Воспалительные заболевания женских половых органов презентация

Содержание

План лекции: Актуальность Анатомо-физиологические особенности полового аппарата женщин Этиология и особенности течения воспалительных процессов женских половых органов в современных условиях Классификация Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела полового аппарата.

Слайд 1

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ


Кафедры акушерства и гинекологии №1, КазНМУ

Слайд 2План лекции:
Актуальность
Анатомо-физиологические особенности полового аппарата женщин
Этиология и особенности течения воспалительных процессов

женских половых органов в современных условиях
Классификация
Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела полового аппарата.
Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний верхнего отдела полового аппарата
Профилактика

Слайд 3Актуальность
Самая распространенная группа среди гинекологических заболеваний
20-30 % всех гинекологических больных, нуждающихся

в госпитализации.
60-65 % среди гинекологических больных, обращающихся в ЖК.
Частота воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов составляет 17,8-28%, из них 2/3 приходится на воспалительные заболевания матки и придатков матки (70,4%).

Слайд 4Актуальность
ВЗ женских половых органов:
Характеризуются хроническим рецидивирующим течением с частыми обострениями ;
Вызываются

антибиотикоустойчивой флорой;
Дают стойкий болевой синдром;
Снижают трудоспособность;
Нарушают репродуктивную функцию (нарушение менструальной функции, бесплодие, невынашивание).

Слайд 5Биологические барьеры – это защитные анатомо-физиологические свойства женского организма
1. Сомкнутое

состояние половой щели, обеспечивающее разобщение влагалище с внешней средой.


Слайд 6Биологические барьеры
2. Способность влагалища к самоочищению, которая зависит от функциональной активности

яичников. Под влиянием эстрогенов в многослойном плоском эпителии влагалища происходит образование гликогена, который под влиянием нормальной микрофлоры влагалища – палочек Додерлейна расщепляется до молочной кислоты. Концентрация молочной кислоты в содержимом влагалища составляет 0,3-0,5%, которая тормозит развитие патогенных микробов.

палочки Додерлейна

Слайд 7В норме pH влагалища = 4-4,5

Слайд 8Биологические барьеры:
3. Шейка матки, узость шеечного канала, наличие слизистого секрета в

цервикальном канале, обладающий бактерицидными свойствами.


Слайд 9Биологические барьеры:
4. Менструации - ежемесячное отторжение слизистой матки. Если микробы и

проникают в полость матки, то отторжение пораженного микробами функционального слоя матки во время менструации ведет к ограничению воспалительного процесса.

Слайд 10Биологические барьеры:
5. Наличие сфинктера в интерстициальных отделах маточных труб, а также

способность фимбрий маточных труб к слипанию ведет к ограничению воспалительного процесса.

Фимбрии

Интерстициальный
отдел

Слайд 11Пути распространения инфекции
Гематогенный;
Лимфогенный;
Интраканаликулярный.


Слайд 12Классификация ВЗ
► По этиологическому фактору:
1. Неспецифические (стафило-, стрептококки, кишечная

палочка, синегнойная палочка);
2. Специфические (гонококки, трихомонады, хламидии, кандиды, микоплазмы, вирусы, микобактерии туберкулеза).

►По локализации:
1. ВЗ нижнего отдела: воспалительные заболевания наружных половых органов, влагалища, шейки матки.
2. ВЗ верхнего отдела: эндометрит, метроэндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит, перитонит.

Слайд 13ВЗ нижнего отдела
Воспалительные заболевания:
наружных половых органов (вульвит, бартолинит, абсцесс бартолиневой

железы и др.)
Влагалища (кольпит)
шейки матки (эндоцервицит)

Основные жалобы:
Патологические бели
зуд наружных половых органов

Слайд 14Вирусные инфекции наружных половых органов
Остроконечные кондилломы
Генитальный герпес

Слайд 15Бартолинит- воспаление бартолиниевой железы
Повышение t тела
Боли при ходьбе
Недомогание
Слабость
Наличие припухлости

Слайд 16Лечение бартолинита
Вскрытие абсцесса
Дренирование

Слайд 17Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища
Бактериальный вагиноз
-gardnerella
-associated
-anaerobic vaginitis
-non-specific vaginitis

