- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Внематочная беременность презентация
Содержание
- 1. Внематочная беременность
- 2. ГЛАВА О ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ – ЭТО СЕРИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК
- 3. ВНЕМАТОЧНАЯ (ЭКТОПИЧЕСКАЯ) БЕРЕМЕННОСТЬ это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки
- 4. ВАРИАНТЫ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ проксимальный вариант – локализация
- 5. СХЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 1 – вариант
- 6. БЕРЕМЕННОСТЬ В РУДИМЕНТАРНОМ РОГЕ МАТКИ
- 7. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ
- 8. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ
- 9. ФИЗИОЛОГИЯ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ определяется: мышечной активностью
- 10. ФИЗИОЛОГИЯ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ координированная деятельность маточной трубы
- 11. СОКРАТИМОСТЬ ТРУБ постоянно проявляет самопроизвольную активность
- 12. СЕКРЕТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ трубный секрет служит средой
- 13. ЦИЛИАРНАЯ АКТИВНОСТЬ реснитчатые клетки труб характеризуются: наличием
- 14. ЗАХВАТ ЯЙЦЕКЛЕТКИ - это
- 15. ТРАНСПОРТ СПЕРМЫ роль мышечной стенки и брыжейки
- 16. КАПАЦИТАЦИЯ - это физиологические изменения со стороны
- 17. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ это процесс соединения хромосом мужской
- 18. РАННЕЕ РАЗВИТИЕ ЭМБРИОНА период от
- 19. ТРАНСПОРТ ЯЙЦЕКЛЕТКИ транзит яйцеклетки по всей
- 20. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ хронический сальпингит спаечный
- 21. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ хирургичесие вмешательства на маточ-ных трубах
- 22. КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ? лишившись блестящей оболочки,
- 23. РЕЗУЛЬТАТ - НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД
- 24. КЛИНИКА ПРЕРВАВШЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ – ЭТО ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕГДА КЛИНИКА ОСТРОГО ЖИВОТА!!!
- 25. КЛИНИКА РАЗРЫВА ТРУБЫ внезапные резкие боли
- 26. ПРИ ВНУТРЕННЕМ ИССЛЕДОВАНИИ небольшое увеличение матки
- 27. ТРУБНЫЙ АБОРТ приступообразные боли задержка
- 28. ПРИ ВНУТРЕННЕМ ИССЛЕДОВАНИИ небольшое увеличение матки
- 29. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ определение в сыворотке
- 30. ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ кульдоцентез лапароскопия гистологическое исследование эндометрия
- 31. КУЛЬДОЦЕНТЕЗ (схема)
- 32. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ перекрут опухоли яичника
- 33. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ хирургический лекарственная терапия
- 34. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД, ПОКАЗАНИЯ прервавшаяся трубная беременность
- 35. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП И МЕТОД ОПЕРАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ
- 36. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- 37. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД И ДОСТУП лапаротомический
- 38. ПОКАЗАНИЯ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ локализация плодного
- 39. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ показания прогрессирующая внематочная
- 40. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ МЕТОДЫ цитостатики (метотрексат, винбластин)
- 41. КОНТРОЛЬ ВЕДЕНИЯ ультразвуковой эндоскопический
- 42. ЭФФЕКТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ это «?»
ГЛАВА
О ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
– ЭТО СЕРИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК
Слайд 3ВНЕМАТОЧНАЯ (ЭКТОПИЧЕСКАЯ) БЕРЕМЕННОСТЬ
это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки
Слайд 4ВАРИАНТЫ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
проксимальный вариант – локализация плодного яйца выше полости матки
(маточная труба, яичник, брюшная полость)
дистальный вариант – вовлечение в плодовместилище шейки матки
беременность в рудиментарном роге матки
дистальный вариант – вовлечение в плодовместилище шейки матки
беременность в рудиментарном роге матки
Слайд 5СХЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
1 – вариант нормы
2 – интерстициальная часть трубы
3
– истмическая часть трубы
4 – 5 – ампулярная часть трубы
6 – на фимбриях
7 – на яичнике
4 – 5 – ампулярная часть трубы
6 – на фимбриях
7 – на яичнике
.
Слайд 9ФИЗИОЛОГИЯ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ
определяется:
мышечной активностью
секреторной активностью
цилиарной активностью
зависит от эндокринного статуса женщины
Слайд 10ФИЗИОЛОГИЯ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ
координированная деятельность маточной трубы обеспечивает :
транспорт сперматозоидов
капацитацию
захват яйцеклетки
оплодотворение
начальное развитие
эмбриона
транспорт яйцеклетки и эмбриона
транспорт яйцеклетки и эмбриона
Слайд 11СОКРАТИМОСТЬ ТРУБ
постоянно проявляет самопроизвольную активность
2 пика активности (при менструации и во
время овуляции)
относительная невосприимчивость труб к ингибирующему влиянию на матку прогестерона
относительная невосприимчивость труб к ингибирующему влиянию на матку прогестерона
Слайд 12СЕКРЕТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ
трубный секрет служит средой для:
транспортировки и выживания гамет
оплодотворения
первоначального развития
эмбриона
Слайд 13ЦИЛИАРНАЯ АКТИВНОСТЬ
реснитчатые клетки труб характеризуются:
наличием 250-300 регулярно располо-женных подвижных ресничек на
вер-хушке клетки
концентрируются больше на верхушках и боковых сторонах складок слизистой оболочки
на уровне бахромок их около 70% с небольшим уменьшением в ампуле и резким уменьшением в перешейке и увеличением в интрамуральном отделе
концентрируются больше на верхушках и боковых сторонах складок слизистой оболочки
на уровне бахромок их около 70% с небольшим уменьшением в ампуле и резким уменьшением в перешейке и увеличением в интрамуральном отделе
Слайд 14ЗАХВАТ ЯЙЦЕКЛЕТКИ
- это процесс транспорта овулированной яйцеклетки с поверхности
яичника внутрь маточной трубы
Слайд 15ТРАНСПОРТ СПЕРМЫ
роль мышечной стенки и брыжейки маточных труб в транспорте спермы
точно не установле-ны
помимо собственной поступательной активности спермы, ее продвижению способствуют:
помимо собственной поступательной активности спермы, ее продвижению способствуют:
противоположные потоки жидкости в трубе
снижение двигатель-ной активности реснитчатого эпителия в перешейке трубы во время овуляции за счет повышения вязкости слизи
Слайд 16КАПАЦИТАЦИЯ
- это физиологические изменения со стороны сперматозоидов, дающие им возможность оплодотворять
яйцеклетку:
дестабилизация внутренних мембран головки сперматозоида
высвобождение ферментов
дестабилизация внутренних мембран головки сперматозоида
высвобождение ферментов
Слайд 17ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
это процесс соединения хромосом мужской и женской половых клеток
сперматозоиды ожидают поступления
яйцеклетки в маточной трубе
продолжительность оплодотворяющей способности в женских половых путях определена в 24-48-72 час.
продолжительность оплодотворяющей способности в женских половых путях определена в 24-48-72 час.
Слайд 18РАННЕЕ РАЗВИТИЕ ЭМБРИОНА
период от овуляции до имплантации продолжается до 7 дней
развивающийся
эмбрион пребывает в свободно взвешенном состоянии в жидкостях репродуктивного тракта
Слайд 19ТРАНСПОРТ ЯЙЦЕКЛЕТКИ
транзит яйцеклетки по всей длине маточной трубы в матку занимает
3-4 дня
отдельно степень участия сокращений трубы, динамики потоков жидкости, изменения рельефа складок слизистой не установлены
отдельно степень участия сокращений трубы, динамики потоков жидкости, изменения рельефа складок слизистой не установлены
Слайд 20ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
хронический сальпингит
спаечный процесс в малом тазу
аномалии развития маточных труб
половой инфантилизм
нарушения
сократительной деятельно-сти маточных труб
опухоли матки или труб
опухоли матки или труб
Слайд 21ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
хирургичесие вмешательства на маточ-ных трубах
миграция оплодотворенной яйцеклетки
повышенная активность трофобласта
использование ВМК
искусственное
оплодотворение
бесплодие
возраст женщины
бесплодие
возраст женщины
Слайд 22КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?
лишившись блестящей оболочки, бластоци-ста имплантирует там, где она оказалась
к этому моменту
имплантация происходит также глубоко, как и в эндометрий
в матке изменения соответствуют раннему сроку беременности, но децидуальные изменения эндометрия выражены слабее
вне матки условия для развития плодного яйца неблагоприятные, а поэтому
долго это длиться не может!!!
