- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Выбор режима респираторной поддержки презентация
Содержание
- 1. Выбор режима респираторной поддержки
- 2. Владимир Львович Ваневский 1920—2005 www.vanevski.com
- 3. Положение, выносимое на
- 4. ! Как ни странно, главное – не путать О2 и СО2!
- 5. Clarence Crafoord (1899-1983) SPIROPULSATOR (1938)
- 6. Всегда и во всех режимах: Аппарат отдает
- 8. Два типа аппаратов
- 10. Dräger Zeuss http://www.medgadget.com/archives/img/dr_11.jpg
- 11. Dräger Zeuss http://www.medgadget.com/archives/img/dr_11.jpg
- 12. Из чего состоит режим?
- 13. Когда начать вдох? По времени (автоматически) По
- 14. http://www.contract-medical.com/wp-content/uploads/2008/05/maquet.jpg Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA)
- 15. Управление по объему
- 16. Управление по давлению
- 17. Когда закончить вдох? По времени (автоматически) По
- 18. IMV (ППВЛ)
- 19. Assist/Control (ВПВЛ) http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/009/001/229999167.jpg
- 20. SIMV (СППВЛ)
- 21. Pressure Support (ВПД)
- 22. Настройки PS
- 23. SIMV+PS
- 24. СРАР (СДППД) И где же здесь механическая поддержка?
- 25. СРАР: вариант P = const http://www.carefusion.com/Images/LTV1000_2_tcm10-4696.jpg
- 26. Насколько это дыхание самостоятельное? Чтобы начать вдох,
- 27. BIPAP: «универсальный» режим? А почему не TriPAP? И вообще – MultiPAP!...
- 28. Режимы с двойным управлением http://robertb.blog.is/users/96/robertb/img/c_users_robert_desktop_787_cockpit.jpg И объем, и давление!…
- 29. VAPS
- 30. Поддержка объемом (VS), PRVC (PLVC, APV) и Automode
- 31. http://www.hamilton-medical.com/ASV-monitoring.251.0.html ASV: «автоматизированный» режим?
- 32. http://www.hamilton-medical.com/typo3conf/ext/naw_securedl/secure.php?u=0&file=fileadmin/user_upload/asset_files/user_documentation/cards/624072.00_asv-guidelines_card_en.pdf&t=1258316696&hash=426603a10b694a92d6c9c9f38f80e36f
- 33. «Автоматический» режим? Оптимальное PETCO2 При условии, что
- 35. А нужны ли все эти PRVCFAPLS?... Критерий
- 36. “What is the evidence that the newer
- 52. Выводы Сегодня мы не располагаем строгими доказательствами
- 53. Вопросы?...
Слайд 3Положение, выносимое на защиту:
Умение контролировать в динамике
эффективность респираторной поддержки значительно более важно для успеха лечения, чем выбор режимов, опций и т.п.
Слайд 6Всегда и во всех режимах:
Аппарат отдает МОЩНОСТЬ,
а ПОТОК и ДАВЛЕНИЕ
получаются
от его взаимодействия с больным!
ОБЪЕМ может быть «недодан» за счет утечки или высокого сопротивления
ОБЪЕМ может быть конструктивно ограничен аппаратом
Источник: учебник физики
Слайд 13Когда начать вдох?
По времени (автоматически)
По падению давления в контуре
По потоку к
больному
По объему, который вдохнул больной
По объему, который вдохнул больной
http://www.arniesairsoft.co.uk/reviews/ksc_cz75/cz_photos/cz75_trigger.jpg
Как еще повысить чувствительность?
Слайд 14http://www.contract-medical.com/wp-content/uploads/2008/05/maquet.jpg
Neurally Adjusted Ventilatory Assist
(NAVA)
Слайд 17Когда закончить вдох?
По времени (автоматически)
По достижении заданного давления в контуре
По достижении
заданного объема
По достижении заданного потока
По достижении заданного потока
Слайд 26Насколько это дыхание самостоятельное?
Чтобы начать вдох, должен сработать клапан вдоха…
Скорость потока
на вдохе задает режим этого клапана…
Чтобы закончить вдох, нужно открыть клапан выдоха…
Чтобы закончить вдох, нужно открыть клапан выдоха…
http://toolmonger.com/wp-content/uploads/2008/01/DM_SkywalkerStilts.jpg
Слайд 28Режимы с двойным управлением
http://robertb.blog.is/users/96/robertb/img/c_users_robert_desktop_787_cockpit.jpg
И объем, и давление!…
Слайд 32http://www.hamilton-medical.com/typo3conf/ext/naw_securedl/secure.php?u=0&file=fileadmin/user_upload/asset_files/user_documentation/cards/624072.00_asv-guidelines_card_en.pdf&t=1258316696&hash=426603a10b694a92d6c9c9f38f80e36f
Слайд 33«Автоматический» режим?
Оптимальное PETCO2
При условии, что на капнограмме есть плато!
Достижение максимума VO2?
…
А почему бы нет?
http://www.arrowintl.com/images/product/wave2_large.jpg
http://www.firstaidshop.co.uk/shop/Large%20Images%5CDE0101.gif
Слайд 35А нужны ли все эти PRVCFAPLS?...
Критерий (-и) запуска вдоха
Величину (-ы) PI
Целевое
значение VT
Целевое значение PETCO2
Критерий (-и) завершения вдоха
Состав газовой смеси (величину FIO2)
Целевое значение PETCO2
Критерий (-и) завершения вдоха
Состав газовой смеси (величину FIO2)
ВЫБЕРИ и ЗАДАЙ:
Слайд 36“What is the evidence that the newer modes improve outcomes?” but
that would bring this article to an abrupt end, because the answer is, “There is none.”
И все-таки –
что выбрать?...
Слайд 52Выводы
Сегодня мы не располагаем строгими доказательствами преимуществ одного режима перед другим
при большинстве типовых сценариев ОДН…
Важные «технические детали» реализаций одного и того же режима в различных аппаратах зачастую не позволяют полностью отождествлять эти варианты респираторной поддержки…
В этой связи на первое место по значимости для успеха лечения выдвигается не умение изначально выбрать оптимальный режим РП, а:
понимание физики и физиологии элементов режима
умение контролировать эффективность РП
твердая обратная связь между вторым и первым
Важные «технические детали» реализаций одного и того же режима в различных аппаратах зачастую не позволяют полностью отождествлять эти варианты респираторной поддержки…
В этой связи на первое место по значимости для успеха лечения выдвигается не умение изначально выбрать оптимальный режим РП, а:
понимание физики и физиологии элементов режима
умение контролировать эффективность РП
твердая обратная связь между вторым и первым