Кандидозный вульвовагинит
candida

albicans
в 75% случаев

Трихомониаз
trichomonas vaginilis

Клиническая картина

90 %

Выделения со специфическим “рыбным запахом”

Гиперемия и отек вульвы
“творожистые выделения”
зуд, боли, диспареуния

Гнойные выделения с неприятным запахом
Гиперемия и отек вульвы.
Диспареуния

Слайд 18 Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища
Зуд и жжение

в области наружных половых органов
Усиление зуда во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации

Клиника кандидозного вульвовагинита

Слайд 19Трихомониаз
Возбудитель - Trichomonas vaginalis, подвижный микроорганизм с 4-5 жгутиками -

является третьей по распространенности причиной вагинита.
Ежегодно заболевают около 170-180 млн. человек во всем мире.
Трихомониаз передается половым путем и встречается у 30-80% половых партнеров женщин, больных этим заболеванием.
Трихомонады - «транспортное средство» для других возбудителей ИППП.

Lossick J.C. Epidemiology of urogenital trichomoniasis. In:Honigberg BM, ed. New Lossick J.C. EpideMiology of urogenital trichomoniasis. In:Honigberg BM, ed. New York::Springer-Vcrlau, 1990: 311-23

Слайд 20 Пенистые с неприятным запахом выделения из влагалища
Зуд и покраснение

в области влагалища
Диспареуния
Дизурия
Точечные пятнистые высыпания на шейке матки
Повышение рН влагалища

Симптомы и клинические проявления заболевания не являются достаточно специфичными, в связи с чем только на их основании не всегда удается установить точный диагноз

Клиника Трихомониаза:

Слайд 21Бактериальный вагиноз (БВ) 23 - 44,6%
БВ - инфекционный

невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно анаэробных микроорганизмов и резким снижением содержания лактобацилл в вагинальном отделяемом или их отсутствием
Вагиноз - в отличие от вагинита не сопровождается воспалительной реакцией
В основе БВ - нарушение баланса микрофлоры влагалища, дисбактериоз

Слайд 22Патогенез БВ
Дисгормональные
нарушения
Дисбиоз
БВ
Нарушения в
биохимическом
составе ВЖ
Нарушения
местного
иммунитета
Продукты
метаболизма
БВ-микроорганизмов
Болезни половых
органов
Цитолиз
Нарушение
функции
эпителия

Слайд 23Характеристика выделений при БВ
Белые или серые обильные выделения
Наличие пузырьков газа
Липкие и

тягучие
Неприятный запах

Слайд 25«Ключевые клетки» - зрелые клетки эпителия, покрытые бактериями

Слайд 26Микроскопия мазков вагинального отделяемого (нативные и окрашенные по Граму препараты)
Культуральный метод

(позволяет определять количество, родовую и видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также выявить характер и степень колонизации другими микроорганизмами)
Экспресс-методы (не позволяют выявить сопутствующую флору)

Диагностика

Слайд 27Диагностика БВ
Гомогенные выделения белого цвета
Неприятный запах выделений
рН 4,5 - 7,5
Положительный аминотест
Наличие

«ключевых клеток»
Отсутствие воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища
Патогномоничных симптомов БВ нет

Слайд 28Лечение кольпита:
1-й этап (5 – 7 дней)
Этиотропная антибактериальная терапия
2-й этап (5

– 7 дней)
Восстановление нормального биоценоза влагалища

Слайд 29ВЗ верхнего отдела:
Эндометрит
Метроэндометрит
Сальпингит
Сальпингоофорит
Параметрит
Пельвиоперитонит
Перитонит

Слайд 30ВЗ верхнего отдела:
Основные симптомы:
Боли в нижних отделах живота
Повышение температуры, симптомы

интоксикации
Нарушение функции соседних органов
Нарушение менструальной функции
Нарушение репродуктивной функции

Слайд 31Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки
Эндометрит возникает после внутриматочных манипуляций:
Введение ВМС,
После

выскабливания полости матки (аборт);
В послеродовом периоде ( оперативное родоразрешение, длительный безводный период)

Слайд 32Сальпингит – воспаление маточной трубы Сальпингоофорит (аднексит)– воспаление придатков матки
Расширение сосудов
Отек слизистой
Выпот

