения - ?
Генетические нарушения - ?

Слайд 16ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ
1. Повреждение эндотелия
2. Проникновение липидов в

стенку
сосуда – липоидоз

3. Распад липидов с образованием
жиробелкового детрита - атероматоз

4. Формирование фиброзных тканей,
отложение кальциевых солей - кальциноз

Слайд 17ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ
Стеноз Субокклюзия Окклюзия

Слайд 18Эмболизация дистальных сосудов (синдром синих пальцев стопы)
ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ

Слайд 19Тромбоз сосуда в области сужения – резкое нарастание симптомов ишемии
ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКИХ

РАССТРОЙСТВ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ

Слайд 20ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Возраст старше 40 лет
Мужской пол
Курение
Дислипидемия (КА > 3,5-4)
Артериальная

гипертензия
Избыточная масса тела
Гиподинамия
Нарушения свертывания крови

Слайд 21ДИАГНОСТИКА ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ЖАЛОБЫ:
перемежающаяся хромота, зябкость, парестезии, онемение

стоп.

ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ ИШЕМИИ
(осмотр, пальпация, аускультация).

АНАМНЕЗ:
факторы риска, длительность и динамика развития заболевания.

Слайд 22ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
АНГИОГРАФИЯ
бедренная
транслюмбальная

Синдром Лериша

Слайд 23АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ

Слайд 24КТ-ангиография

Слайд 25УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ
ДУПЛЕКСНОЕ ИЛИ ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ

Слайд 26ОСНОВНЫЕ ТИПЫ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
1. Восстановление проходимости пораженного
участка сосуда (эндартерэктомия,

дезобли-
терация, ангиопластика, тромболизис)

2. Шунтирование/протезирование пораженного
участка сосуда (ауто-, гомо- или
гетеротрансплантатом)

Слайд 27ПОКАЗАНИЯ К РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ НА СОСУДАХ
1. ВЫРАЖЕННАЯ ИШЕМИЯ
КОНЕЧНОСТИ


(критическая ишемия
или стадия II-б)

2. НАЛИЧИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ
ВОССТАНОВЛЕНИЯ
КРОВОТОКА В
ПОРАЖЕННОМ БАССЕЙНЕ

Слайд 28ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. ВЫРАЖЕННАЯ СЕРДЕЧНАЯ, ЛЕГОЧНАЯ
ИЛИ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
2. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ

В
ОТНОШЕНИИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
ЖИЗНИ (онкологические заболевания и т.д.)

3. ОККЛЮЗИРУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ
ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ СОСУДИСТЫХ
БАССЕЙНОВ (коронарные артерии,
сосуды головного мозга)

Слайд 29Восстановление проходимости пораженного участка сосуда
ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ
ДЕЗОБЛИТЕРАЦИЯ

Слайд 30Восстановление проходимости пораженного участка сосуда
ЛИЗИРОВАНИЕ ТРОМБОВ

Слайд 31ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПРОСВЕТНАЯ БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА
Восстановление проходимости пораженного участка сосуда
ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПРОСВЕТНАЯ БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА

С ИМПЛАНТАЦИЕЙ СТЕНТА

Слайд 32Восстановление проходимости пораженного участка сосуда
ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПРОСВЕТНАЯ БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА

Слайд 33Шунтирование или протезирование пораженного участка сосуда
АУТОВЕНОЗНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННЫЙ ШУНТ
БЕДРЕННО-ТИБИАЛЬНЫЙ ШУНТ

Слайд 34Шунтирование или протезирование пораженного участка сосуда
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТЕЗЫ СОСУДОВ
ТКАНЫЕ
ПЛЕТЕНЫЕ
ВЯЗАНЫЕ
ПТФЭ
Доступ по Робу

Слайд 35ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ТРОМБОЗ СОСУДОВ

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ОБЛАСТИ
СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ
РАННИЕ:
ПОЗДНИЕ:
ИНФИЦИРОВАНИЕ СОСУДИСТОГО ПРОТЕЗА
ФОРМИРОВАНИЕ ЛОЖНОЙ

АНЕВРИЗМЫ

Слайд 36ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ЛОЖНАЯ =

ПУЛЬСИРУЮЩАЯ
АНЕВРИЗМА ГЕМАТОМА


Слайд 37ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
НЕКРОЗ КИШКИ
КИШЕЧНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ

Слайд 38ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Диета
Регулярные физические нагрузки
Отказ от курения
Постоянный прием

дезагрегантов
Препараты для коррекции дислипидемии

Жирное мясо
Масло, сыр, сметана
Выпечка
Шоколад
Продукты, содержащие животные жиры

Крупы
Овощи, фрукты
Рыбные продукты
Постное мясо
Растительные жиры

Слайд 39Протезирование
Шунтирование

Слайд 41Классификация аневризм
Патологоанатомическая
Истинные
Ложные
Расслаивающие

Слайд 42Классификация аневризм
Этиологическая
Посттравматические (в т.ч. ятрогенные)

Воспалительные
(в т.ч. вызванные специфической или

неспецифической инфекцией)

Невоспалительные (атеросклеротические)

Приобретенные:

Врожденные:

Слайд 43Классификация аневризм
По локализации
Грудного отдела

Торако-
абдоминальные

Брюшного отдела
супраренальные;
инфраренальные
Аневризмы аорты:

Слайд 44Возможные осложнения аневризм
1. Разрыв аневризмы
2. Расслоение стенок
аневризмы
3. Эмболизация

дистальных артерий
4. Инфицирование стенок и
содержимого аневризмы
5. Формирование фистулы
с соседними органами
6. Сдавление соседних органов
7. Тромбоз аневризмы

Слайд 45Более половины всех аневризм составляют аневризмы брюшного отдела аорты
За период с

1951 по 1980 годы их частота в разных странах возросла в 10-30 раз.

Слайд 46Анатомия брюшного отдела аорты

Слайд 47Анатомия брюшного отдела аорты

Слайд 48Увеличение диаметра инфраренального отдела аорты до 3,5-4 см и более следует

расценивать как патологическое состояние. Кроме того, аневризмой брюшного отдела аорты следует считать любое мешковидное выпячивание стенки аорты.

Слайд 49Диагностика аневризм брюшного отдела аорты
Обзорная рентгенограмма брюшной полости
Ангиография
Ультразвуковое сканирование
МР-ангиография

Слайд 50Показания к хирургическому лечению аневризмы брюшного отдела аорты
Диаметр аневризмы более

4 - 5 см
Быстрый рост аневризмы
Признаки воспаления
Осложненное течение аневризмы

Противопоказания: Выраженная сердечная, легочная или почечная недостаточность; терминальные состояния.

Слайд 51 ДОСТУПЫ:

Лапаротомия
По Робу
Торакофренолюмботомия
ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

Слайд 52ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

Похожие презентации

Инструментальные методы диагностики в нефрологии 395
Лекция № 15. Биомеханика кровообращения 529
Эндокринная система 444
Лекарственное сырье, оказывающее противокашлевое и отхаркивающее действие 363
Сколиоз. Симптомы и причины 332
Радиационная гигиена 1122

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика