Врожденная желудочковая тахикардия презентация

В ТКАНИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ (ГИПОКСИИ, ГИПОКАЛИЕМИИ, ИЗБЫТКЕ КАТЕХОЛАМИНОВ). НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ МИОКАРДИТ ИЛИ КАРДИОМИОПАТИЯ. В ПОЛОВИНЕ СЛУЧАЕВ ИСТИННАЯ ПРИЧИНА НЕОНАТАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ ОСТАЕТСЯ НЕИЗВЕСТНОЙ.

особенно его перегородки, после хирургического вмешательства по поводу транспозиции магистральных сосудов, при кардиомиопатиях. Одной из причин желудочковой тахикардии могут быть множественные опухоли в перегородке сердца.

матери, внутричерепная гипертензия, перинатальные поражения головного мозга, в том числе недоразвитие мозжечка или ствола головного мозга

возрасте до 1 мес. Желудочковая тахикардия проявляется только в 36% случаев и сопровождается сердечной недостаточностью или синкопальными состояниями.

0,1"), деформированные желудочковые комплексы QRS. Зубцы Т и сегмент ST направлены дискордантно по отношению к главному зубцу комплекса QRS. Предсердия возбуждаются из синусового узла независимо от желудочков в более медленном темпе, поэтому зубцы Р положительные, но распознаются на ЭКГ редко вследствие резко учащенного ритма и наслоения зубца Р на другие элементы ЭКГ. Почти постоянны ишемические изменения миокарда в виде деформации зубца Т, смещения сегмента ST от изолинии.

пароксизмальной тахикардии хороший. Хороший прогноз заболевания имеется и тогда, когда тахикардия начинается в возрасте до 1 года или исходит из правого желудочка (Pfammatter J.P., Paul Т., 1999). Имеется точка зрения, что впервые возникшая желудочковая тахикардия в неонатальном периоде является началом стойких аритмий в детском возрасте. У части детей желудочковая тахикардия, впервые появившаяся в периоде новорожденности, может продолжаться в дальнейшем от нескольких месяцев до 10 лет

отсутствует методика терапии, дающая 100% клинический эффект. В связи с этим в литературе можно встретить множество различных фармакологических подходов.
Одна из распространенных методик состоит в использовании лидокаина в дозе 1 мг/кг массы тела или новокаинамида в дозе 15 мг/кг внутривенно. Необходимо учитывать, что эти препараты дают сильный гипотензивный эффект. Можно применять финоптин в дозе 1— 1,5 мг/кг или обзидан по 0,1 мг/кг, орнид по 5 мг/кг массы тела ребенка. Использование препаратов наперстянки при желудочковой форме тахикардии противопоказано. При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии также применяют новокаинамид в дозе 0,15 мл/кг массы тела в сочетании с 1% раствором мезатона по 0,1—0,15 мл на введение (Орлова Н.В. с соавт., 2000). Может использоваться терапия соталолом внутрь в суточной дозе 135 мг/м2 поверхности тела в 2 приема. Эффективность такой терапии отмечена лишь в 17% случаев.

1 Вт/кг. Лечение жизнеугрожаемых и резистентных к медикаментозной терапии желудочковых тахиаритмии у новорожденных детей далеко не всегда заканчивается успехом. Предложена методика лечения таких тахиаритмии амиодароном в дозе насыщения 10—20 мг/кг в сутки и с поддерживающей дозой 3—20 мг/кг в сутки. При неэффективности монотерапии амиодароном присоединялся пропранолол в дозе 2—4 мг/кг в сутки. Лечение длилось от 7 до 33 мес. Эффективность монотерапии амиодароном составляет 28%, комбинированной терапии с пропранолол ом — возрастает до 80%.

0,8 мг/кг массы тела в сутки в течение нескольких месяцев. Несмотря на то, что после рождения недоношенные дети имеют низкую активность фермента цитохрома Р-450, ответственного за метаболизм соединений, подобных прокаинамиду, удлинения интервала QT у детей, получающих препарат в такой дозе, не наблюдается.
У новорожденных с желудочковыми аритмиями пропафенон действует существенно менее эффективно. Новорожденным с полиморфной желудочковой тахикардией назначают пропафенон в дозе 13 мг/кг массы тела в сутки. При желудочковой тахикардии эффективность применения пропафенона составляет 40%.