в просвет трубы




Слипание
интерстициального и
ампулярного
отделов труб

Гидро-
сальпинкс

Пио-
сальпинкс

Слайд 33 Воспалительные заболевания придатков матки
Гидросальпинкс
Пиосальпинкс

Слайд 34Исход воспаления придатков матки:


Выздоровление

Переход в
(крайне редко) хроническую форму



частые . обострения

Слайд 352 механизма течения обострения хронического сальпингоофорита:
По типу активации возбудителя. Соответственно в

клинике отмечается подъем температуры тела, боли внизу живота, гнойные бели, лейкоцитоз со сдвигом влево, пальпируются утолщенные придатки.
По типу аутосенсибилизации организма, а не активации возбудителя. Клиника: утомляемость, неустойчивое настроение, без подъема температуры тела, без боли, нарушение общего состояния, лейкопения.

Слайд 36Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки
Классификация параметрита:
Передний
Задний
Правостороний

панметрит
Левосторонний
Клиника:
Подъем t тела, озноб, боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание при переднем параметрите, тенезмы и слизь в кале при заднем параметрите, лейкоцитоз, Ускоренное СОЭ, при пальпации инфильтрат от ребер матки до костей таза.
Исход:
Излечение, прорыв гноя в мочевой пузырь, прямую кишку, под пупартовую связку.

Слайд 37Пельвиоперитонит
В течении пельвиоперитонита 2 стадии:
Открытая – 24 часа - высокая температура,

озноб, тошнота, рвота, метеоризм, атония кишечника, при вагинальном исследовании пальпируется болезненный конгломерат, исходящий из малого таза.
Закрытая – от нескольких дней до 2-3- мес.- температура тела снижается, выпот рассасывается, иногда появляются признаки нагноительного процесса – абсцесс дугласового пространства, что требует кольпотомии с введением дренажной трубки.

Слайд 38Спаечный процесс в малом тазу после перенесенного пельвиоперитонита

Слайд 39Лечение ВЗ верхнего отдела полового аппарата
Консервативные методы
Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности

возбудителя к АБ)
Десенсибилизирующая
Дезинтоксикационная
Иммунокоррегирующая
Симптоматическая (НПВС)
Физиолечение
Эфферентные методы лечения
Хирургические методы


Слайд 40Показания к хирургическому лечению
Пиосальпинкс, пиоварум
Тубоовариальные образования, при неэффективности консервативного лечения
Пельвиоперитонит, при

неэффективности консервативного лечения
Разлитой перитонит

Слайд 41Специфические ВЗ: Гонорея
Тропность к цилиндрическому эпителию;
Билатеральность поражения;
Многоочаговость.

Слайд 42Гонорея
Свежая (не более 2 месяцев) может иметь острое, подострое, торпидное течение
Хроническая

гонорея (инфекция длится более 2 месяцев)

Слайд 43Хламидиоз
Уникальный облигатный внутриклеточный цикл развития C.trochomatis;
Воспалительные заболевания хламидийной этиологии наблюдаются у

мужчин, женщин и даже у новорожденных детей (конъюктивит, отит, пневмония);
Частая причина бесплодия;
Устойчивость к антибактериальным препаратам.

Слайд 44Туберкулез женских половых органов:
Встречается редко
Наиболее частая локализация - придатки матки, яичники;
Процесс

чаще вторичный

Слайд 45Профилактика и пути снижения ВЗЖПО:
Эффективная контрацепция, профилактика абортов;
Рациональная комплексная антибактериальная терапия

с учетом возбудителя;
Ранняя реабилитация - физиотерапия;
Санация влагалища перед внутриматочными манипуляциями;
Лечение полового партнера;
«Д» учет больных с хроническими ВЗ женских половых органов.

Слайд 46Список литературы
Гинекология. под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
В.П.

Сметник, Л.Г. Тумилович. Неоперативная гинекология.- Санкт-Петербург, 1995.
А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.

Слайд 47


Спасибо за внимание

Похожие презентации

Диабетические комы 366
Бүйрек туберкулезі 465
Общие вопросы хирургической инфекции 441
BioMarin Pharmaceutical 285
Регуляция мочеобразования 619
Инновационные средства ухода за кожей. Наполни свою красоту силой 245

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика