Внелегочный туберкулез. Плеврит презентация

Содержание

Внелегочный туберкулез Плеврит

Слайд 1Медицинская академия имени С.И.Георгиевского
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Слайд 2Внелегочный
туберкулез
Плеврит

Слайд 3 Плевра – это соединительно-тканная
оболочка, которая имеет

два листка: наружный
(париетальный), выстилающий грудную полость
и средостение и внутренний (висцеральный),
покрывающий легкие.

Слайд 4 Между наружным и внутренним листками
плевры содержится несколько

миллилитров
мукоидной плевральной жидкости, которая
обеспечивает скольжение листков плевры друг
относительно друга при вдохе и выдохе.

Внешний вид
висцеральной плевры

Слайд 5 Плевральная жидкость фильтруется в
плевральную полость через париетальную


плевру, а всасывается в капиллярах
висцеральной плевры и через лимфатическую
систему легкого.

Процесс фильтрации
плевральной жидкости

Слайд 6 Основную роль в развитии плеврита играют
пути проникновения инфекции

в плевральную
полость (лимфогенный, гематогенный,
контактный).

Контактный путь

Механизм возникновения плевритов

Слайд 7 Экссудативная реакция плевры связана с
повышенной проницаемостью

кровеносных и
лимфатических капилляров париетальной
плевры, пропускающих жидкую часть крови в
плевральную полость.

Слайд 8 Торможение всасывания экссудата обуслов-
лено сдавлением лимфатических сосудов
висцеральной плевры,

закрытием люков между
мезотелиальными клетками фибрином,
нарушением дыхательной экскурсии легкого,
играющей роль насоса.

Слайд 9 Таким образом накопление экссудата в
плевральной полости связано

с повышенной
экссудацией париетальной плевры и нарушени-
ем оттока жидкости через висцеральную плевру.

Жидкость в
плевральной полости

Слайд 10

По этиологии
Инфекционные или плевриты
По инфекционному возбудителю – пневмококковый,
стафилококковый, туберкулезный, микоплазменный,
вирусный, грибковый, сифилисный, бруцеллезный
и др.
Неинфекционные
По заболеванию, приводящему к образованию
плевральбного выпота – рак легкого, метастазы рака
другой локализации, системные заболевания
соединительной ткани (ревматизм, склеродермия,
системная красная волчанка, васкулит), инфаркт
миокарда, сердечная недостаточность, геморрагические
диатезы, панкреатит, травмы грудной клетки,
гемоторакс и т. д.)

Классификация плевральных выпотов

Слайд 11Классификация инфекционных плевритов
По характеру поражения

плевры
Фибринозный (сухой), экссудативный.
По характеру течения процесса
Острый, подострый, хронический.

Легкое покрыто
фибрином

Слайд 12Фибринозный
(сухой) плеврит

Слайд 13 Фибринозный (сухой) плеврит
Характеризуется выпадением фибрина
на

поверхности плевры

Фибринозный
налет на плевре

Слайд 14 Фибринозный (сухой) плеврит
Клиническая картина

характеризуется
выраженным интоксикационным синдромом и
болями в грудной клетки, усиливающимися
при кашле, дыхании.

Слайд 15 Фибринозный (сухой) плеврит
Аускультативно определяется

шум трения
плевры.

Слайд 16 Фибринозный (сухой) плеврит
Рентгенограмма
Подчеркнута
междолевая борозда
и

костальная плевра

Слайд 17 Фибринозный (сухой) плеврит
Рентгенограмма
Уплотнена
междолевая борозда

Слайд 18 Фибринозный (сухой) плеврит
Боковая рентгенограмма
Уплотнена
междолевая борозда

Слайд 19Компьютерная томограмма
Фибринозный (сухой) плеврит
Подчеркнуты
междолевые борозды
с обеих сторон

Слайд 20 Фибринозный (сухой) плеврит
Компьютерная томограмма
Уплотнена
междолевая и
париетальная
плевра с обеих


сторон

Слайд 21 Фибринозный (сухой) плеврит. Лечение
Антибиотики широкого спектра

действия,
патогенетическая, симптоматическая терапия.
Если эффекта нет, проводится дополнительная
диагностика (КТ, бронхоскопия, торакоскопия с
биопсией плевры).

