- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Виды остановок сердца. Электромеханическая диссоциация презентация
Содержание
- 1. Виды остановок сердца. Электромеханическая диссоциация
- 2. Электрическая активность сердца сохранена, но его
- 3. У большинства больных с остановкой сердца на
- 4. Зубцы и интервалы ЭКГ
- 5. Потенциал действия
- 6. Схемы введения адреналина 2-5 мг в/в
- 7. Асистолия Важно точно убедиться в наличии асистолии
- 8. Фибрилляция желудочков Самая частая причина остановки сердца, составляющая около 70% от всех причин
- 9. Фибрилляция желудочков Основной способ лечения ФЖ -
- 10. Фибрилляция желудочков Если нет эффекта - продолжают
- 11. Фибрилляция желудочков При отсутствии эффекта от проводимого
- 12. Фибрилляция желудочков Мониторинг: эффекта нет- дефибрилляция 360
- 13. Фибрилляция желудочков Если эффекта нет - в/в
- 14. Желудочковая тахикардия без пульса Чаще встречается в госпитальных условиях Лечение - как при фибрилляции желудочков
- 15. Пируэтная тахикардия С целью химической дефибрилляции, стартовое лекарство - магнезия
- 16. Идеовентрикулярный ритм
- 17. Электромеханическая диссоциация Отсутствие механической активности сердца при
- 18. Электромеханическая диссоциация Причины: гиповолемия (чаще всего) ТЭЛА напряженный пневмоторакс тампонада сердца гипоксия
- 19. Электромеханическая диссоциация Лечение ЭМД Главное в лечении
- 20. Электромеханическая диссоциация Атропин 1 мг в/в
Слайд 1Виды остановок сердца:
Электромеханическая диссоциация
Маханов Амангелды.
Топ 602
Казахстанского Российский Медицинский Университет
Слайд 2
Электрическая активность сердца сохранена, но его механическая сократимость недостаточна для эффективного
кровообращения. В таких случаях используют термин «неэффективная электрическая активность сердца», или «электромеханическая диссоциация».
Слайд 3У большинства больных с остановкой сердца на электрокардиограмме выявляют стойкую желудочковую
тахиаритмию (ФЖ, ЖТ) или бради-/асистолию.
Однако иногда при остановке сердца на электрокардиограмме по-прежнему видны узкие комплексы QRS с физиологической частотой. В таких случаях возможны синусовый, АВ-ритм, ФП или другие наджелудочковые ритмы сердца.
Несмотря на наличие комплексов QRS и даже зубцов Р, у больного отсутствует сознание; пульс или артериальное давление обычными клиническими методами не определяются.
Однако иногда при остановке сердца на электрокардиограмме по-прежнему видны узкие комплексы QRS с физиологической частотой. В таких случаях возможны синусовый, АВ-ритм, ФП или другие наджелудочковые ритмы сердца.
Несмотря на наличие комплексов QRS и даже зубцов Р, у больного отсутствует сознание; пульс или артериальное давление обычными клиническими методами не определяются.
Слайд 6Схемы введения адреналина
2-5 мг в/в струйно каждые 3-5 мин.
1-3-5-…..мг каждые 3-5
мин.
1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин.
0,1 мг/кг в/в струйно каждые 3-5 мин.
1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин.
0,1 мг/кг в/в струйно каждые 3-5 мин.
Слайд 7Асистолия
Важно точно убедиться в наличии асистолии
Лечение как и при ЭМД
Возможно применение
ЭКС
Дефибрилляция неэффективна!
Дефибрилляция неэффективна!
Слайд 8Фибрилляция желудочков
Самая частая причина остановки сердца, составляющая около 70% от всех
причин
Слайд 9Фибрилляция желудочков
Основной способ лечения ФЖ - дефибрилляция. Эффективность в
первую минуту до 100 %
Проводят комплекс разрядов, контролируя эффективность по монитору
Начинают с разряда 200 дж, затем 300 дж и последний разряд - 360 дж
Проводят комплекс разрядов, контролируя эффективность по монитору
Начинают с разряда 200 дж, затем 300 дж и последний разряд - 360 дж
Слайд 10Фибрилляция желудочков
Если нет эффекта - продолжают основные реанимационные мероприятия, интубируют трахею
и налаживают в/в доступ и вводят адреналин в дозе 1 мг (вазопрессин 40 ед.), повторяя его по необходимости каждые 3-5 минут. Через 5 циклов CPR мониторинг, эффекта нет - разряд 360 дж.
Слайд 11Фибрилляция желудочков
При отсутствии эффекта от проводимого лечения - приступаем к в/в
введению амиодарона 300 мг, далее 7-8 циклов CЛР. Мониторинг, эффекта нет - разряд 360 дж. Если эффекта нет- введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг. Далее 7- 8 циклов CЛР. Мониторинг, эффекта нет - разряд 360 дж. Если эффекта нет - приступаем к введению новокаинамида в дозе 5 мг/кг только в/в после этого 4-5 циклов СЛР.
Слайд 12Фибрилляция желудочков
Мониторинг: эффекта нет- дефибрилляция 360 Дж; эффекта нет - вводим
магнезию 1-2 г. в/в; нет эффекта - 360 Дж, вводим амиодарон 300 мг в/в; нет эффекта - 360 Дж, лидокаин 1,5 мг/кг; нет эффекта - 360 Дж, новокаинамид в дозе 10 мг/кг - 8-10 циклов СЛР; мониторинг: эффекта нет - дефибрилляция 360 Дж; мониторинг.
Слайд 13Фибрилляция желудочков
Если эффекта нет - в/в сульфат магния 2 г, только
в/в, далее 8-10 циклов СЛР. Мониторинг: эффекта нет - дефибрилляция 360 Дж.
Если эффекта нет - повторяем введение всех препаратов в максимальных дозировках.
Если эффекта нет - повторяем введение всех препаратов в максимальных дозировках.
Слайд 14Желудочковая тахикардия без пульса
Чаще встречается в госпитальных условиях
Лечение - как при
фибрилляции желудочков
Слайд 17Электромеханическая диссоциация
Отсутствие механической активности сердца при наличии электрической (на ЭКГ нормальный
синусовый ритм или другой ритм, исключая фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию)
Слайд 18Электромеханическая диссоциация
Причины:
гиповолемия (чаще всего)
ТЭЛА
напряженный пневмоторакс
тампонада сердца
гипоксия
Слайд 19Электромеханическая диссоциация
Лечение ЭМД
Главное в лечении ЭМД - устранение вызвавшей её причины
.
Основные реанимационные мероприятия:
адреналин - 1 мг в/в струйно на физ. р-ре или эндотрахеально в двойной дозировке. Каждые 3-5 мин.
Основные реанимационные мероприятия:
адреналин - 1 мг в/в струйно на физ. р-ре или эндотрахеально в двойной дозировке. Каждые 3-5 мин.
Слайд 20Электромеханическая диссоциация
Атропин 1 мг в/в на физ. р-ре или эндотрахеально
в двойной дозировке, каждые 5 минут, но не более 3-4 раз
Бикарбонат натрия 2 мл/кг 4% р-ра в/в каждые 10 мин
Бикарбонат натрия 2 мл/кг 4% р-ра в/в каждые 10 мин
