Вирус Эпштейн-Барра презентация

распространённых вирусов в человеческой популяции. Как и большинство герпесвирусов, вирус Эпштейна-Барр практически не поддаётся полному уничтожению в организме, и потому каждый заразившийся на всю жизнь остаётся переносчиком и потенциальным источником заражения вирусом.
Не удивительно, что почти 90% людей на Земле являются носителями вируса Эпштейн-Барр в латентной или активной форме. Заражение человека вирусом происходит чаще всего в детстве: каждые девять человек из десяти контактирующих с ребёнком потенциально способны его заразить. По статистике, 50% детей в развивающихся странах получают этот вирус ещё от матери в грудном возрасте. 
Однако, несмотря на такую распространённость вируса, подробно изучен он был лишь относительно недавно.

Эпштейн-Барр из семейства герпетических вирусов (Herpesviridae), обладающим излюбленной особенностью поражения лимфоретикулярной и иммунной систем организма

в 1964 году двумя английскими вирусологами — Майклом Эпштейном и Ивонной Барр. Эпштейн тогда был профессором в одном из британских институтов, а Барр работала его ассистенткой.
Эпштейна ещё в 1960 году заинтересовал доклад английского хирурга Дэниса Беркитта, работавшего в экваториальной Африке, о специфическом местном онкологическом заболевании, названном впоследствии лимфомой Беркитта. Эта опухоль появлялась в основном у детей в возрасте до 7 лет в Кении, Уганде, Малави и Нигерии — странах с жарким и относительно влажным климатом.
После того, как Эпштейну удалось получить грант от Национального института рака США для изучения болезни, Беркитт выслал ему образцы опухоли. В образцах при помощи электронного микроскопа был обнаружен вирус, до того науке неизвестный, и по фамилиям своих первооткрывателей получивший название «вирус Эпштейна-Барр».

форму с диаметром до 180 нм.
Содержит специфические антигены, необходимые для диагностики: - капсидный антиген (VCA); - ранний антиген (ЕА); - ядерный или нуклеарный антиген (NA или EBNA); - мембранный антиген (MA).
Обладает онкогенным эффектом ( пролиферация клеток, в основном В-лимфоцитов)

высокая.
Сезонность: весна-лето
Большинство взрослых людей во всем мире имеют стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр по той причине, что в детстве или юношеском возрасте уже успели перенести связанные с вирусом болезни.
Главной группой риска при заражении вирусом являются дети в возрасте от 1 года,.
Заражению способствует скученность, использование одних предметов обихода

( редко)
- Трансплацентарный
- Инфицирование ребенка во время родов
- Трансфузионный (при переливании компонентов крови).
Главным путём заражения вирусом Эпштейна-Барр являются поцелуи. Наибольшее количество вирусных частиц находится в клетках эпителия около слюнных желез, и со слюной выделяется большое количество – Болезнь поцелуев

Первичная репликация вируса гематогенная и лимфогенная диссеминация В-лимфоциты интенсивная пролиферация и трансформация в плазматические клетки активация Т-супрессоров циркуляция в крови Т-л в виде атипичных широкоплазменных мононуклеаров, активация NK (естественные киллеры), антителзависимый цитолиз подавление пролиферации В-л гибель инфицированных лимфоцитов и выход вирусных частиц инактивация вируса АТ Выздоровление.
Но, часть инфицированных В-л сохранятся пожизненная персистенция вируса носительство.

узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови
- Инкубационный период 4 -50 суток
- Острое или подострое начало
- Типичное и атипичное течение
- Легкое, среднетяжелое и редко тяжелое течение
- Острые, затяжные и хронические формы течения заболевания

слабость, вялость;
небольшое повышение температуры тела;
появление отделяемого из носа.

Период развернутой картины инфекции:
начало острое, с высоким повышением температуры тела (39-40 ̊С);
длительность лихорадки 1-3 недели;
воспаление небных и носоглоточных миндалин (тонзиллит), что сопровождается болью при глотании, затруднением носового дыхания;
увеличение лимфатических узлов (чаще передних и задних шейных, реже паховых и локтевых), которое сохраняется до 1 месяца;

начала заболевания и через несколько дней проходят бесследно);
увеличение печени и селезенки, что может сопровождаться желтушностью кожных покровов или протекать без нее.

Период выздоровления:
нормализация температуры тела;
улучшение общего самочувствия;
исчезновение признаков ангины;
постепенно возвращаются к нормальным размерам лимфатические узлы, селезенка, несколько позже – печень;
нормализуются показатели общего анализа крови;
длительность от 2 недель до 1 месяца.

увеличиваются латеральные и передние шейные , подчелюстные и подмышечные лимфоузлы до 1 -3-5 см.
Лимфоузлы умеренно болезненны, плотновато-эластической консистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями.
фарингит, тонзиллит ( миндалины гиперимированы, отечны), возможна лакунарная ангина ( налет держится 3-7 суток)
Гепатоспленомегалия, слабость , диспепсия, отмечается желтушность кожи и склер.
Картина крови: лейкопения, относительный лимфоцитоз, нейтропения, увеличение СОЭ, атипичные мононуклеары

появляется на 3 — 5 день заболевания и через 1 — 3 дня исчезает. Чаще всего регистрируется сыпь в виде плотных папул, реже — мелких розовых пятен и петехий — темно-красных пятнышек и петехий, причиной которых являются кровоизлияния. Сыпь появляется только один раз.
Сыпь связана с аллергической реакцией на Ампициллин
Связь с вирусом полностью не доказана

- Нарастание титра АТ в 4 раза, возрастание уровня IgM с первых дней
АТ к раннему антигенному комплексу
Атипичные мононуклеары должны составлять не менее 10 % и выявляться в двух анализах крови, взятых с интервалов в 5-7 суток
ПЦР
Реакция агглютинации эритроцитов лошади (реакция Гоффа- Бауэра)

Аденовирусная инфекция, ВИЧ, тифопаратифозными заболеваниями , лимфогрануломатозом, ангиной, дифтерией, лейкозами, лимфомами), при наличии желтухи – с вирусными гепатитами и иерсиниозом.

Обязательное исследование на ВИЧ-инфекцию

постельный режим
Дезинтоксикация
Макролиды ( эритромицин, азитромицин), фторхинолоны - 7- 10 дней только при присоединении ангины
Противопоказан Ампициллин
Противовирусные ( Ацикловир) 14 дней

поражением В-лимфоцитов и почти в 100% случаев очень быстро переносится за пределы лимфатической системы, в первую очередь поражая кровь, костный мозг и спинномозговую жидкость. Как правило, этот вид рака развивается на фоне заражения человека вирусом Эпштейна-Барр. Наибольшее количество случаев заболеваемости наблюдается в странах Африки.

часто она встречается у детей, причем этот вид рака возникает чаще у мальчиков и мужчин.
Одним из предрасполагающих факторов появления этого вида лимфомы являются заболевания, связанные с иммунодефицитом, ( в основном Т-клеточном) в том числе СПИД. Как правило, наблюдается после перенесенного мононуклеоза

только одну область лимфатических узлов. Эта стадия кратковременна, так как этот вид лимфомы быстро прогрессирует.
На 2 стадии болезнь затрагивает сразу 2 и более лимфатических узла, причем с одной стороны диафрагмы.
На 3 стадии процесс затрагивает лимфатические узлы с обеих сторон диафрагмы.
На 4 стадии лимфатический процесс больше не ограничивается лимфатической системой, а переносится на другие внутренние органы и ткани.
По мере развития лимфома затрагивает почти все системы организма
Со временем в носу могут образовываться злокачественные опухоли, напоминающие полипы, которые быстро метастазируют и могут спровоцировать обильные носовые кровотечения. Помимо всего прочего, могут наблюдаться симптомы со стороны ЦНС.

органов, инфильтрация мягких тканей, разрушение костей. Учитывая, что поражаются сразу многие системы организма, лимфома может протекать с такими симптомами, как:
лихорадка;
боли в животе;
желтуха;
кишечная непроходимость;
боли в костях;
деформация костей;
истощение;
диспепсические симптомы;
нарушение слуха;
потеря вкусовых ощущений;
чувство жжения в разных частях тела;
боли в височной области.

осмотр и сбор анамнеза. После выявления увеличенных лимфоузлов делается биопсия с иммунофлюоресценцией и молекулярная гибридизация. Забор поврежденных тканей позволяет более точно выявить тип рака. Помимо всего прочего, делаются анализы ПЦР, РТ-ПЦР и ИФА.
Для выявления стадии запущенности процесса может также назначаться проведение компьютерной томографии, ПЭТ, биопсии костного мозга

каждые 10-14 дней, всего 2-3 инъекции на курс). Показано введение эмбихина внутривенно в дозе 0,2-0,3 мг/кг/день в течение 4-5 дней подряд с повторными курсами через 3-4 нед.
Получен кратковременный эффект от винкристина, сарколизина, метотрексата.
В комплексной терапии используют также иммуномодуляторы. применяют большие дозы рекомбинантных интерферонов
- роферон по 15 млн ME внутримышечно ежедневно
В последние годы химиотерапию сочетают с противовирусными препаратами (ганцикловир, фоскарнет),
Проводятся испытания иммуноглобулинов из крови человека, супрессирующих ВЭБ-лимфопролиферацию.
При раннем назначении химиотерапии возможно полное выздоровление. В далеко зашедших стадиях болезни применяют хирургические методы лечения.