Врожденные пороки сердца у детей презентация

Содержание

Наиболее распространенные ВПС ДМЖП ОАП ДМПП ТФ КоА Стеноз ЛА, атрезия ЛА ТМА 66% всех ВПС

Слайд 1Врожденные пороки сердца у детей


Слайд 2Наиболее распространенные ВПС
ДМЖП
ОАП
ДМПП
ТФ
КоА
Стеноз ЛА, атрезия ЛА
ТМА


66% всех ВПС


Слайд 3Открытый артериальный проток
Частота – 20% всех ВПС.
Анатомия: сосуд диаметром до 1-1,5

см, соединяющий аорту с легочным стволом.


Слайд 4Гемодинамика при ОАП
Гиперволемия малого круга кровообращения вследствие сброса артериальной крови из

аорты в легочную артерию.

Слайд 5Клиническая картина ОАП
При больших размерах протока – рано развивается НК, отставание

в ФР, НПР, снижение толерантности к физической нагрузке.
При небольших и средних размерах протока – течение порока малосимптомное.

Слайд 6Схема обследования пациента с подозрением на ОАП: • сбор и анализ анамнестических

данных; • полный физикальный осмотр по всем системам; • определение наличия и свойств пульсовой волны на всех конечностях;
• пульсоксиметрия на всех конечностях; • обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости; • проведение гипервентяляционной и гипероксидной проб. Гемодинамические эффекты при ОАП.

Слайд 7Клиническая картина ОАП
Верхушечный толчок – приподнимающийся, разлитой.
Аускультация: систолодиастолический шум («машинный») с

pmax во 2-м межреберье слева от грудины. При нарастании ЛГ диастолический компонент шума уменьшается.
Пульс: высокий, быстрый.
АД: систолическое – нормальное или повышенное; диастолическое – низкое.

Слайд 8Легкие:
• повышенный переход жидкости и белка в интерстициальное пространство легких,

компенсирующийся вначале активацией лимфодренажа; • позже возникает интерстициальный отек легких со снижением их растяжимости, что способствует развитию бронхо-легочной дисплазии.
Сердце:
• увеличение сердечного выброса за счет рециркуляции крови (в норме 250 мл/кг/мин); • перегрузка объемом и развитие сердечной недостаточности.

Слайд 9Лабораторные исследования: • точный баланс жидкости; • уровень мочевины; • уровень креатинина;

уровень содержания препаратов в крови.

Слайд 11Осложнения ОАП
Инфекционный эндокардит (эндартериит).
Аневризма протока, ее разрыв.
Аневризма легочной артерии.


Слайд 12ЭКГ при ОАП
• в 25% случаев может быть в пределах нормы

(при гемодинамически не значимом ОАП); • объемная перегрузка левого желудочка; • гипертрофия левого и правого желудочков, иногда гипертрофия левого предсердия (при средних и больших ОАП); • гипертрофия правого желудочка (при развитии легочной гипертензии).

Слайд 13ЭхоКГ при ОАП
Увеличение полости ЛЖ.
Объемная перегрузка ЛЖ:
Увеличение амплитуды движения МЖП, ЗСЛЖ,

увеличение объема движения передней створки МК в диастолу.
Увеличение левого предсердия.

Слайд 14Рентгенограмма при ОАП
Усиление легочного рисунка.
Увеличение ЛЖ и ЛП.
Выбухание дуги легочной артерии.
Усиленная

пульсация восходящей аорты.

Слайд 16Рентгенограмма больного с ОАП. Тимомегалия, умеренное усиление легочного рисунка.


Слайд 17Эхо КГ – эхо-кардиографическое обследование проводится всем новорожденным из групп риска.


Данное исследование позволит оценить: • размеры камер сердца; • функции миокарда; • фазовый анализ систолы, а также состояние клапанов и камер сердца, полых и легочных вен, легочной артерии и аорты.
У детей с ЭНМТ должна проводиться не позднее 6 часов жизни, с последующим контролем не реже, чем через 24-48 часов.

Слайд 18Лечение ОАП.
Закрытие ОАП у недоношенных новорожденных индометацином в трех дозах (0,2;

0,1 и 0,1 мг/кг) за 48-часовой период в/в (под контролем выделительной функции почек и уровня билирубина)
Хирургическое лечение в раннем возрасте:
НК, не купирующаяся медикаментозно.
Гипертрофия отделов сердца.
Прогрессирующая ЛГ.
Рецидивирующие пневмонии.
Диагноз ОАП в 6-12 мес. – показание к операции или закрытию протока интервенционными процедурами.

Слайд 19ЖЕЛАЮ ВАМ ПРЕЖДЕ ВСЕГО БЫТЬ СЧАСТЛИВЫМИ, КАК ЭТОТ МАЛЫШ !


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика