Врожденная желудочковая тахикардия презентация

ЭТИОЛОГИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ. ВСТРЕЧАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДИСТРОФИИ, ВОСПАЛЕНИЯ МИОКАРДА, НАРУШЕНИЯ БИОХИМИЗМА В ТКАНИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ (ГИПОКСИИ, ГИПОКАЛИЕМИИ, ИЗБЫТКЕ КАТЕХОЛАМИНОВ). НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ МИОКАРДИТ ИЛИ КАРДИОМИОПАТИЯ.

Слайд 1ВРОЖДЕННЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ


Слайд 2ЭТИОЛОГИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ. ВСТРЕЧАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДИСТРОФИИ, ВОСПАЛЕНИЯ МИОКАРДА, НАРУШЕНИЯ БИОХИМИЗМА

В ТКАНИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ (ГИПОКСИИ, ГИПОКАЛИЕМИИ, ИЗБЫТКЕ КАТЕХОЛАМИНОВ). НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ МИОКАРДИТ ИЛИ КАРДИОМИОПАТИЯ. В ПОЛОВИНЕ СЛУЧАЕВ ИСТИННАЯ ПРИЧИНА НЕОНАТАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ ОСТАЕТСЯ НЕИЗВЕСТНОЙ.

Слайд 3 Желудочковые формы тахикардии встречаются у новорожденных с пороками развития сердца,

особенно его перегородки, после хирургического вмешательства по поводу транспозиции магистральных сосудов, при кардиомиопатиях. Одной из причин желудочковой тахикардии могут быть множественные опухоли в перегородке сердца.

Слайд 4Экстракардиальными причинами, провоцирующими желудочковую тахикардию, могут быть патология щитовидной железы у

матери, внутричерепная гипертензия, перинатальные поражения головного мозга, в том числе недоразвитие мозжечка или ствола головного мозга

Слайд 5Клинически первые симптомы идиопатической желудочковой тахикардии у младенцев могут наблюдаться в

возрасте до 1 мес. Желудочковая тахикардия проявляется только в 36% случаев и сопровождается сердечной недостаточностью или синкопальными состояниями.

Слайд 6На ЭКГ желудочковая форма пароксизмальной тахикардии выглядит как частые уширенные (более

0,1"), деформированные желудочковые комплексы QRS. Зубцы Т и сегмент ST направлены дискордантно по отношению к главному зубцу комплекса QRS. Предсердия возбуждаются из синусового узла независимо от желудочков в более медленном темпе, поэтому зубцы Р положительные, но распознаются на ЭКГ редко вследствие резко учащенного ритма и наслоения зубца Р на другие элементы ЭКГ. Почти постоянны ишемические изменения миокарда в виде деформации зубца Т, смещения сегмента ST от изолинии.

Слайд 7Если не обнаруживаются органические заболевания сердца, то прогноз неонатальнои желудочковой формы

пароксизмальной тахикардии хороший. Хороший прогноз заболевания имеется и тогда, когда тахикардия начинается в возрасте до 1 года или исходит из правого желудочка (Pfammatter J.P., Paul Т., 1999). Имеется точка зрения, что впервые возникшая желудочковая тахикардия в неонатальном периоде является началом стойких аритмий в детском возрасте. У части детей желудочковая тахикардия, впервые появившаяся в периоде новорожденности, может продолжаться в дальнейшем от нескольких месяцев до 10 лет

Слайд 8Лечение желудочковой формы пароксизмальной тахикардии — сложная задача. В настоящее время

отсутствует методика терапии, дающая 100% клинический эффект. В связи с этим в литературе можно встретить множество различных фармакологических подходов.
Одна из распространенных методик состоит в использовании лидокаина в дозе 1 мг/кг массы тела или новокаинамида в дозе 15 мг/кг внутривенно. Необходимо учитывать, что эти препараты дают сильный гипотензивный эффект. Можно применять финоптин в дозе 1— 1,5 мг/кг или обзидан по 0,1 мг/кг, орнид по 5 мг/кг массы тела ребенка. Использование препаратов наперстянки при желудочковой форме тахикардии противопоказано. При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии также применяют новокаинамид в дозе 0,15 мл/кг массы тела в сочетании с 1% раствором мезатона по 0,1—0,15 мл на введение (Орлова Н.В. с соавт., 2000). Может использоваться терапия соталолом внутрь в суточной дозе 135 мг/м2 поверхности тела в 2 приема. Эффективность такой терапии отмечена лишь в 17% случаев.


Слайд 9В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к кардиоверсии с начальной дозы

1 Вт/кг. Лечение жизнеугрожаемых и резистентных к медикаментозной терапии желудочковых тахиаритмии у новорожденных детей далеко не всегда заканчивается успехом. Предложена методика лечения таких тахиаритмии амиодароном в дозе насыщения 10—20 мг/кг в сутки и с поддерживающей дозой 3—20 мг/кг в сутки. При неэффективности монотерапии амиодароном присоединялся пропранолол в дозе 2—4 мг/кг в сутки. Лечение длилось от 7 до 33 мес. Эффективность монотерапии амиодароном составляет 28%, комбинированной терапии с пропранолол ом — возрастает до 80%.

Слайд 10Терапия жизнеугрожаемых тахиаритмии у недоношенных младенцев может проводиться прокаинамидом в дозе

0,8 мг/кг массы тела в сутки в течение нескольких месяцев. Несмотря на то, что после рождения недоношенные дети имеют низкую активность фермента цитохрома Р-450, ответственного за метаболизм соединений, подобных прокаинамиду, удлинения интервала QT у детей, получающих препарат в такой дозе, не наблюдается.
У новорожденных с желудочковыми аритмиями пропафенон действует существенно менее эффективно. Новорожденным с полиморфной желудочковой тахикардией назначают пропафенон в дозе 13 мг/кг массы тела в сутки. При желудочковой тахикардии эффективность применения пропафенона составляет 40%.


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика