В.Б.Ворсина
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Влияние различных заболеваний на течение беременности и родов презентация
Содержание
- 1. Влияние различных заболеваний на течение беременности и родов
- 2. Вопросы лекции Пороки сердца и беременность Гипертоническая
- 3. Пороки сердца и беременность Увеличилась частота заболеваний
- 4. Возможность вынашивания - учитывать Активность ревматического процесса,
- 5. Ведение беременных Плановые госпитализации: До 12 нед.
- 6. Диспансерное наблюдение Вести одновременно с терапевтом, определить
- 7. Лечение ревматизма Средства лечения ревматического крайне ограничены,
- 8. Нестероидные противовоспалителные препараты (НПВС): индометацин, бруфен,
- 9. Препараты 4-аминохинолинового ряда при бер-ти тоже
- 10. Режим, диета Физическую активность не ограничивать, если
- 11. Пролапс митрального клапана Ведение бере-ти совместно с кардиологом, Выполняют ЭХО-КГ.
- 12. Цели лечения Коррекция основных клинических проявлений пролапса
- 13. Немедикаментозное лечение Рациональная психотерапия (позволяет снизить эмоциональную
- 14. Фитотерапия седат. Травами с легким дегитратационным
- 15. Медикаментозная терапия Тактика ведения зависит от степени
- 16. Профилактику системных или легочных тромбоэмболий проводят
- 17. Показания к госпитализации Наличие регургитации по данным
- 18. Наблюдения и дальнейшие действия Наблюдение терапевтом и
- 19. Внимания заслуживают беременные Выраженным пролабированием одной или
- 20. прогноз При компенсированных нарушениях прогноз благоприятный. При
- 21. Гипертоническая б-нь и бер - ость Артериальную
- 22. Ведение беременных Терапевт-1р\мес до 20недель, 2р\мес -
- 23. госпитализации Первая – до 12 недель в
- 24. Лечение, диета Ограничить кофе, соли, углеводы, жирное
- 25. Магний до 300 мг\день (Магний В6,
- 26. Медикаментозная терапия Препараты 1-й линии. Агонисты центральных
- 27. Производные дигидропиридина – нифедипин 10-20мг. 2р\д,
- 28. родоразрешение В I периоде: адекватное обезболивание, контроль
- 29. Осложнения в родах Гипоксия плода – до
- 30. Купирование гипертонического криза в\в сульфат магния,
- 31. Сахарный диабет и беременность Это заб-е, которое
- 32. Тактика ведения бер-х Рекомендуются Дозированные физические
- 33. УЗИ обследование: при первом посещении для
- 34. Немедикаментозное лечение Исключить легкоусвояемые углеводы, Дробный равномерный
- 35. Медикаментозная терапия При бер-ти использовать только генно-инженерные
- 36. Все женщины с прегестационным СД, планирующие
- 37. госпитализации Желательно в 4-6 нед. Полное клиническое
- 38. 2-я госпитализация: 12 – 14 нед.
- 39. 4-я госпитализация: на 30 - 32
- 40. Осложнения родов Слабость родовых сил, обусловленная перерастяжением
- 41. В последовом и раннем послеродовом периодах
- 42. Ведение родов При компенсированном СД роды д.б.
- 43. Пиелонефрит и беременность Частота заб-й гестационным пиелонефритом
- 44. Особенности течения заболевания при беременности Развивается в
- 45. Принципы
- 46. Лечение беременных Выбор антибиотика зависит
- 47. Лечение беременных уросептики (нитрофурановые производные - фурозолидон,
- 48. Профилактика ПН беременных Активные движения, ЛФК; Позиционная терапия (коленно-локтевое положение, лежат на «здоровом боку»), Фитотерапия.
