- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Врожденные и приобретенные апластические анемии презентация
Содержание
- 1. Врожденные и приобретенные апластические анемии
- 3. Трехлинейная апластическая анемия впервые описана Паулем Эрлихом
- 4. Апластическая анемия – это панцитопения различной
- 5. Классификация приобретенных апластических анемий Идиопатические апластические анемии
- 6. Классификация приобретенных апластических анемий На фоне иммунопатологических
- 7. 87%- идиопатические 13% - случаи с
- 8. Дозозависимые АА Результат миелотоксических
- 9. Идиосинкратические АА- непредсказуемое действие нецитотоксического препарата.
- 10. Апластическая анемия является редким заболеванием. В
- 11. ПАТФИЗИОЛОГИЯ Строма секретирует нормальное количество ростовых факторов
- 12. Средний интервал от воздействия этиологического фактора до возникновения панцитопении составляет 6-8 недель
- 13. Симптомы апластической анемии напрямую связаны со
- 14. Не
- 15. Диагностические тесты при подозрении на АА Гемограмма
- 16. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ АА тяжелая
- 17. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ АА Сверхтяжелая- все признаки тяжелой АА, а уровень нейтрофилов 0,2
- 18. Терапия При тяжелой форме пациенты,которые имеют
- 19. Терапия При отсутствии донора-назначается курс имуносупресивной терапии
- 20. Терапия Нетяжелая форма назначается АТГ и циклоспорин А, или только циклоспорин А
- 21. Оценка ответа на терапию Полная гематологическая ремиссия
- 22. Оценка ответа на терапию Частичная гематологическая ремиссия -гемоглобин 90-110 г\л -тромбоциты 30000-100000
- 23. Оценка ответа на терапию Минимальный гематологический ответ
- 24. При отсутствии ответа на терапию назначается
- 25. Больные после окончания курса терапии подлежат
- 26. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ТРЕХРОСТКОВЫЕ АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ Врожденные
- 27. Анемия Фанкони Швейцарский педиатр Гвидо Фанкони в
- 28. Средний возраст установления диагноза 7,5 лет
- 29. Классический облик больного Низкий рост Микрофтальмия Микроцефалия
- 30. Лабараторные признаки Трехростковая дисплазия развившаяся после ОРВИ,прививок,
- 31. Гематологическая презентация-острые лейкозы и МДС Риск
- 32. Патфизиология В основе развития лежит
- 33. Лечение ТМЛ при этом вероятность развития вторичной
- 34. Врожденный дискератоз Первое описание выполнено дерматологом Цинссером
- 35. Описано 200 случаев Три четвертинаследуются по
- 36. Фенотипически ДК похож на АФ, однако
- 37. Парциальная красноклеточная дисплазия Врожденные-конституциональные анемия Даймонда-Блекфана
- 38. Опухолеассоциированные-тимома,лимфома ХМЛ,
- 39. Анемия Даймонда-Блекфана 500 случаев с 1938 года
Трехлинейная апластическая анемия впервые описана Паулем Эрлихом в 1888 году у беременной молодой женщины, погибшей от фульминантной болезни, проявлявшейся тяжелой анемией, лихорадкой ,кровотечениями. Он подчеркнул удивительное несоответствие между анемией, лейкопенией и
Слайд 3Трехлинейная апластическая анемия впервые описана Паулем Эрлихом в 1888 году у
беременной молодой женщины, погибшей от фульминантной болезни, проявлявшейся тяжелой анемией, лихорадкой ,кровотечениями. Он подчеркнул удивительное несоответствие между анемией, лейкопенией и опустошенным, лишенным эритроидных и миелоидных предшественников «жирным» костным мозгом.
Слайд 4
Апластическая анемия – это панцитопения различной тяжести при сниженной клеточности костного
мозга,, не сопровождаемая гепатоспленомегалией, при отсутствии миелофиброза, острого лейкоза или миелодиспластического синдрома.
Слайд 5Классификация приобретенных апластических анемий
Идиопатические апластические анемии
Вторичные апластические анемии
медикаменитозные
дозозависимые
идиосинкратические
препараты золота
тиреостатики
НПВП
противоэпилептические
хлорамфинекол
поствирусные
гепатит
ВЭБ
вирус иммунодефицита человека
идиосинкратические
препараты золота
тиреостатики
НПВП
противоэпилептические
хлорамфинекол
поствирусные
гепатит
ВЭБ
вирус иммунодефицита человека
Слайд 6Классификация приобретенных апластических анемий
На фоне иммунопатологических синдромов
болезнь трансплантат против
хозяина
гипогаммаглобулинэмия
эозинофильный фасциит
гипогаммаглобулинэмия
эозинофильный фасциит
Слайд 7
87%- идиопатические
13% - случаи с выясненной этиологией
из них 6%
приходится на постгепатитные и лекарственные
Слайд 8
Дозозависимые АА
Результат миелотоксических воздействий- ионизирующая радиация,
цитотоксические препараты(
поражаются слизистые ротовой полости, кишечника)
Слайд 9
Идиосинкратические АА- непредсказуемое действие нецитотоксического препарата. Механизм развития неизвестен.
