Выбор тактического решения, критерии оценки степени риска транспортировки презентация

ПОМОЩИ В ОСОБЫХ СЛУЧАЯХ

Выполнила: Темиралиева С.К.
753гр ВОП
Проверила: Болеубаева М.Т.

АО«Медицинский Университет Астана»

Кафедра: Общая врачебная практика

этапе, обеспечивает оказание пациенту оптимального объема медицинской помощи и транспортировку его в организацию здравоохранения в кратчайшие сроки, предупреждая, тем самым, развитие опасных для жизни осложнений.

время. Десятки лет известно о существовании "золотого часа" - времени, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действеннуюпомощь.
Организм человека устроен природой так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа.
Именно в течение первого часа после несчастного случая - оказание
медицинской помощи наиболее эффективно и позволяет минимизировать развитие опасных осложнений. Через час, усилий для стабилизации состояния, придется прилагать намного больше.
Следовательно, от организации оказания скорой (неотложной) медицинской помощи во многом зависит жизнь пострадавшего в ЧС.

и безопасности пациента
1.2. Осуществить первичный осмотр пациента для оценки нарушения витальных функций (Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (ABCD)»).
1.3. Обеспечить проходимость дыхательных путей, иммобилизацию шейного отдела позвоночника, адекватное дыхание, гемодинамику, остановку профузного кровотечения, пульсоксиметрию (по показаниям).
1.4. Неотложная медицинская помощь (по экстренным показаниям):
1.5. Выполнить углубленный осмотр пациента.
1.6. Информировать отдел госпитализации службы СНМП о доставке пациента, находящегося в тяжелом состоянии (не позже чем за 10 минут до приезда в стационар).
1.7. Доставить пациента, находящегося в тяжелом состоянии в ближайший стационар, передать врачу-реаниматологу, минуя приемное отделение, не прекращая оказания медицинской помощи.

осмотра пациента необходимо установить предварительный диагноз или ведущий признак повреждения. Дальнейшая тактика врача осуществляется в соответствии с обстановкой, опыта и оснащения бригады СНМП и др.
Эвакуации в стационар подлежат:
все пациенты с явными признаками угрожающих жизни состояний и угрозой развития опасных для жизни осложнений;
при невозможности исключения патологических процессов и осложнений, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивного лечения, диагностических и лечебных мероприятий в стационарных условиях;
пациенты, представляющие опасность для окружающих по инфекционно- эпидемическим и психиатрическим показаниям;
лица, внезапно заболевшие и (или) пострадавшие, находящиеся в общественных местах.

с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом, либо ли­цами, указанными выше, а также медицинским работником.
Если больного не удалось убедить в необходимости госпитализации, врач скорой медицинской помощи:
при угрожающем жизни состоянии пострадавших, связанных с тяжелой травмой, острой кровопотерей, от­равлением, острым психозом, вызывает работников милиции для решения вопроса о госпитализации;
при угрожающем жизни состоянии, связанном с болезнью, сообщает о необходимости госпитализации и об отказе пациента от доставки в стационар старшему врачу оперативного отдела или администрации станции скорой медицинской помощи, которые решают вопрос о необходимости повторного выезда к больному;
передает активный вызов в амбулаторно – поликлиническую организацию.

ребенку не только на квартиру, но и на улицу, в учреждение, или во время транспортировки вызвать «на себя», двигаясь спецбригаде навстречу;
неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
нарушение сознания по шкале Глазго 8 и менее баллов;
нестабильность показателей центральной гемодинамики;
необходимость оказания консультативной помощи в дифференциальной диагностике, проведения интенсивной терапии и реанимации.

у больного могут раз­виться (или усугубиться) жизнеопасные осложнения, вплоть до наступле­ния смерти!
Нецелесообразность транспортировки – понятие, включающее ситуации, когда риск транспортировки превышает риск самого заболевания.
К абсолютно нетранспортабельным должны быть отнесены больные с глубокими, неподдающимися коррекции и восстановлению рас­стройствами функций систем жизнеобеспечения:
а) в агональном состоянии (при условии исключения: ЧМТ, "острого живота" и др. состояний);
б) при неврологических катастрофах различной этиологии, осложненных глубокой комой с арефлексией, выраженными неподдающимися коррекции расстройствами функции дыхания (патологические типы дыхания) и (или) центральной гемодинамики (см. ниже);
в) при развитии запредельной комы и смерти мозга;

первой врачебной помощи по жизненным показаниям (остановка кровотечения, ликвидация асфиксии, проведение реанимационных мероприятий и т. д.);
регистрация всех пострадавших;
незамедлительная эвакуация по назначению в специализированное лечебное учреждение города в зависимости от характера и тяжести поражения, а также состояния пострадавших.

помощи прибывает на место происшествия раньше милиции или прокуратуры. В такой ситуации медицинский персонал обязан удалить из помещения всех посторонних и одновременно следить, чтобы окружающая обстановка, документы, оружие и т. п. оставались нетронутыми.
Пострадавшему должна быть оказана соответствующая медицинская помощь, однако с минимальным нарушением предметов на месте происшествия. Если обнаружен труп, то его нужно сохранить в том же виде, как он был найден. Смывать кровь, грязь, трогать зажатые в руках трупа предметы нельзя.
О всех случаях скоропостижной смерти, установленной на месте происшествия, врач должен сообщить в милицию. Милицию вызывают также в случае смерти до прибытия врача, а утром сообщают о смерти в поликлинику.

Обязательным условием транспортировки пострадавшего является правильное положение пострадавшего с учетом особенностей травмы (заболевания).

60 мм рт. ст.,
частота сердечных сокращений 40 или 160 в 1 мин;
дыхание — частота дыхания менее 8 или 40 в 1 мин;
почки — анурия или диурез менее 0,5 мл/кг/ч;
ЦНС — оценка сознания по шкале Глазго 8.

тяжести состояния.
Цель медицинской сортировки - оказать помощь максимально большему количеству пациентов, откладывая лечение избранных пациентов.

Пациенты, чья жизнь зависит от времени и правильности помощи
Срочный Пациент, состояние которого стабилизировано, но может ухудшится.
Отсроченный Пациент без видимых угрожающих состояний и отсрочка лечения, по видимому, не причинит вреда.
Мертвый или умирающий

является аксиомой для медицинского работника. Несмотря на распространенную сейчас узкую специализацию врачей, любой из них может столкнуться с необходимостью оказания неотложной медицинской помощи, в том числе вне организации здравоохранения. При этом от того насколько быстро и квалифицированно будет оказана медицинская помощь зависит жизнь больного.

институтов / Н.И. Борчук. – Минск: Вышэйшая школа, 1998. – С.7-13, 137-149.
Страницы интернета: http://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_omov/5.pdf
www.google.ru