имплантация происходит также глубоко, как и в эндометрий
в матке изменения соответствуют раннему сроку беременности, но децидуальные изменения эндометрия выражены слабее
вне матки условия для развития плодного яйца неблагоприятные, а поэтому
долго это длиться не может!!!
Слайд 23РЕЗУЛЬТАТ - НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД
- либо разрыв трубы
- либо изгнание плодного
яйца в брюшную полость (трубный аборт)
Слайд 25КЛИНИКА РАЗРЫВА ТРУБЫ
внезапные резкие боли в животе и паху с иррадиацией
часто
симптомы коллапса
болезненность живота, слабо положи-тельный симптом Щеткина-Блюмберга
притупление в отлогих частях живота
болезненность живота, слабо положи-тельный симптом Щеткина-Блюмберга
притупление в отлогих частях живота
Слайд 26ПРИ ВНУТРЕННЕМ ИССЛЕДОВАНИИ
небольшое увеличение матки
«плавающая матка»
болезненность и пастозность со стороны «беременной»
трубы
уплощение или выпячивание заднего свода
болезненные смещения шейки матки кпереди
«крик Дугласа» - резкая болезненность при пальпации заднего свода
уплощение или выпячивание заднего свода
болезненные смещения шейки матки кпереди
«крик Дугласа» - резкая болезненность при пальпации заднего свода
Слайд 27ТРУБНЫЙ АБОРТ
приступообразные боли
задержка менструации
кровянистые выделения из половых путей
кратковременные обморочные состояния или
чувства дурноты
болезненность живота при пальпации
болезненность живота при пальпации
Слайд 28ПРИ ВНУТРЕННЕМ ИССЛЕДОВАНИИ
небольшое увеличение матки
болезненность придатков матки
умеренно болезненные смещения шейки матки
кпереди
выделение из полости матки децидуальной оболочки
выделение из полости матки децидуальной оболочки
Слайд 29
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
определение в сыворотке крови β-субъеди-ницы ХГ - при нормальной беременности
удвоение каждые 2 дня
исследование содержания прогестерона - при нормальной беременности в ранние сроки превышает 25 нг/мл
УЗИ
сочетание УЗИ и определения в сыворотке крови β-субъединицы ХГ – особенно эффек-тивно при прогрессирующей беременности
исследование содержания прогестерона - при нормальной беременности в ранние сроки превышает 25 нг/мл
УЗИ
сочетание УЗИ и определения в сыворотке крови β-субъединицы ХГ – особенно эффек-тивно при прогрессирующей беременности
Слайд 30ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
кульдоцентез
лапароскопия
гистологическое исследование эндометрия
Слайд 32ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
перекрут опухоли яичника
острый аппендицит
острый сальпингоофорит
прерывание маточной беременности
апоплексия яичника
разрыв селезенки
Слайд 34ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД, ПОКАЗАНИЯ
прервавшаяся трубная беременность
хирургический доступ
лапароскопический
лапаротомический
метод операции
сальпингэктомия
сальпинготомия
сегментарная резекция маточной
трубы
Слайд 35ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП И МЕТОД ОПЕРАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ
состояние гемодинамики
место локализации плодного яйца
тип плацентации
его (акротропная, базотропная)
Слайд 36
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
хирургический метод и доступ
лапароскопический
сальпинготомия
сальпингэктомия
сальпингостомия
сегментарная резекция маточной трубы
Слайд 37ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД И ДОСТУП
лапаротомический
сальпинготомия
сальпингэктомия
сальпингостомия
сегментарная резекция маточной трубы
Слайд 38ПОКАЗАНИЯ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
локализация плодного яйца в истмичес-ком или ампулярном отделе
диаметр
пораженной маточной трубы не более 5 см
состояние больной удовлетворительное (нет признаков геморрагического шока)
состояние больной удовлетворительное (нет признаков геморрагического шока)
Слайд 39ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
показания
прогрессирующая внематочная беременность
диаметр плодного яйца 2 – 4 см
Слайд 40ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
МЕТОДЫ
цитостатики (метотрексат, винбластин)
простагландины (E2, F2α)
антипрогестероны (RU - 486)
