Вирусные гепатиты. Клинические особенности и эпидемиологические характеристики презентация

В, C, D, F, G, TTV, SEN

характеризующаяся общетоксическими проявлениями, поражением печени и селезенки и,
нередко, желтухой.

иммунных к ВГА лиц
2. Возникновение случаев ГА в различных возрастных группах, преимущественно среди взрослого населения
3. Гепатит А – это гепатит путешественников
4. Рост числа случаев ГА на фоне ХГВ и ХГС, хронической алкогольной интоксикации, наркоманий, что утяжеляет патологический процесс в печени и изменяет клинический облик этой инфекции

в 1999 -2007 гг.(%)

Вирионы имеют диаметр 27 - 32 нм. Вирус представлен шестью генотипами и одним серотипом. Вирус гепатита A является представителем семейства энтеровирусов. Чрезвычайно устойчив к физико-химическим воздействиям.

со стертой – безжелтушной формами инфекции;
Больные с желтушной формой инфекции.

ДДУ Москвы (%) (Шахгильдян И.В., 2007 г.)

последние 7 - 10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по продолжительности преджелтушному периоду, - от 2 до 14 дней (чаще 5 - 7 дней). С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях снижается.

болезни (методом иммунной электронной микроскопии) Шахгильдян И.В., 2007 г.

- 25 +/- 5 дней;
Преджелтушная стадия-от 2 до 14 дней;
Желтушная стадия – 2 – 3 недели;
Стадия реконвалесценции – от 7 до 30 дней.

водным, пищевым и контактно-бытовым путями.

заболело 219 туристов от 6-66 лет из России, Италии, Франции, Англии, Швейцарии, Дании, Швеции, Германии. У 203 человек диагноз ГА подтвержден обнаружением анти-ВГА IgM. Заражение произошло при использовании питьевой воды и фруктов, контаминированных вирусом ГА

и продуктовый склад отеля
Проживающие туристы были переселены в соседние отели
Всем имевшим контакты с заболевшими ГА в Германии было рекомендовано сделать прививки против этой инфекции

населения)

( в показателях на 100 тыс. населения)

в Российской Федерации и Москве (в %%)

г №10 «О состоянии
заболеваемости населения вирусным гепатитом А
и мерах по ее снижению»


«Имеются серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.
В сельской местности 43,3% водопроводов не имеют полного комплекса очистных сооружений, а 30,6% подают воду без должного обеззараживания.
Городские водопроводы в 27,3% так же не имеют полного комплекса очистных сооружений, а в 6% обеззараживающих установок.
Более 70% разводящих водопроводных сетей высоко изношены, что обуславливает частые аварийные ситуации. В связи с неудовлетворительной материально-технической базой водоканалов аварии своевременно не устраняются, промывка и дезинфекция водопроводных сетей не проводится, что ведет к подаче населению воды негарантированного качества»

Журнал «Инфекционные болезни» 2005 год №3 с.79 - 80

в Россию могут быть опасны для здоровья
«Если вы путешествуете на поезде или в автомобиле, разумно брать с собой продукты и воду. Пейте только бутилированную воду или воду, которую кипятили более 20 минут»

Газета «Известия» 25 июля 2005 года №127 (26928)

вспышка ГА в Петербурге 18 апреля – 17 мая 2005 г. Заболело 115 чел. в том числе – 109 сотрудников 24 магазинов торговой сети «Пятерочка», расположенных в 6 разных районах города.
2. Вспышка ГА в Тверской обл. (г. Ржеве и 3 соседних районах) 27мая – 30 июня 2005 г. Заболело 621 чел., употреблявших безалкагольные напитки произведенные на предприятии «Ржевпиво». Для их приготовления была использована вода из одной артезианской скважины, контаминированная сточными водами в результате аварии на близ расположенной станции перекачки сточных вод. Из воды аретезианской скважины, поступившей в цех безалкогольных напитков, выделена РНК ВГА в ПЦР

общее водоснабжение с 5 сентября 2005г. Всего заболело почти 3000 человек, в том числе 14,7% детей в возрасте до 14 лет. Возникновение вспышки связано с авариями на канализационных сетях 20 – 21 августа 2005 года и попаданием сточных вод в водопроводную сеть во время проведения ее ремонта. Из воды выделен антиген ВГА в ИФА и РНК этого вируса в ПЦР

IgM и иммуноглобулинов класса G к вирусу гепатита A
Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют РНК вируса гепатита A.

детской смертности и достижения активного долголетия во всех социальных группах развитых и развивающихся стран
Каждый ребенок любой национальности и каждой социальной группы имеет право быть вакцинированным. Это такое же право, как право человека на жизнь

(Англия)
АВАКСИМ – Авентис Пастер (Франция)
ВАКТА – Мерк Шарп Доум (США)

В 2006 году прошла регистрацию в РФ вакцина против гепатитов А и В ТВИНРИКС ГлаксоСмитКляйн (Англия) С 1996 г. используют в 76 странах мира

Lancet 1999;353:1136-1139

Вакцинация против ГА при введении в раннем инкубационном периоде может предотвратить развитие инфекционного процесса

календаре профилактических прививок»

По эпид. показаниям вакцинации против ГА подлежат:
дети, проживающие на территории с высоким уровнем заболеваемости ГА;
медицинские работники, воспитатели и персонал ДДУ;
работники сферы по обслуживанию водопровода и канализации и общественного питания;
выезжающие в эндемичные по ГА регионы;
контактные в очагах.

показана лицам с хроническими заболеваниями печени
«Гепатит А протекает значительно тяжелее и приводит к более тяжелым исходам на фоне НВ и НС - инфекций…»
«У пациентов с циррозом любого генеза или алкогольной болезнью печени повышен риск гибели от печеночной недостаточности ВГА-инфекции»

общетоксическими проявлениями, поражением печени и селезенки и, нередко, желтухой, имеющая склонность к хроническому течению с риском формирования рака и цирроза печени.

в 1999 -2007 гг.(%)

B; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без нее), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.

более тяжелое заболевание - цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Основными критериями для причисления заболевания к хроническому гепатиту является сохранение диффузного воспаления печени более 6 месяцев.

нм. Содержит:
поверхностный HBsAg,
сердцевинный (core) HBcAg,
HBeAg,
HBхAg (Х-протеин).

эпидемиологическую опасность представляют "носители" ВГВ ("носители" HBsAg,).

инкубационный период до возникновения клинических симптомов и биохимических сдвигов в крови. Кровь остается заразной в течение всего острого периода болезни, а также при хронических формах заболевания и носительстве, которые формируются в 5 - 10% случаев после перенесенного заболевания.

Инфицирующая доза составляет 0,0000001 мл сыворотки крови.

искусственные.

матерей;
- инфицирование во время половых контактов;
- передача вируса за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.).

контаминированные ВГВ.
При трансфузиях крови и/или ее компонентов при наличии в них ВГВ.
При немедицинских инвазивных процедуры (парентеральное введение психоактивных препаратов, при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.).

дней. Заражение ВГВ от больных острым ВГВ имеет место лишь в 4 - 6% случаях, в остальных - источниками являются больные ХВГ, "носители" HBsAg.

форма;
Персистирующие формы - носительство HBsAg, хронический персистирующий гепатит В;
Прогрессирующие формы – фульминантная форма острого гепатита В, хронический активный гепатит В, ХАГ с осложнениями (цирроз печени, первичный рак печени).

при комплексном учете: - эпидемиологических,
- клинических,
- биохимических (АЛТ, АСТ),
- серологических (HBsAg, анти-HBs, анти-HBc, анти-HBcIgM, HBeAg, анти-HВe) данных,
- выявлении типоспецифической ДНК.

как правило, легкими проявлениями в остром течении, имеющая высокий риск развития хронического процесса с риском формирования рака и цирроза печени.

в 1999 -2007 гг.(%)

недель, в среднем 6 - 8 недель.
Для преджелтушного периода характерны диспептический синдром - снижения аппетита, тошнота, а также слабость, недомогание. Желтушный период у большинства больных острым гепатитом С отсутствует. У 40 – 75 % пациентов регистрируется бессимптомная форма болезни, единственным проявлением которой является повышение АЛТ в сыворотке крови, а также в дальнейшем обнаруживаются антитела к вирусу гепатита С (anti - HCV). Высокий риск хронизации, в т.ч. После безжелтушной формы ВГС.