д.м.н., профессор Габидуллина Р.И.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Влияние вредных факторов на плод презентация
Содержание
- 1. Влияние вредных факторов на плод
- 2. ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД Распространенность самопроизвольных
- 3. ДИНАМИКА САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В РОССИИ (% к общему числу абортов) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Радзинский В.Е.
- 4. Тератогенез Возникновение пороков развития под влиянием факторов
- 5. Тератогенные факторы Распространены широко. В течение беременности
- 6. Тератогенные факторы Химические Физические Биологические
- 7. Критерии тератогенных факторов Доказана связь между действием
- 8. Основные группы тератогенных факторов Лекарственные средства и
- 9. Особенности влияния тератогенных факторов (ТФ) Дозозависимый характер.
- 10. Периоды внутриутробного развития человека Начальный - с
- 11. Начальный период Отличается большими компенсаторно-приспособительными возможностями зародыша.
- 12. Эмбриональный период Зародыш наиболее чувствителен к действию ТФ. Формируются грубые пороки развития
- 13. Плодовый период Пороки развития не характерны.
- 14. Основные пороки развития Пороки развития ЦНС –
- 16. Общие подходы к пренатальной профилактике Охрана окружающей
- 17. Периконцепционная подготовка медико-генетическое консультирование, диагностика носительства и
- 18. Методы внутриутробной диагностики Неинвазивные методы: УЗИ (10-14,
- 19. Лекарственные средства и химические вещества Для трансплацентарного
- 20. Категории безопасности лекарственных средств Категории риска применения
- 21. Абсолютные тератогены Лекарственные препараты, применяемые в онкологии:
- 22. Антибактериальные препараты при беременности (Гуртовой Б.Л. и
- 23. Воздействие антибиотиков Тетрациклин и его производные в
- 24. Гормональные препараты Эстрогены приводят к развитию аденоза
- 25. Ионизирующее излучение Воздействие радиации на женский организм
- 26. Механизмы трансплацентарного перехода радионуклеидов Гематогенный путь –свободный
- 27. Инфекция (механизмы воздействия) Вирусы (цитомегалвирус, герпеса, краснухи),
- 28. Инфекция (механизмы воздействия) 3. Вирусная и бактериальная
- 29. Вредные привычки Курение Употребление алкоголя Наркомания
- 30. ТАБАКОКУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ из них 20-30
- 31. Курение В табаке содержится более 600 вредных
- 32. Никотин Воздействие никотина в ранние сроки беременности
- 33. Никотин Гипоксия плода также связана с увеличением
- 34. УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ из них
- 35. Алкоголь Систематическое употребление алкоголя во время беременности может приводить к развитию алкогольного синдрома плода (АСП)
- 36. АСП Нарушение структуры и функции ЦНС (микроцефалия,
- 37. Патогенез АСП Изучен недостаточно. Известно, что Этанол
- 38. ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
- 39. 67 % 16
- 40. СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У НАРКОМАНОК (оценка по шкале Апгар) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Радзинский В.Е.
ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД Распространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа беременностей; 50% выкидышей в I триместре имеют грубые нарушения 3-5% новорожденных имеют пороки развития; у 15% детей пороки развития
Слайд 1Влияние вредных факторов на плод
Казанский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии
№2
Слайд 2ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД
Распространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа
беременностей; 50% выкидышей в I триместре имеют грубые нарушения
3-5% новорожденных имеют пороки развития;
у 15% детей пороки развития выявляются в возрасте 5-10 лет
3-5% новорожденных имеют пороки развития;
у 15% детей пороки развития выявляются в возрасте 5-10 лет
Слайд 3ДИНАМИКА САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В РОССИИ
(% к общему числу абортов)
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.
Слайд 4Тератогенез
Возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или
в результате наследственных болезней
Слайд 5Тератогенные факторы
Распространены широко. В течение беременности каждая женщина принимает в среднем
3,8 наименований препаратов. В США 10-20% беременных принимают наркотики.
Кроме того, вредные вещества встречаются в быту (микроволновая печь, электронные часы) и на работе
Кроме того, вредные вещества встречаются в быту (микроволновая печь, электронные часы) и на работе
Слайд 7Критерии тератогенных факторов
Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития
Эпидемиологические
исследования подтверждают эту связь
Действие вредного фактора совпадает с критическими периодами внутриутробного развития
При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко
Действие вредного фактора совпадает с критическими периодами внутриутробного развития
При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко
Слайд 8Основные группы тератогенных факторов
Лекарственные средства и химические вещества (тетрациклины, трихопол, андрогены,
ртуть, свинец, фосфор)
Ионизирующее излучение (радиоактивные осадки, радиоизотопная диагностика, лучевая терапия)
Инфекции вирусные и бактериальные (герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз)
Метаболические нарушения и вредные привычки (сахарный диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия; курение, алкоголизм, наркомания)
В США издается специальный реестр тератогенных факторов
Ионизирующее излучение (радиоактивные осадки, радиоизотопная диагностика, лучевая терапия)
Инфекции вирусные и бактериальные (герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз)
Метаболические нарушения и вредные привычки (сахарный диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия; курение, алкоголизм, наркомания)
В США издается специальный реестр тератогенных факторов
Слайд 9Особенности влияния тератогенных факторов (ТФ)
Дозозависимый характер.
Для каждого ТФ существует доза тератогенного
действия. Обычно она на 1-3 порядка ниже летальной.
Чувствительность к различным ТФ в течение внутриутробного развития может меняться.
Возбудители инфекции как тератогенные факторы не имеют пороговую дозу и дозозависимый характер
Чувствительность к различным ТФ в течение внутриутробного развития может меняться.
Возбудители инфекции как тератогенные факторы не имеют пороговую дозу и дозозависимый характер
Слайд 10Периоды внутриутробного развития человека
Начальный - с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты
(до 11 дней).
Эбриональный (18-60 сутки после оплодоворения)
Плодный (с 9 недель беременности до рождения)
Эбриональный (18-60 сутки после оплодоворения)
Плодный (с 9 недель беременности до рождения)
Слайд 11Начальный период
Отличается большими компенсаторно-приспособительными возможностями зародыша. Закон «все или ничего» -
при повреждении большого числа клеток зародыш погибает, при повреждении отдельных бластомеров дальнейшее развитие не нарушается
Слайд 12Эмбриональный период
Зародыш наиболее чувствителен к действию ТФ. Формируются грубые пороки развития
Слайд 13Плодовый период
Пороки развития не характерны. Под влиянием внешней среды происходит торможение
роста и/ или гибель клеток, что в дальнейшем проявляется недоразвитием или функциональной незрелостью органов
Слайд 14Основные пороки развития
Пороки развития ЦНС – анэнцефалия, расщелина позвоночника, гидроцефалия. Формируются
в результате незаращения нервной трубки при дефиците фолиевой кислоты, инфекции, сахарном диабете.
Врожденные пороки сердца - ДМПП, тетрада Фалло, стеноз аорты и т.д. (фенилкетонурия, СКВ, вирус краснухи, генетические факторы, алкоголь, НПВС, сахарный диабет)
Расщелина губы, твердого неба
Врожденная косолапость
Врожденный вывих бедра
Пороки развития ЖКТ – стеноз привратника, болезнь Гиршпрунга, атрезия пищевода, заднего прохода и т.д.
Врожденные пороки сердца - ДМПП, тетрада Фалло, стеноз аорты и т.д. (фенилкетонурия, СКВ, вирус краснухи, генетические факторы, алкоголь, НПВС, сахарный диабет)
Расщелина губы, твердого неба
Врожденная косолапость
Врожденный вывих бедра
Пороки развития ЖКТ – стеноз привратника, болезнь Гиршпрунга, атрезия пищевода, заднего прохода и т.д.
Слайд 16Общие подходы к пренатальной профилактике
Охрана окружающей среды
Планирование семьи (кровнородственные браки, деторождение
после 35 лет)
Пренатальная диагностика – элиминация эмбрионов с патологией
Выявление гетерозиготных носителей
Периконцепционная подготовка
Инвазивные и неинвазивные методы внутриутробной диагностики
Пренатальная диагностика – элиминация эмбрионов с патологией
Выявление гетерозиготных носителей
Периконцепционная подготовка
Инвазивные и неинвазивные методы внутриутробной диагностики
Слайд 17Периконцепционная подготовка
медико-генетическое консультирование,
диагностика носительства и лечение вирусной и бактериальной инфекции,
исключение проф.