Постгепатитные- начинаются с
тяжелого гепатита ( ни один из известных вирусов гепатита не является причиной синдрома гепатит-аплазия)
Остальные причины менее 1 %
Остальные причины менее 1 %
Слайд 10
Апластическая анемия является редким заболеванием.
В Европе частота АА 2 случая на
1 млн
населения
населения
Слайд 11ПАТФИЗИОЛОГИЯ
Строма секретирует нормальное количество ростовых факторов и способна поддерживать долгосрочные структуры
костного мозга
Гемопоетическая составляющая повреждена.Выявлен глубокий дефицит примитивных предшественников гемопоэза, который сохраняется после успешной терапии
Имеется существенный дефицит стволовых клеток
АА –иммуноопосредованный синдром
Гемопоетическая составляющая повреждена.Выявлен глубокий дефицит примитивных предшественников гемопоэза, который сохраняется после успешной терапии
Имеется существенный дефицит стволовых клеток
АА –иммуноопосредованный синдром
Слайд 12
Средний интервал от воздействия этиологического фактора до возникновения панцитопении составляет 6-8
недель
Слайд 13
Симптомы апластической анемии напрямую связаны со степенью снижения трех важнейших показателей
периферической крови-гемоглобина,тромбоцитов, нейтрофилов.
Характерны –петехиальная сыпь ,кровоточивость десен,легко возникающие экхимозы
Анемический синдром проявляется легкой утомляемостью,шумом в ушах,ощущением пульсациив голове
Характерны –петехиальная сыпь ,кровоточивость десен,легко возникающие экхимозы
Анемический синдром проявляется легкой утомляемостью,шумом в ушах,ощущением пульсациив голове
Слайд 14
Не характерны для АА
-снижение веса
-спленомегалия
-лимфоаденопатия
-боли
в
этих случаях ищем другую причину панцитопении
Слайд 15Диагностические тесты при подозрении на АА
Гемограмма с определением ретикулоцитов
Миелограмма и 2-3
анатомических точек
Трепанобиопсию костного мозга
Проба на ломкость хромосом с диэпоксибутаном или митомицином С
Биохимический аналих крови
Трепанобиопсию костного мозга
Проба на ломкость хромосом с диэпоксибутаном или митомицином С
Биохимический аналих крови
Слайд 16 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ АА
тяжелая
-общее количество клеток костного мозга 25-30%,при
менее 30% резидуальных гемопоетитических клеток
-присутствует 2 из 3 следующих признаков
нейтрофилы менее 0,5
тромбоциты меннее 20000
Ретикулоциты менее20000
-присутствует 2 из 3 следующих признаков
нейтрофилы менее 0,5
тромбоциты меннее 20000
Ретикулоциты менее20000
Слайд 18Терапия
При тяжелой форме
пациенты,которые имеют HLA-идентичного семейного донора должны
получить
трансплантацию стволовых гемопоетичных клеток-это дает им 75-90% шансов на полное выздоровление
Слайд 19Терапия
При отсутствии донора-назначается курс имуносупресивной терапии комбинациею антитимоцитарного глобулина АТГ и
циклоспорина А
АТГ вводится длительными инфузиями на протяжении 5 дней
Циклоспорин А назначается 5 мг/кг в сутки в комбинации с ГКС 1 мг\кг сутки
Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы Г-КСФ 5-10 мг\кг на 28-42 дня
АТГ вводится длительными инфузиями на протяжении 5 дней
Циклоспорин А назначается 5 мг/кг в сутки в комбинации с ГКС 1 мг\кг сутки
Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы Г-КСФ 5-10 мг\кг на 28-42 дня
Слайд 21Оценка ответа на терапию
Полная гематологическая ремиссия
-гемоглобин более 110 г\л
-тромбоциты более 150000
-нейтрофилы
более 1,5
Слайд 22Оценка ответа на терапию
Частичная гематологическая ремиссия
-гемоглобин 90-110 г\л
-тромбоциты 30000-100000
Слайд 23Оценка ответа на терапию
Минимальный гематологический ответ
Гемоглобин 80-90 г\л
Тромбоциты 10000-20000
Клинический эффект должен
быть подтвержден не менее 6 анализами крови на протяжении 4 недель
Слайд 24
При отсутствии ответа на терапию назначается повторный курс не ранее чем
через 3 месяца от предыдущего.
При отсутствии эффектаТКМ от несемейного донора
При отсутствии эффектаТКМ от несемейного донора
Слайд 25
Больные после окончания курса терапии подлежат долгосрочному мониторингу для исключения возможного
рецидива или развития МДС или ОМЛ
Слайд 26НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ТРЕХРОСТКОВЫЕ АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Врожденные
Анемия Фанкони
Врожденный дискератоз
Ретикулярный дисгенез
«Парциальные» монолинейные цитопении
Синдром Швахмана-Даймонда
-Симптоматические- синдромы Секеля,Мак Кьюсика
«Парциальные» монолинейные цитопении
Синдром Швахмана-Даймонда
-Симптоматические- синдромы Секеля,Мак Кьюсика
Слайд 27Анемия Фанкони
Швейцарский педиатр Гвидо Фанкони в 1927 году описалтрех братьев с
панцитопенией и физическими пороками
Термин предложен в 1931 году для обозначения семейной апластической анемии и врожденных физических пороков
Термин предложен в 1931 году для обозначения семейной апластической анемии и врожденных физических пороков
Слайд 28
Средний возраст установления диагноза 7,5 лет мальчики, 9 лет девочки
75% диагностируются
в возрасте от 3 до 14 лет
Встречается 1 на 360000 новорожденных
Соотношение 1,1-1 в пользу мальчиков
Встречается 1 на 360000 новорожденных
Соотношение 1,1-1 в пользу мальчиков
Слайд 29Классический облик больного
Низкий рост
Микрофтальмия
Микроцефалия
Смуглый оттенок кожи
Участки гипо и гиперпигментации кожи
Уродливые 1
пальцы рук
6% больных не имели аномалий
6% больных не имели аномалий
Слайд 30Лабараторные признаки
Трехростковая дисплазия развившаяся после ОРВИ,прививок, гепатитов
Даже в доанемическую фазу выявляется
макроцитоз, повышение уровня фетального гемоглобина
Обеднение костного мозга
Выявление хромосомных разрывов
Обеднение костного мозга
Выявление хромосомных разрывов
Слайд 31
Гематологическая презентация-острые лейкозы и МДС
Риск развития МДС и о. лейкоза 52%
к 40 годам
Риск развития злокачественных опухолей 10%
Риск развития злокачественных опухолей 10%
Слайд 32Патфизиология
В основе развития лежит снижение количества и низкий пролиферативный потенциал
гемопоэтических предшественников, в то время как функции стромы костного мозга не нарушены
Нарушены разные этапы репарации поперечных сшивок ДНК
Нарушены разные этапы репарации поперечных сшивок ДНК
Слайд 33Лечение
ТМЛ при этом вероятность развития вторичной злокачественной опухоли составляет 42%
3 больным
предпринята попытка генной терапии- внедрением гена в стволовые клетки
Слайд 34Врожденный дискератоз
Первое описание выполнено дерматологом Цинссером в1906 году
Характера триада симптомов
-ретикулярная гиперпигментация кожи лица,шеи,надплечий,
-дистрофия ногтей
-лейкоплакия слизистых
-м.б. тяжелый прогрессирующий иммунодефицит иногда сочетающийся с гипоплазией мозжечка
-дистрофия ногтей
-лейкоплакия слизистых
-м.б. тяжелый прогрессирующий иммунодефицит иногда сочетающийся с гипоплазией мозжечка
Слайд 35
Описано 200 случаев
Три четвертинаследуются по Х-сцепленному рециссивному типу,остальные аутосомно-рециссивные и доминантные
Средний
возраст диагностики 8 лет
Слайд 36
Фенотипически ДК похож на АФ, однако принем не определяют повышенного числа
хромосомных аномалий
Лечение малоперспективно. При нормальном приживлении КМ после трансплантации отмечается аномально высокая смертность от РТПХ, венооклюзионной болезни, идиопатического цирроза
Лечение малоперспективно. При нормальном приживлении КМ после трансплантации отмечается аномально высокая смертность от РТПХ, венооклюзионной болезни, идиопатического цирроза
Слайд 37Парциальная красноклеточная дисплазия
Врожденные-конституциональные анемия Даймонда-Блекфана
Фетальные- водянка плода-в\у инфекция парвовируса 819
- Приобретенные
Транзиторные
транз. Эритробластопения
на фоне парвовирусной инфекции
Транзиторные
транз. Эритробластопения
на фоне парвовирусной инфекции
Слайд 38
Опухолеассоциированные-тимома,лимфома ХМЛ,
-Иммунные
идиопатические
системные
заболевания соединительной ткани
-Лекарственные
-Лекарственные
Слайд 39Анемия Даймонда-Блекфана
500 случаев с 1938 года
4-10 на 1000000
М-д 1-1
Доказан доминантно-доминантна
и аут-рец. Пути наследования
10% семейные
10% семейные