- 49. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ и беременность
- 50. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ Лечение анемии должно проводиться до
- 51. хроническая железодефицитная анемия III-IY степени; гемолитическая
- 52. Лечение 1 - устранение причины железодефицитной анемии;
- 53. Продукты, которые тормозят усвоение железа Яблоки, груши,
- 54. Лечение препаратами железа Перорально и парантерально; Fe
- 55. Усвоению Fe способствует аскорбинов. к-та, назначать
- 56. ПРОФИЛАКТИКА АНЕМИИ. здоровый образ жизни и сбалансированное
- 57. По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении
- 58. Фармакотерапия беременных Выбор лекарственного препарата осуществляется прежде
- 59. Тетрациклины обладают тератогенным дей-м, накапливаются в
- 60. Макролиды: эритромицин, спирамицин (ровамицин) не опасны
- 61. Стрептомицин п\показан бер-м, т.к.к дает врожденную
- 62. Сульфаниламиды – пролонгированные (бисептол, сульфодиметоксин и
- 63. Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фурагин) в больших
Вопросы лекции Пороки сердца и беременность Гипертоническая болезнь Сахарный диабет Анемия и беременность Заболевания почек и беременность Rh – отрицательная принадлежность крови и беременность
Слайд 1Влияние различных заболеваний на течение беременности и родов
ПМ02 «Лечебная деятельность»
Акушерство.
Преподаватель
Слайд 2Вопросы лекции
Пороки сердца и беременность
Гипертоническая болезнь
Сахарный диабет
Анемия и беременность
Заболевания почек и
беременность
Rh – отрицательная принадлежность крови и беременность
Rh – отрицательная принадлежность крови и беременность
Слайд 3Пороки сердца и беременность
Увеличилась частота заболеваний ССС у беременных,
Улучшилось качество диагностики,
кардиологическая помощь в коррекции врожденных и приобретенных пороков cor,
Вынашивание беременности стало возможным для многих больных женщин
Вынашивание беременности стало возможным для многих больных женщин
Слайд 4Возможность вынашивания - учитывать
Активность ревматического процесса,
Форму порока и его выраженность (характер
поражения сердца),
Функциональное состояние ССС и стадию недостаточности кровообращения,
Наличие аритмии,
Состояние органов и систем (печени, почек, легких),
Сопутствующие заб-я и акушерскую ситуацию.
Функциональное состояние ССС и стадию недостаточности кровообращения,
Наличие аритмии,
Состояние органов и систем (печени, почек, легких),
Сопутствующие заб-я и акушерскую ситуацию.
Слайд 5Ведение беременных
Плановые госпитализации:
До 12 нед. , т.о., уточнить диагноз;
26 - 28
нед. максимальная нагрузка на сердце, профилактическое лечение;
За 2 - 3 нед. до родов,
При всех ухудшениях состояния беременной.
За 2 - 3 нед. до родов,
При всех ухудшениях состояния беременной.
Слайд 6Диспансерное наблюдение
Вести одновременно с терапевтом, определить степень риска для берем-й;
1 раз
в мес. терапевт,
1раз в 3 мес. – кардиолог,
Экг, ЭХО: при I явке, 26-28 нед., за 2нед. до родов, по показаниям;
Ревмопробы при приобретенных пороках;
Окулист 2 раза
1раз в 3 мес. – кардиолог,
Экг, ЭХО: при I явке, 26-28 нед., за 2нед. до родов, по показаниям;
Ревмопробы при приобретенных пороках;
Окулист 2 раза
Слайд 7Лечение ревматизма
Средства лечения ревматического крайне ограничены,
1-й триместр – п/показаны салицилаты, применение
которых (аспирин), начиная со 2-го триместра (14-16 нед.) возможно, но в небольших дозах;
Слайд 8
Нестероидные противовоспалителные препараты (НПВС): индометацин, бруфен, ортофен и др. – при
беременности п/показаны даже гели мази из этих препаратов.
Бутадион в период бер-ти назначают для снятия активности ревматич-го процесса только по строгим показ-ям в связи с усилением хромосомных аберраций в лимфоцитах человека под его влиянием.
Бутадион в период бер-ти назначают для снятия активности ревматич-го процесса только по строгим показ-ям в связи с усилением хромосомных аберраций в лимфоцитах человека под его влиянием.
Слайд 9
Препараты 4-аминохинолинового ряда при бер-ти тоже п\показаны,
Этиотропную терапию проводят а\б пенициллинового
ряда, безвредные для плода.
Слайд 10Режим, диета
Физическую активность не ограничивать, если сердечная нед-ть отсутствует;
Днем отдых 1-2
час. на боку, избегать душных, влажных помещений, длительного стояния на ногах,
ЛФК, кислородотерапия,
Ограничить соль, уг\воды, жирную пищу, жидкость до 1,2 - 1,5л.
Много витВ, С, калия, железа, магния, белка.
ЛФК, кислородотерапия,
Ограничить соль, уг\воды, жирную пищу, жидкость до 1,2 - 1,5л.
Много витВ, С, калия, железа, магния, белка.
Слайд 12Цели лечения
Коррекция основных клинических проявлений пролапса митрального клапана,
Купирование нарушения ритма сердца,
Профилактика
осложнений,
Предупреждение возникновения нейродистрофии миокарда.
Предупреждение возникновения нейродистрофии миокарда.
Слайд 13Немедикаментозное лечение
Рациональная психотерапия (позволяет снизить эмоциональную напряженность, обеспечить психологическую адаптацию в
течение беременности).
Физиотерапия (водные процедуры).
Ограничение физич. активности (целесообразно при наличии митральной регургитации, серд. нед-ти, желудочковых аритмий, удлинении интервала Q - T).
Физиотерапия (водные процедуры).
Ограничение физич. активности (целесообразно при наличии митральной регургитации, серд. нед-ти, желудочковых аритмий, удлинении интервала Q - T).
Слайд 14
Фитотерапия седат. Травами с легким дегитратационным эффектом – настои валерьяны, пустырника,
сборы трав шалфея, багульника, зверобоя.
Диета с ограничением потребления солей натрия, увеличение солей калия и магния.
Диета с ограничением потребления солей натрия, увеличение солей калия и магния.
Слайд 15Медикаментозная терапия
Тактика ведения зависит от степени пролабирования створок, хар-ра вегетативных и
СС изменений.
Симптоматическое лечение показано при нарушениях ритма, дистрофических изменениях миокарда,
Часто прим. β-адреноблокаторы (атенолол, метапролол), которые обладают антиаритми-м, седат-м эффектами, снижают состояние тревоги и беспокойства.
Симптоматическое лечение показано при нарушениях ритма, дистрофических изменениях миокарда,
Часто прим. β-адреноблокаторы (атенолол, метапролол), которые обладают антиаритми-м, седат-м эффектами, снижают состояние тревоги и беспокойства.
Слайд 16
Профилактику системных или легочных тромбоэмболий проводят у пациенток с варикознорасширеными венами,
дефектом межпредсердной перегородки или коагулопатиями.
Патогенетически обосновано назначение препаратов магния – уменьшает тяжесть синд-ма вегетативной дистонии, сосудистых, геморрагических и психопатологических расстройств, нарушений ритма сердца, уровня А/Д.
Патогенетически обосновано назначение препаратов магния – уменьшает тяжесть синд-ма вегетативной дистонии, сосудистых, геморрагических и психопатологических расстройств, нарушений ритма сердца, уровня А/Д.
Слайд 17Показания к госпитализации
Наличие регургитации по данным Эхо-КГ.
Нарушение ритма сердца.
Выраженные проявления нейроциркуляторной
дистонии.
Нарушения свертывающей системы крови.
Нарушения свертывающей системы крови.
Слайд 18Наблюдения и дальнейшие действия
Наблюдение терапевтом и кардиологом.
Бер-е с пролапсом митрального клапана
Iст. при отсутствии клинич-х проявлений не нуждаются в дополнительном обследовании и лечении.
Слайд 19Внимания заслуживают беременные
Выраженным пролабированием одной или обеих створок;
Нарушением их запирательной ф-ции;
Резко
выраженной регургитацией III-IVст
Сочетанием пролапса митрального клапана со сложными нарушениями сердечного ритма.
Сочетанием пролапса митрального клапана со сложными нарушениями сердечного ритма.
Слайд 20прогноз
При компенсированных нарушениях прогноз благоприятный.
При субкомпенсации повышается риск.
Декомпенсированные формы – показание
к прерыванию бер-ти по жизненным показаниям.
Слайд 21Гипертоническая б-нь и бер - ость
Артериальную гипертензию (АГ) диагностируют, если систолическое
АД составляет 140 мм рт. ст. и более, диастолическое - 90 мм рт.ст., у лиц не принимающих антигипертензивные препараты.
АГ у бер-х составляет 7 - 29%, материнская смертность, по данным ВОЗ – до 40%
АГ у бер-х составляет 7 - 29%, материнская смертность, по данным ВОЗ – до 40%
Слайд 22Ведение беременных
Терапевт-1р\мес до 20недель, 2р\мес - после 20 недель;
Окулист - при
явке, 28-30 нед., перед родами и по показаниям;
ЭХО, ЭКГ – 14-16 нед, 28-32 недели;
УЗИ, доплерометрия,
ЭХО, ЭКГ – 14-16 нед, 28-32 недели;
УЗИ, доплерометрия,
Слайд 23госпитализации
Первая – до 12 недель в т.о., решить вопрос о ст.
ГБ и возможности сохранения бер-ти;
Вторая – 27-32-недель, наибольшая нагрузка на ССС, макс. увеличение ОЦК, профилактика гестоза, т.о. или патология бер-х
Третья – за 2- 3 недели до родов;
Внеплановые госпитализации – при повышении А/Д выше 160 ммрт.ст., наслоение гестозов, гипертонические кризы, страдания плода, стенокардии, нарушение ритма.
Вторая – 27-32-недель, наибольшая нагрузка на ССС, макс. увеличение ОЦК, профилактика гестоза, т.о. или патология бер-х
Третья – за 2- 3 недели до родов;
Внеплановые госпитализации – при повышении А/Д выше 160 ммрт.ст., наслоение гестозов, гипертонические кризы, страдания плода, стенокардии, нарушение ритма.
Слайд 24Лечение, диета
Ограничить кофе, соли, углеводы, жирное мясо, уменьшение растительных жиров;
Рациональная психотерапия;
Больше
грубо волокнистой клетчатки, отруби, овощи, фрукты, продукты богатые йодом, магнием, железом, витаминами
Пребывание на свежем воздухе по несколько часов в день;
физиопроцедуры: элетросон, индуктотермия области стоп и голеней, гипербарическая оксигенация.
Пребывание на свежем воздухе по несколько часов в день;
физиопроцедуры: элетросон, индуктотермия области стоп и голеней, гипербарическая оксигенация.
Слайд 25
Магний до 300 мг\день (Магний В6, Магнерот) по 2 таб 3р\д
2-3 недели, 2 таб - 2р\д 10 дней, 1 таб\день - 2р\день всю беременность;
Кальций до 1000 мг/день;
Седативные фито чаи в I триместре,
Медикам - ное леч. –комплекс препаратов, действующих на различные звенья патогенеза ГБ.
Гипотензивные препараты: антогонисты кальция, α- и β-адренорецепторы, спазмолитики;
Кальций до 1000 мг/день;
Седативные фито чаи в I триместре,
Медикам - ное леч. –комплекс препаратов, действующих на различные звенья патогенеза ГБ.
Гипотензивные препараты: антогонисты кальция, α- и β-адренорецепторы, спазмолитики;
Слайд 26Медикаментозная терапия
Препараты 1-й линии.
Агонисты центральных α2-рецепторов – метилдопа по 250 -
500мг 2-4р\сутки.
Препараты 2-й линии
Селективные β-блокаторы- метопролол 25-100мг 1р\сутки, атенолол по 25 – 100мг. В 3 триместре, в др. сроки- м.б. задержка роста плода.
Антогонисты кальция(опасны, но польза м. преобладать над риском!).
Препараты 2-й линии
Селективные β-блокаторы- метопролол 25-100мг 1р\сутки, атенолол по 25 – 100мг. В 3 триместре, в др. сроки- м.б. задержка роста плода.
Антогонисты кальция(опасны, но польза м. преобладать над риском!).
Слайд 27
Производные дигидропиридина – нифедипин 10-20мг. 2р\д, амлодипин внутрь 2,5-5мг 1-2р\д
Производные фенилалкиламина
– верапамин внутрь 120-240 мг 1-2р\д (до 12нед, в период кормления).
Препараты 3-й линии
Метилдопа+ препараты 2-й линии.
Короткими курсами м. назначить тиазидные мочегонные (опасны, но польза м. преобладать над риском) гидрохлортиазид по 6,25-12,5мг утром натощак.
Препараты 3-й линии
Метилдопа+ препараты 2-й линии.
Короткими курсами м. назначить тиазидные мочегонные (опасны, но польза м. преобладать над риском) гидрохлортиазид по 6,25-12,5мг утром натощак.
Слайд 28родоразрешение
В I периоде: адекватное обезболивание, контроль А/Д, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия,
лечение гипоксии плода;
II период - укорочение, эпизиотомия, ак. щипцы;
III период – профилактика кровотечения, ДПК – 0,3% от массы тела;
II период - укорочение, эпизиотомия, ак. щипцы;
III период – профилактика кровотечения, ДПК – 0,3% от массы тела;
Слайд 29Осложнения в родах
Гипоксия плода – до 50%;
ПОНРП, повышение А/Д, гестозы;
Кровотечения в
родах;
Оперативные вмешательства;
После родов – ухудшение течения ГБ - 25%;
Материнская смертность: кровоизлияния в мозг, ТЭЛА, СС недостаточность;
Мертворождаемость – до10%
Оперативные вмешательства;
После родов – ухудшение течения ГБ - 25%;
Материнская смертность: кровоизлияния в мозг, ТЭЛА, СС недостаточность;
Мертворождаемость – до10%
Слайд 30
Купирование гипертонического криза
в\в сульфат магния, нифедипин, клофелин.
Аспирин в малых дозах и
курантил в дозе 150 - 225мг\сутки с 14-16 недели до родов.
Слайд 31Сахарный диабет и беременность
Это заб-е, которое харак-тся недостат - стью инсулина
в организме.
Абсолютная – когда поджелудочная железа (ПЖ) вырабатывает малое количество гомона,
Относительная нед-ть – когда тк. больного человека невосприимчивы к инсулину, хотя секреторная ф-ция ПЖ не нарушена.
Абсолютная – когда поджелудочная железа (ПЖ) вырабатывает малое количество гомона,
Относительная нед-ть – когда тк. больного человека невосприимчивы к инсулину, хотя секреторная ф-ция ПЖ не нарушена.
Слайд 32Тактика ведения бер-х
Рекомендуются
Дозированные физические нагрузки, пешие прогулки;
Полноценный сон ночью;
1час сна
днем обязательно,
Наблюдение за колич-вом потребляемой жидкости; увеличение жажды – признак ухудшения течения СД;
Наблюдение за колич-вом потребляемой жидкости; увеличение жажды – признак ухудшения течения СД;
Слайд 33
УЗИ обследование: при первом посещении для уточнения срока бер-ти,
12-13 нед.
19 -
20нед–для выявления пороков разв-я,
В III триместре 2-3 раза вплоть до родоразрешения,
В III триместре 2-3 раза вплоть до родоразрешения,
Слайд 34Немедикаментозное лечение
Исключить легкоусвояемые углеводы,
Дробный равномерный прием сложных уг\в в течение дня
(три основных и три дополнительных приема пищи),
Прием пищи богатой белками,
Ограничение жиров, особенно молочных,
Употребление не более 2-х распространенных фруктов,
Полное голодание противопоказано,
Полезна физическая нагрузка.
Прием пищи богатой белками,
Ограничение жиров, особенно молочных,
Употребление не более 2-х распространенных фруктов,
Полное голодание противопоказано,
Полезна физическая нагрузка.
Слайд 35Медикаментозная терапия
При бер-ти использовать только генно-инженерные человеческие инсулины.
Обязательное ведение дневника, где
регистрируется уровень глюкозы, кол-во уг\в на прием пищи, подсчитанных по системе хлебных ЕД, дозы инсулина и масса тела.
ОПВ д.б не более 10 – 12 кг
ОПВ д.б не более 10 – 12 кг
Слайд 36
Все женщины с прегестационным СД, планирующие беременность, за 5-6 мес. до
зачатия д.б. направлены к эндокринологу для уточнения степени компенсации СД, наличия и выраженности поздних осложнений СД, проведения обучения методам самоконтроля в Школе диабета и для решения вопроса о возможности вынашивания беременности.
Слайд 37госпитализации
Желательно в 4-6 нед. Полное клиническое обследование в энд. отд.
Коррекция доз
инсулина, выбор тактики лечения, выявление поздних осложнений СД
Обучение женщины в Школе диабета,
Решение вопроса о возможности вынашивания беременности,
Консультация генетика,
Выявление и лечение ак.патологии.
Обучение женщины в Школе диабета,
Решение вопроса о возможности вынашивания беременности,
Консультация генетика,
Выявление и лечение ак.патологии.
Слайд 38
2-я госпитализация: 12 – 14 нед. понижается потребность в инсулине и
возрастает частота гипогликемических состояний, в эндокринологическое отд.
3-ягосп.: на 23-24 нед. коррекция инсулина, профилактика осложнений беременности (угроза прерывания, многоводие, урогенитальные инфекции). Оценка ФП комплекса, профилактическая терапия
Патология беременных.
3-ягосп.: на 23-24 нед. коррекция инсулина, профилактика осложнений беременности (угроза прерывания, многоводие, урогенитальные инфекции). Оценка ФП комплекса, профилактическая терапия
Патология беременных.
Слайд 39
4-я госпитализация: на 30 - 32 нед. п\б род.д,
Коррекция инсулинотерапии, контроль
течения осложнений СД,
Оценка ФПК: КТГ, доплерография,
Подготовка к родоразрешению, выбор срока и метода,
Профилактика развития б-ни гиалиновых мембран легких плода (дистресс синдром),
Оценка ФПК: КТГ, доплерография,
Подготовка к родоразрешению, выбор срока и метода,
Профилактика развития б-ни гиалиновых мембран легких плода (дистресс синдром),
Слайд 40Осложнения родов
Слабость родовых сил, обусловленная перерастяжением матки, крупным плодом,
Асфиксия плода,
Клинически узкий
таз, наличие крупного плода,
Травматизм плода: переломы ключиц, ВЧТ, затрудненное рождение плечиков,
Травматизм мягких тканей родовых путей матери: разрыв ш\м, стенок влагалища и промежности,
Травматизм плода: переломы ключиц, ВЧТ, затрудненное рождение плечиков,
Травматизм мягких тканей родовых путей матери: разрыв ш\м, стенок влагалища и промежности,
Слайд 41
В последовом и раннем послеродовом периодах – гипотоническое кровотечение.
Послеродовые инфекции,
Гипогалактия,
связана со сниженной секрецией лактотропного гормона, а так же с недоразвитием МЖ, вследствие пониженной секреции эстрогенов и прогестерона во время беременности у этих пациенток.
Слайд 42Ведение родов
При компенсированном СД роды д.б. своевременные, часто оперативное родоразрешение;
Продолжение родов
– 8 – 10 часов,
Контроль уровня гликемии через 2 часа, тщательное обезболивание, адекватная инсулинотерапия,
Ранняя амниотомия, родовозбуждение,
Профилактика гипоксии: пироцетам 5 мл в\в
Контроль уровня гликемии через 2 часа, тщательное обезболивание, адекватная инсулинотерапия,
Ранняя амниотомия, родовозбуждение,
Профилактика гипоксии: пироцетам 5 мл в\в
Слайд 43Пиелонефрит и беременность
Частота заб-й гестационным пиелонефритом составляет от 3 до 10%.
ПН чаще развивается у первобеременных в связи с недостаточностью адаптационных механизмов, присущих организму женщины в это время.
Слайд 44Особенности течения заболевания при беременности
Развивается в любые сроки
беременности:
12 – 15
недель,
24 – 29 недель,
32- 34 недели,
39 – 40 недель,
в послеродовый период на 2-5 или 10-12 день
24 – 29 недель,
32- 34 недели,
39 – 40 недель,
в послеродовый период на 2-5 или 10-12 день
Слайд 45Принципы
лечения
Лечебное питание:
сбалансированное питание,
ограничение простых углеводов (сахар, мед, варенье, пирожные), увеличение богатых клетчаткой овощей, фруктов. Обязательно – животные белки (нежирное мясо, рыба, нежирный творог, сыр).
Ежедневно - молоко и молочные продукты.
Исключить: острые, пряные, жареные продукты, алкоголь.
Увеличить потребление жидкости до 2-2,5л (чай, фруктовые, овощные соки, брусничный, клюквенный морс, отвар шиповника).
Слайд 46Лечение беременных
Выбор антибиотика зависит
от срока беременности:
В 1-м триместре – только полусинтетические пенициллины (ампициллин 2-4г/сутки, или в/м, если нет угрозы выкидыша, ампиокс 2-4 г/сутки, амоксициллин 375-625 мг/сутки) 8-10 дней.
2-й и 3-й триместр: цефалоспорины (клафоран, цепорин – 0,5-1,0 3-4р/с в/в, в/м), цефалексин 1-2 г/сутки, цефаклор – 0,75г/с). Курс 4 – 8 дней.
В 1-м триместре – только полусинтетические пенициллины (ампициллин 2-4г/сутки, или в/м, если нет угрозы выкидыша, ампиокс 2-4 г/сутки, амоксициллин 375-625 мг/сутки) 8-10 дней.
2-й и 3-й триместр: цефалоспорины (клафоран, цепорин – 0,5-1,0 3-4р/с в/в, в/м), цефалексин 1-2 г/сутки, цефаклор – 0,75г/с). Курс 4 – 8 дней.
Слайд 47Лечение беременных
уросептики (нитрофурановые производные - фурозолидон, фурагин; препараты налидиксовой кислоты –
невиграмон, неграм, производные оксихинолина - 5-НОК, нитроксалин, препараты растительного происхождения - канефрон).
фторхинолоны беременным противопоказаны.
фторхинолоны беременным противопоказаны.
Слайд 48Профилактика ПН беременных
Активные движения, ЛФК;
Позиционная терапия (коленно-локтевое положение, лежат на «здоровом
боку»),
Фитотерапия.
Фитотерапия.
Слайд 50ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Лечение анемии должно проводиться до беременности.
Лечение экстрогенитальных патологий.
Приём железа начинать
с 18 - 20 недель беременности по 60-80 мг в сутки.
Полное клиническое и лабораторное исследование ОАК 1р в месяц.
Полное клиническое и лабораторное исследование ОАК 1р в месяц.
Слайд 51хроническая железодефицитная анемия III-IY степени;
гемолитическая анемия;
гипо- и аплазия
костного мозга;
лейкозы;
болезнь Верльгофа с частыми обострениями.
лейкозы;
болезнь Верльгофа с частыми обострениями.
Беременность противопоказана при следующих формах заболеваний крови и системы кроветворения:
В случае наступления беременности при этих заболеваниях беременность целесообразно прервать до 12 недель.
Слайд 52Лечение
1 - устранение причины железодефицитной анемии;
2 - диета (повысить калорийность
питания – 3200-3400 ккал, ограничить потребление молока до 0,5 л в сутки; исключить молочные продуты за 2 часа до приема препаратов железа; повысить в рационе железосодержащие продукты – мясо, яица, креветки, моллюски, гранат, яблоки, лесные орехи, грибы, редис, земляника, абрикосы, грейпфрут);
3 – фитосборы: крапива, череда, земляника, черная смородина – заваривать 1 ст.л. на 1 стакан воды, принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в день;
4 - совместно с терапевтом
3 – фитосборы: крапива, череда, земляника, черная смородина – заваривать 1 ст.л. на 1 стакан воды, принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в день;
4 - совместно с терапевтом
Слайд 53Продукты, которые тормозят усвоение железа
Яблоки, груши, дыни, персики, абрикосы, апельсины;
Повидло, джемы
(содержат пектины);
Пшеничный хлеб и мучные изделия;
Яичный желток (содержит фосфаты);
Чай: танин образует
нерастворимые
комплексы с железом;
Пшеничный хлеб и мучные изделия;
Яичный желток (содержит фосфаты);
Чай: танин образует
нерастворимые
комплексы с железом;
Слайд 54Лечение препаратами железа
Перорально и парантерально;
Fe лучше всасывается натощак за 30-40 мин.
до еды, оказывает раздражающее действие на слизистую кишечника, м.б. рвота, боли;
Не следует применять одновременно с продуктами, препятствующими всасыванию;
Запивать водой или осветленными соками (не содержат пектин), исключить чай, молоко;
Не следует применять одновременно с продуктами, препятствующими всасыванию;
Запивать водой или осветленными соками (не содержат пектин), исключить чай, молоко;
Слайд 55
Усвоению Fe способствует аскорбинов. к-та, назначать обязательно 10-15 мг/кг/сутки;
Первый результат следует
ожидать через 10-12 дней от начала лечения;
Препараты назначать на длительный срок;
При плохой переносимости
препарата – использовать
другой препарат.
Препараты назначать на длительный срок;
При плохой переносимости
препарата – использовать
другой препарат.
Слайд 56ПРОФИЛАКТИКА АНЕМИИ.
здоровый образ жизни и сбалансированное питание;
пребывание на свежем воздухе и
частые прогулки;
есть пищу, богатую белками(все виды мясопродуктов, за исключением жирной свинины, субпродукты, такие как язык, сердце и печень, курица и яйца, а также рыба);
источник жиров для организма(творог, сметана, сыры и сливки);
регулярное потребление свежей зелени и меда;
поливитаминные комплексы, содержащие м/э(«Матерна», «Витрум пренатал», «Ультра Пренатал»).
есть пищу, богатую белками(все виды мясопродуктов, за исключением жирной свинины, субпродукты, такие как язык, сердце и печень, курица и яйца, а также рыба);
источник жиров для организма(творог, сметана, сыры и сливки);
регулярное потребление свежей зелени и меда;
поливитаминные комплексы, содержащие м/э(«Матерна», «Витрум пренатал», «Ультра Пренатал»).
Слайд 57По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении 2 и 3 триместра
беременности и первого месяца лактации должны получать препараты железа (лучше в сочетании с аскорбиновой кислотой)!
Слайд 58Фармакотерапия беременных
Выбор лекарственного препарата осуществляется прежде всего с учетом влияния его
на плод.
Антибиотики: во все сроки бер-ти возможно прим. Пенициллина и полусинтетических пенициллинов, которые не влияют на эмбрион и плод.
Ампициллин не показан при грозе прерывания бер-ти.
Антибиотики: во все сроки бер-ти возможно прим. Пенициллина и полусинтетических пенициллинов, которые не влияют на эмбрион и плод.
Ампициллин не показан при грозе прерывания бер-ти.
Слайд 59
Тетрациклины обладают тератогенным дей-м, накапливаются в скелете, тормозят зачатки молочных зубов,
давая в последующем интенсивный кариес и желтое окрашивание зубов.
Противопоказаны на всем протяжении бер-ти
Левомицетин – дает «серый» синдром плода, токсичен для печени и костного мозга. П\показан во все сроки бер-ти.
Противопоказаны на всем протяжении бер-ти
Левомицетин – дает «серый» синдром плода, токсичен для печени и костного мозга. П\показан во все сроки бер-ти.
Слайд 60
Макролиды: эритромицин, спирамицин (ровамицин) не опасны для плода, но применять их
следует не ранее II триместра.
Рулид (рокситрамицин), сумамед (азитромицин) и др. бер-м п\показаны.
Аминогликозиды дают ото- и нефротоксический эффект.
Рулид (рокситрамицин), сумамед (азитромицин) и др. бер-м п\показаны.
Аминогликозиды дают ото- и нефротоксический эффект.
Слайд 61
Стрептомицин п\показан бер-м, т.к.к дает врожденную глухоту, поражение почек.
Канамицин и гентамицин
назначают только по жизненным показаниям и н больших сроках бер-ти в половинной дозе и коротким курсом.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическим и тератогенным дей-м, назначать со II триместра.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическим и тератогенным дей-м, назначать со II триместра.
Слайд 62
Сульфаниламиды – пролонгированные (бисептол, сульфодиметоксин и др.) обладают тератогенным дей-м, у
др. – гепатотоксичный эффект; вызывают ядерную желтуху плода, новорожденный м. родиться с агранулоцитозом, билирубиновым пропитыванием мозговой тк. , уродствами НС, ССС,
Пролонгированные сульфаниламиды п\показаны во все сроки бер-ти, а короткого дей-я (этазол, уросульфан) – только со II триместра по жизненным показаниям.
Пролонгированные сульфаниламиды п\показаны во все сроки бер-ти, а короткого дей-я (этазол, уросульфан) – только со II триместра по жизненным показаниям.
Слайд 63
Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фурагин) в больших дозах м. давать гемолиз плода.
Использовать м. в обычных дозах, но не ранее, чем со II триместра, а в конце бер-ти их применение нежелательно.
Фторхинолоны (абактал, нолицин, ципролет, перфлоксацин, офлаксацин и др.) во время бер-ти п\показаны.
Фторхинолоны (абактал, нолицин, ципролет, перфлоксацин, офлаксацин и др.) во время бер-ти п\показаны.