вредности,
отказ от вредных привычек,
прием фолиевой кислоты и токоферолов)
отказ от вредных привычек,
прием фолиевой кислоты и токоферолов)
Слайд 18Методы внутриутробной диагностики
Неинвазивные методы:
УЗИ (10-14, 22-24, 32-34 недели),
Биохимические маркеры:
9-14 недель β-ХГЧ, РАРР-А
17-19
недель АФП, 17-ОПК, β-ХГЧ, эстрадиол
Инвазивные методы:
Биопсия хориона (9-11 недель)
Кордоцентез (22-24 недели)
Инвазивные методы:
Биопсия хориона (9-11 недель)
Кордоцентез (22-24 недели)
Слайд 19Лекарственные средства и химические вещества
Для трансплацентарного перехода имеют значение:
Молекулярная масса препарата
(до 600 легко переходят, 600 – 1000 ограниченно, более 1000 почти не проникают). Большинство лекарственных препаратов менее 600 и легко проникают к плоду.
Жирорастворимые вещества легко диффундируют через плаценту (эфир, закись азота).
Связывание с белками крови. Чем больше связь, тем медленнее проникновение через плаценту и накопление у плода.
Способ введения матери
Стадия внутриутробного развития
Жирорастворимые вещества легко диффундируют через плаценту (эфир, закись азота).
Связывание с белками крови. Чем больше связь, тем медленнее проникновение через плаценту и накопление у плода.
Способ введения матери
Стадия внутриутробного развития
Слайд 20Категории безопасности лекарственных средств
Категории риска применения лекарственных средств во время беременности
FDA (Food and Drug Administration)
А – нет риска для плода;
В – риск для плода не установлен ни у животных, ни у человека;
С – риск для плода не установлен у человека; контролируемые исследования на людях не проводились;
Д – есть риск для плода, но могут применяться только при риске для жизни; необходимо оценить степень риска и пользы;
Х – доказан риск для плода. При беременности противопоказаны.
А – нет риска для плода;
В – риск для плода не установлен ни у животных, ни у человека;
С – риск для плода не установлен у человека; контролируемые исследования на людях не проводились;
Д – есть риск для плода, но могут применяться только при риске для жизни; необходимо оценить степень риска и пользы;
Х – доказан риск для плода. При беременности противопоказаны.
Слайд 21Абсолютные тератогены
Лекарственные препараты, применяемые в онкологии:
Антиметаболиты (6 - меркаптопурин)
Алкилирующие соединения (циклофосфан)
Противоопухолевые
антибиотики (актиномицин, сарколизин)
Слайд 22Антибактериальные препараты при беременности (Гуртовой Б.Л. и соавт. 2004г.)
Группа I –
противопоказаны при беременности: тетрациклины, хлорамфеникол, триметаприм.
Группа II – применять только по жизненным показаниям: аминогликозиды, нитрофураны, сульфаниламиды.
Группа III – антибиотики не имеющие эмбриотоксического действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Группа II – применять только по жизненным показаниям: аминогликозиды, нитрофураны, сульфаниламиды.
Группа III – антибиотики не имеющие эмбриотоксического действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Слайд 23Воздействие антибиотиков
Тетрациклин и его производные в ранние сроки приводят к порокам
развития, в поздние – замедлению роста плода, поражение зачатков зубов, гепатотоксическое действие
Левомицетин – гипопластическая анемия
Аминогликозиды – ототоксическое действие
Левомицетин – гипопластическая анемия
Аминогликозиды – ототоксическое действие
Слайд 24Гормональные препараты
Эстрогены приводят к развитию аденоза и светлоклеточной аденокарциномы влагалища и
шейки матки у девушек
Слайд 25Ионизирующее излучение
Воздействие радиации на женский организм происходит по общим законам лучевых
повреждений
α−излучение практически не проникает через кожу, но очень опасно при попадании внутрь
β−излучение проникает на глубину 1-2 см
γ−излучение обладает наибольшей проникающей способностью с образованием свободных радикалов, приводит к мутациям генов
Трансплацентарный перенос является основным в проникновении изотопов
α−излучение практически не проникает через кожу, но очень опасно при попадании внутрь
β−излучение проникает на глубину 1-2 см
γ−излучение обладает наибольшей проникающей способностью с образованием свободных радикалов, приводит к мутациям генов
Трансплацентарный перенос является основным в проникновении изотопов
Слайд 26Механизмы трансплацентарного перехода радионуклеидов
Гематогенный путь –свободный переход изотопов из крови матери
в кровь плода через трансплацентарную мембрану (131I, 32P и т.д.)
Накопление в тканях плаценты с последующим воздействием на плод (трансурановые элементы)
Параплацентарный переход через плодные оболочки и околоплодные воды (радиоактивный плутоний)
Накопление в тканях плаценты с последующим воздействием на плод (трансурановые элементы)
Параплацентарный переход через плодные оболочки и околоплодные воды (радиоактивный плутоний)
Слайд 27Инфекция (механизмы воздействия)
Вирусы (цитомегалвирус, герпеса, краснухи), проникая к эмбриону и плоду,
могут оказывать непосредственно тератогенное действие
Инфекция приводит к изменению метаболизма и функции эндометрия, что обуславливает нарушение имплантации или нарушение развития плаценты
Инфекция приводит к изменению метаболизма и функции эндометрия, что обуславливает нарушение имплантации или нарушение развития плаценты
Слайд 28Инфекция (механизмы воздействия)
3. Вирусная и бактериальная инфекция может воздействовать на развитие
плаценты и приводить к возникновению ХФПН и ЗВУР плода
4. Токсическое действие на плод могут оказывать бактериальные токсины
4. Токсическое действие на плод могут оказывать бактериальные токсины
Слайд 30ТАБАКОКУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
из них 20-30 лет – 70%
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.
Москва,
2002
Слайд 31Курение
В табаке содержится более 600 вредных факторов: органические и неорганические кислоты,
белки, сложные эфиры, альдегиды, фенолы и др.
В настоящее время в табачном дыме выявлен радиоактивный полоний
Наибольшее воздействие оказывает никотин
В настоящее время в табачном дыме выявлен радиоактивный полоний
Наибольшее воздействие оказывает никотин
Слайд 32Никотин
Воздействие никотина в ранние сроки беременности может приводить к нарушению имплантации
плодного яйца и самопроизвольному аборту.
Аборт и преждевременные роды могут быть обусловлены повышением сократительной деятельности матки при курении
Никотин приводит к сокращению сосудов матки и плаценты с развитием плацентарной недостаточности и гипоксии плода
Аборт и преждевременные роды могут быть обусловлены повышением сократительной деятельности матки при курении
Никотин приводит к сокращению сосудов матки и плаценты с развитием плацентарной недостаточности и гипоксии плода
Слайд 33Никотин
Гипоксия плода также связана с увеличением у него уровня карбоксигемоглобина
Нарушение развития
плаценты способствует возникновению ХФПН и ЗВУР плода
Никотин интенсивно проникая через плаценту и накапливаясь в ней, проникая через амнион, скапливаясь во внутренних органах плода, вызывает длительную интоксикацию
Никотин интенсивно проникая через плаценту и накапливаясь в ней, проникая через амнион, скапливаясь во внутренних органах плода, вызывает длительную интоксикацию
Слайд 34УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
из них 20-25 лет – 43%
26-30
лет – 26%
Москва, 2002
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.
Слайд 35Алкоголь
Систематическое употребление алкоголя во время беременности может приводить к развитию алкогольного
синдрома плода (АСП)
Слайд 36АСП
Нарушение структуры и функции ЦНС (микроцефалия, нарушение интеллекта, координации движений)
Замедление роста,
особенно заметное после рождения ребенка
Характерные аномалии развития лицевого черепа (микрофтальмия, удлинение лица, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седловидный нос, большой широко открытый рот, косоглазие, уплощение затылка)
Характерные аномалии развития лицевого черепа (микрофтальмия, удлинение лица, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седловидный нос, большой широко открытый рот, косоглазие, уплощение затылка)
Слайд 37Патогенез АСП
Изучен недостаточно. Известно, что
Этанол легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический
барьер плода, накапливается в ЦНС, оказывая токсическое воздействие
В печени плода отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, разрушающая этанол, поэтому плод подвергается длительному воздействию
Эмбриотоксическое и тератогенное действие оказывает метаболит этанола - ацетальдегид
В печени плода отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, разрушающая этанол, поэтому плод подвергается длительному воздействию
Эмбриотоксическое и тератогенное действие оказывает метаболит этанола - ацетальдегид
Слайд 38ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ,
УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
10%
Средний возраст первого употребления наркотиков
15,8 ± 0,2 лет
ПРИЧИНЫ:
-
просто так - 70%
- за компанию - 20%
- другое - 10%
- за компанию - 20%
- другое - 10%
Москва, 2002
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.
Слайд 39
67 %
16 %
4 %
4 %
Задержка развития плода
Гестоз
Угроза прерывания
беременности
Токсикоз
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НАРКОМАНОК
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский
В.Е.
Слайд 40СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У НАРКОМАНОК
(оценка по шкале Апгар)
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Радзинский В.Е.