Слайд 22Экссудативный
(выпотной) плеврит

Слайд 23 Экссудативный плеврит
Характеризуется наличием жидкости в


плевральной полости

Жидкость в
плевральной полости

Слайд 24 По количеству

экссудата.
Тотальный, субтотальный, малый.

По распространению.
Диффузный, осумкованный.

По локализации.
Апикальный, костальный, диафрагмальный ,
междолевой, парамедиастинальный, смешанный.

По характеру экссудата.
Серозные, геморрагические, гнойные (эмпиема
плевры), холестериновые, хилезные (хилоторакс),
эозинофильные, гнилостные, смешанные.

Классификация экссудативных
плевритов

Слайд 25 Интоксикационный сидром выражен при
остром течении.
Легочный

сидром характеризуется чувством
давления в плевральной полости, одышкой.

Клиническое течение
экссудативного плеврита

Слайд 26 Перкуторно определяется притупление
легочного звука.
Аускультативно

- ослабленное дыхание или
его отсутствие

Клиническое течение
экссудативного плеврита

Слайд 27 Рентгенограмма
Диагностика разлитого экссудативного
плеврита
Левосторонний
разлитой
субтотальный плеврит
Линия
Демуазо

Слайд 28 Рентгенограмма
Диагностика разлитого экссудативного
плеврита
Левосторонний
разлитой
тотальный плеврит
Средостение
смещено в
здоровую сторону

Слайд 29Варианты осумкованного плеврита
Диагностика осумкованного
экссудативного плеврита
а. Апикальный
б. Костальный
в. Медиастенальный
г. Диафрагмальный
д. Междолевой

Слайд 30 Рентгенограмма
Диагностика осумкованного
экссудативного плеврита
Правосторонний
парамедиастенальный
плеврит

Слайд 31 Рентгенограмма
Диагностика осумкованного
экссудативного плеврита
Левосторонний
костальный
плеврит

Слайд 32 Рентгенограмма
Диагностика осумкованного
экссудативного плеврита
Левосторонний
косто-
диафрагмальный
плеврит

Слайд 33 Рентгенограмма
Диагностика осумкованного
экссудативного плеврита
Правосторонний
апикальный
плеврит

Слайд 34 Рентгенограмма
Диагностика экссудативного плеврита
Правосторонний
диафрагмальный
плеврит

Слайд 35Боковая рентгенограмма
Диагностика осумкованного
экссудативного плеврита
Правосторонний
междолевой плеврит

Слайд 36 КТ
Диагностика экссудативного плеврита
Правосторонний
плеврит

Слайд 37 КТ
Диагностика экссудативного плеврита
Правосторонний
смешанный плеврит

Слайд 38 Если есть характерные изменения в легких
туберкулезного характера,

можно думать о
плеврите туберкулезной этиологии (вторичный
туберкулезный плеврит).

Диагностика этиологии экссудативного
плеврита

Тотальный
плеврит

Туберкулезные
изменения
(очаги в легком)

Слайд 39 Проводится рентгеноскопия грудной клетки
для установления оптимальной

для пункции
точки, наиболее приближенной к экссудату.

Диагностика этиологии эссудативного
плеврита

Слайд 40 По намеченной точке проводится пункция
плевральной полости с удалением

экссудата.

Диагностика этиологии
экссудативного плеврита

Слайд 41 Экссудат исследуется по трем параметрам

1. На МБТ (микроскопия, посев)
2. Посев на неспецифическую флору и
чувствительность к антибиотикам.
3. Цитология на злокачественные клетки.

Диагностика этиологии
экссудативного плеврита

Комплекс
злокачественных
клеток

Слайд 42 Основным критерием этиологии плеврита является
клеточный состав экссудата.

Преобладают нейтрофилы – неспецифический плеврит.
Преобладают лимфоциты и наличие МБТ –
туберкулезный плерит.

Диагностика этиологии
экссудативного плеврита

Нейтрофил

Лимфоцит

Слайд 43 Пункционная биопсия плевры.
Диагностика этиологии
экссудативного плеврита

Слайд 44 Торакоскопия, биопсия плевры
Диагностика экссудативного плеврита
Инструменты для
биопсии

Слайд 45 Экссудативный плеврит. Лечение
Этиотропная (неспецифическая

или противотуберку-
лезная), патогенетическая, симптоматическая терапия.
Пункции плевральной полости, удаление экссудата,
промывание антисептическими растворами, введение
антибиотиков или противотуберкулезных препаратов.
Дренирование плевральной полости с активной
аспирацией экссудата.

Слайд 46Эмпиема
плевральной
полости

Слайд 47 Эмпиема плевры - это гнойный плеврит.

Причиной эмпиемы чаще всего является
прорыв полости деструкции легкого (абсцесс,
киста, туберкулезная каверна и др.) в
плевральную полость.

Эмпиема плевры

Слайд 48 При прорыве полости деструкции в
плевральную полость попадает

ее содержимое
и воздух. Образуется легочно-плевральный
свищ и легкое коллабируется .

Эмпиема плевры. Патогенез.

Слайд 49 Интоксикационный синдром ярко выражен.

Легочный сидром - резкие боли в грудной
клетке, одышка, кашель, отставание гемиторакса
в акте дыхания.
Перкуторно – тимпанит.
Аскультативно – отсутствие дыхания.

Эмпиема плевры. Клиника

Слайд 50 По этиологии – парапневмоническая,
туберкулезная, посттравматическая и др.

По течению - острая (1 мес.), подострая (до 3 мес.),
хроническая (более 3 мес).
Осложнения - с бронхиальным свищем и
без свища.

Эмпиема плевры. Классификация

Макропрепарат
Гнойная полость эмпиемы

Слайд 51 Рентгенограмма
Эмпиема плевры. Диагностика
Острая
левосторонняя
эмпиема плевры
с бронхиальным
свищем

Слайд 52 Рентгенограмма
Эмпиема плевры. Диагностика
Правосторонняя
острая эмпиема
плевры
многоуровневая

Слайд 53Боковая рентгенограмма
Эмпиема плевры. Диагностика
Ограниченная острая
эмпиема с
бронхиальным свищем

Слайд 54 Рентгенограмма
Эмпиема плевры. Диагностика
Подострая эмпиема
с уровнем жидкости

Слайд 55 Рентгенограмма
Эмпиема плевры. Диагностика
Хроническая
туберкулезная
эмпиема
плевры

Слайд 56 КТ
Эмпиема плевры. Диагностика
Прорыв абсцесса
легкого в плевральную


полость

Слайд 57 КТ
Эмпиема плевры. Диагностика
Острая эмпиема с
бронхиальным
свищем

Слайд 58 КТ
Эмпиема плевры. Диагностика
Легкое поджато
гнойным
экссудатом в
плевральной
полости

Слайд 59 Рентгеноскопия грудной клетки, пункция по
установленной метке,

дренирование полости
эмпиемы с активной аспирацией, цитология
экссудата. Торакоскопия, биопсия плевры.

Диагностика этиологии острой
эмпиемы плевры

Торакоскопия
Гнойный экссудат в
плевральной полости

Слайд 60Лечение острой эмпиемы плевры
Этиотропная (неспецифическая или противотубер-
кулезная), патогенетическая

терапия.
Пункции плевральной полости, удаление экссудата,
промывание антисептическими растворами, введение
антибиотиков или противотуберкулезных препаратов.
Дренирование плевральной полости с активной
аспирацией экссудата.

Слайд 61Лечение подострой эмпиемы плевры
Этиотропная терапия.
Торакотомия,

вскрытие полости эмпиемы, удаление
гноя и некроза, обработка и промывание плевральной
полости антисептиками, введение антибиотиков или
противотуберкулезных препаратов, дренирование с
активной аспирацией.

Слайд 62Лечение хронической эмпиемы
плевры
Этиотропная терапия.
Торакотомия.

Плеврэктомия.

Слайд 63Плевриты разной
этиологии и
плевральные выпоты

Слайд 64Парапневмонический плеврит
Инфильтрация легочной
ткани и диафрагмальный
плеврит
Легочная ткань после
антибиотикотерапии
Рентгенограмма

Слайд 65Гемоторакс. Ранение грудной клетки.
Тотальный
гемоторакс
Рентгенограмма

Слайд 66Свернувшийся гемотракс.
Гемоторакс. Диагностика.
Свернувшийся
гемоторакс.
Уровень жидкости.

Слайд 67 Гемоторакс. Лечение.
Дренирование
плевральной
полости с активной
аспирацией экссудата и
сгустков

крови

Слайд 68Свернувшийся гемоторакс.
Гемоторакс. Лечение.
Торакотомия
Удаление
сгустков крови.

Слайд 69Раковый плеврит. Диагностика
Рентгенограмма
Центральный рак
правого легкого.
Экссудативный
плеврит

Слайд 70Раковый плеврит. Диагностика
Диагностика опухоли (КТ с усилением, бронхоскопия,
биопсия

опухоли).
Диагностика экссудата (плевральная пункция,
цитология экссудата).

Центральный рак с
ателектазом легкого.
Вторичный раковый
плеврит.

Слайд 71Мезателиома плевры
Рентгенограмма и КТ
Деформация плевры с
разрастанием
опухолевидных образований

Слайд 72Мезателиома плевры. Диагностика
Злокачественный
мезотелий
Плевральная пункция, пункционная биопсия,
цитология экссудата,

торакоскопия с биопсией
плевры.

Слайд 73Хилоторакс
Разрыв большого грудного лимфатического
протока
При пункции или
дренировании
плевральной

полости
выделяется молочного
цвета жидность
(лимфа).

Слайд 74Хилоторакс
Лечение направлено на облитерацию дефекта
лимфатического протока (введение
склерозирующих веществ

в плевральную
полость).
Хирургическое ушивание дефекта.

Контрастирование
лимфы для диагностики
дефекта лиматического
протока

Слайд 75Системная красная волчанка
В 80 - 50% случаев - сухой или экссудативный


плеврит

Слайд 76Геморрагический васкулит
Системное сосудистое полиэтиологическое
заболевание (в основном аллергический
генез).

Слайд 77Патология сердца
Сердечная недостаточность
Гидроперикард.
Двухсторонний
гидроторакс

Слайд 78Сердечная недостаточность
Патология сердца
Двухсторонний
гидроторакс.

Слайд 79 Патология сердца (порок сердца, сердечная
недостаточность (острая и

хроническая).
Диагностика основного заболевания (ЭКГ, УЗИ
сердца, отеки нижних конечностей, асцит и др.).
Пункция плевральной полости, исследование
плевральной жидкости (транссудат).

Патология сердца. Диагностика.

Слайд 80Перикардит
Рентгенограмма
Экссудативный
перикадит

Похожие презентации

Пищевые токсикоинфекции 459
Восприятие. Виды восприятия по форме психической активности по структуре существования материи 628
Мониторинг, его значение в диагностике тяжести состояния и возможности современного мониторинга 261
Потенциометрические сенсоры для определения антибиотиков 503
Функциональная анатомия соединений костей конечностей 1060
Мягкие лекарственные формы. Мази, капсулы, суппозитории, пластыри 769

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика