Вирусные кератиты презентация

Содержание

Герпетический кератит Этиология– подсемейство Alphaherpesviridae включает три рода: 1-го типа (простой герпес) 2-го типа (генитальный герпес); 3-го типа (варицелла) вирус ветряной оспы

Слайд 1Вирусные кератиты
Выполнил студент 6 курса
Лечебного факультета
15 группы
Вакорин Г.А

Слайд 2Герпетический кератит
Этиология– подсемейство Alphaherpesviridae включает три рода:
1-го типа (простой герпес)


2-го типа (генитальный герпес);
3-го типа (варицелла) вирус ветряной оспы

Слайд 3Первичный герпетический кератит
Особенности:
Сопровождается пузырьковыми высыпаниями на губах, крыльях носа, веках и

других местах как кожи, так и слизистых оболочек
Роговичный синдром значительно выражен
Снижение зрения

Смешанная инъекция, с преобладанием перикорнеальной
Выраженное снижение чувствительности роговицы
Ранняя смешанная васкуляризация
Процесс односторонний
Исход – стойкое помутнение роговицы

Слайд 4Первичный герпетический кератит
герпетический блефароконъюнктивит

Слайд 5Первичный герпетический кератит
эпителиальный кератит

Слайд 6Первичный герпетический кератит
кератоконъюнктивит с васкуляризацией роговицы

Слайд 7Послепервичный герпетический кератит
Особенности:
Развитию предшествует переохлаждение
организма, лихорадочные состояния
Не характерно поражение слизистой

и кожи век
Роговичный синдром, чаще слабовыражен
Редкость эпителиальных точечных кератитов
Как правило, поражается один глаз
Характерна слабая тенденция к новообразованию сосудов
Инъекция незначительная, в основном перикорнеальная
Чувствительность роговицы не только пораженного, но и здорового глаза значительно снижена
Течение заболевания благоприятное, до 2-3 недель, возможны рецидивы с последующей ремиссией до нескольких месяцев

Слайд 8 ААО Herpes Simplex Virus Keratitis: A Treatment Guideline - 2014

Слайд 9Послепервичный герпетический кератит
Поверхностные формы:
Эпителиальный или субэпителиальный
Древовидный



Глубокие формы:
Метагерпетический
Дисковидный
Глубокий диффузный кератит


Слайд 10Эпителиальный кератит
Серые мелкие пузырьки в любом отделе роговицы, которые лопаются, образуя

язвочки, оставляющие после себя небольшие помутнения (инфильтраты) в виде штрихов и пятнышек.
Пузырьки и инфильтраты могут сливаться с образованием фигур в виде веточки дерева (древовидный кератит)

Слайд 11Древовидный
Особенности:
Умеренно выраженный роговичный синдром
Сопровождается невралгическими болями в области 1й и 2й

ветви тройничного нерва
Инфильтрат в виде фигуры похожей на ветку дерева
Снижение остроты зрения
Течение торпидное, длительное, в процесс часто могут вовлекаться радужка и цилиарное тело

Слайд 12Метагерпетический
Особенности:
Острота зрения резко падает
Инфильтрат мутно-серого цвета залегает глубоко в строме роговицы,

на поверхности роговицы образуется большой очаг изъязвления с ландкартообразными очертаниями
Васкуляризации практически не бывает
Исход:глубокие помутнения
При присоединении вторичной инфекции
Усиливается роговичный синдром
Гипопион
Появляется гнойная инфильтрация


Слайд 13Стромальный некротический
Особенности
Выраженная диффузная инфильтрация
Очаги некроза в строме роговицы
Отёк стромы и эпителия
Развитие

осложнённой катаракты
Вторичная глаукома

Исход: при устранении отека стромы участки инфильтрации замещаются соединительной тканью

Слайд 14Некротический
Стромальный некротический кератит
Васкуляризация при некротическом кератите

Слайд 15Дисковидный
Особенности:
Инфильтрат в виде диска в глубоких и средних слоях роговицы, располагается

в центре, над диском эпителий отечен, позади диска складки десцеметовой оболочки или преципитаты
Васкуляризации практически не бывает или она незначительная, глубокая, на поздних стадиях


Биомикроскопически оптический срез роговицы утолщается в 2-3 раза
Почти всегда сопровождается серозным иридоциклитом
Может перейти в глубокий интерстициальный кератит
Инфильтрат замещается соединительной тканью и приводит к снижению зрения

Слайд 16Дисковидный
Складки десцеметовой мембраны

Слайд 17Дисковидный
Стромальный отек и преципитаты
Кольцо стромальных инфильтратов

Слайд 18Лечение
Химиотерапия
Неспецифическая иммунотерапия:
Интерфероны
Индукторы интерферона
Патогенетическое лечение:
Глюкокортикостероиды
НПВП
Средства, улучшающие метаболические процессы в роговице и

ускоряющие регенерацию
Симптоматическая терапия
Специфическая иммунотерапия

Слайд 19Противовирусные препараты
Ганцикловир, Ацикловир,Трифлуридин, Валцикловир-
при лечении заболеваний вызванных ВПГ

и ВОГ. Местно в виде мази – при поверхностных формах кератитов, а также внутрь и парентерально.
Курс 7-21 дней

Слайд 20Неспецифическая иммунотерапия
Интерфероны
Офтальмоферон
Локферон
Реаферон
Интерфероногены
Полудан
Циклоферон
Интерферон закапывают в конъюнктивальный мешок ×6-8 раз в день 7

дней

Слайд 21Глюкокортикоиды
При глубоких герпетических кератитах без нарушения целостности роговицы и/или в стадии

исхода кератитов (7-10день) при формировании помутнений роговицы (при наличии признаков полной эпителизации роговицы) местно в виде гл.капель 2-3 р/д в течение 2 недель (Дексаметазон)

Слайд 22НПВП
Местно в виде гл.капель 3-4 р/д (Дикло-Ф, Наклоф) в первые 7-10

дней .
При тяжелом течении одновременно проводят системную нестеройдную противовоспалительную терапию внутрь или парентерально (Индометацин, Диклофенак).

Слайд 23Десенсибилизирующие средства
Местно в виде гл.капель 3-4 р/д (Лекролин,Аллергодин) или системная терапия

(Супрастин, Тавегил и т.д)

Слайд 24Другие препараты
Антибактериальные препараты широкого спектра (Офтавикс 4р/д)
Препараты, улучшающие регенерацию роговицы (Корнерегель,

Солкосерил 4р/д)
При повышении ВГД – гипотензивные препараты (кроме аналогов простагландина)
При наличии явлений иридоциклита – мидриатики: местно в виде гл.капель 2-3р/д

Слайд 25Лечение

Слайд 26Хирургическое лечение
Соскабливание инфильтрата и туширование герпетической эрозии 5% йодной настойкой или

20% сернокислым цинком или раствором перекиси водорода. После этих манипуляций назначаются дезинфицирующие капли и мази. Затем, поверхностный слой с помощью эксимер – лазера.

Поверхность протирают стерильной губкой из целлюлозы или ватной палочкой. Эпителий снимают на 2 мм за пределами края язвы. Применяют в сочетании с противовирусными препаратами.

Слайд 27Хирургическое лечение
Лечебная передняя послойная кератопластика – при поверхностных формах герпетических кератитов

при безуспешности иной терапии

Лечебная сквозная кератопластика – глубокие, часто рецидивирующие герпетические кератиты (дисковидный, метагерпетический)

Слайд 28Противорецедивное лечение
Герпетическая вакцина
Больным с частыми обострениями (более 1 в год)
Перенёсшим лечебную

кератопластику
Проводится не ранее 2 месяцев после исчезновения клинических признаков
Проводится с одновременными инстилляциями интерфероногенов
Применение не гарантирует от последующих обострений герпеса

В случаях частых рецидивов -длительные курсы проти­ вовирусных препаратов (ацикловир в таблетках 400 мг дважды в день)

Слайд 29Кератит вызванный herpes zoster
Особенности:
Проявляется сильными невралгическими болями в области разветвления первой

ветви тройничного нерва
Односторонние пузырьковые высыпания в зоне иннервации 1й ветви тройничного нерва
Повышение t до 38-39; увеличение региональных л/у

Слайд 30Кератит вызванный herpes zoster
Резкое и длительное снижение чувствительности роговицы
На роговице

поражения выглядят в виде субэпителиальных помутнений или глубоких, дисковидных помутнений
Оставляет после себя интенсивное помутнение роговицы,остаются невралгические боли
Осложняется увеитами, невритами, параличами глазных мышц.

Монетовидный кератит

Древовидный дефект эпителия

Слайд 31Лечение
Необходимы высокие дозы противовирусных средств, в 2-3 раза превышающие применяемые при

кератите, вызванном вирусом простого герпеса.

Дополнительное системное и местное лечение в связи со значительными кожными поражениями. 

Слайд 32Аденовирусный кератит
Вызывается аденовирусами 8,9,11,19,29 типов.
Особенности:
высокая контагиозность
поражение обоих глаз
сочетание с конъюнктивитом
редко приводит

к нарушению зрения

Слайд 33Аденовирусный кератит
субэпителиальные инфильтраты

Слайд 34Лечение
химиотерапия
неспецифическая иммунотерапия (интерферон, индукторы интерферона – интерфероногены, иммуностимуляторы и др.)
симптоматическая терапия

Слайд 35Лечение

Слайд 36Дополнительные методы диагностики
Метод флюоресцирующих антител (МФА)
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Исследование слезной жидкости на наличие

антигена вируса герпеса  РНГА. 
Реакция пассивной гемагглютинации

Выделение возбудителя инфекции методами биопробы
Цитологический метод
Электронная микроскопия
радиальной иммунодиффузия
Полимеразно-цепная реакция (ПЦР).  

Слайд 37СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Похожие презентации

Применение ЛС в особых группах пациентов (дети, пожилые люди, беременные женщины) 572
Принципы рациональной антикоагулянтной терапии в травматологии, ортопедии и хирургии повреждений 405
Обследование детей с дизартрией 266
Захворювання при яких погіршується обмін речовин 311
Интегрированное ведение болезней детского возраста как современная стратегия первичной медико-санитарной помощи детям 1622
Emergency in allergology 256

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика