ВИЧ - инфекция презентация

Содержание

* Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД? Хроническое заболевание, вызываемое ретрови-русом иммунодефицита человека, который пора-жает в первую очередь иммунную систему, а также клетки нервной и других систем и органов че-ловека Вирус иммунодефицита

Слайд 1*
ВИЧ - инфекция
А.В. Краснов,
зав. кафедрой инфекционных болезней

Слайд 2*
Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД?
Хроническое заболевание, вызываемое ретрови-русом иммунодефицита человека, который

пора-жает в первую очередь иммунную систему, а также клетки нервной и других систем и органов че-ловека
Вирус иммунодефицита человека разрушает им-мунокомпетентные клетки-лимфоциты СД-4+, что приводит к потере способности противостоять инфекциям и возникновению оппортунистических инфекций, к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и смерти больного.

Слайд 3 Потери человечества: в связи со Второй мировой войной - 50

млн. в связи с ВИЧ/СПИД (пока) - 30 млн. умерших (+ 25 млн. живут с ВИЧ)

Слайд 4Потери России на 01.01. 2013)
Умерли 130 000 ВИЧ-позитивных граждан

Средний возраст смерти

в 2012 г. - 36,5 лет

Жили с ВИЧ в декабре 2012 г. 600 000 россиян с подтвержденной ВИЧ-инфекцией

Слайд 5Несмотря на декларируемые успехи ВИЧ/ СПИД остаётся одной из важнейших проблем

мирового здравоохранения.
В мире 34 млн. Живущих с ВИЧ/СПИД.
2,7 млн. новых случаев в 2011 г.
1,7 млн. умерло от ВИЧ/СПИД в 2011 г.
ВИЧ/СПИД занимает 6 место среди причин смерти: 1,7-3,5% всех смертей.

ВИЧ/СПИД

Слайд 6Пораженность и заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 1987- 2012 гг.
В

конце 2012 г. в РФ в возрастной группе от 15 до 49 лет пораженность ВИЧ-инфекцией составляла 0,8%

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

Слайд 7Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения в 1987- 2012

гг.

Слайд 8Пораженность ВИЧ-инфекцией населения России в возрастных группах ( 2012 г.)
По данным

персонифицированного учета случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации

Слайд 9Динамика зарегистрированного количества смертей среди инфицированных ВИЧ в Российской Федерации

Примечание: В ДТП в 2012 г. погибло в РФ 27 991 человек

Слайд 10В 2011 г.
Зарегисрировано новых случаев ВИЧ/СПИД:
Россия – 62384
США – 44000
Франция

– 4052
Соединённое королевство – 5594
Германия – 2871


Слайд 11 Оценочные показатели пораженности ВИЧ/СПИД (процент людей, живущих с

ВИЧ от населения в 2010 -2011 г.)

Германия - < 0,1 (0,067 млн. на 81 млн.)
Англия - 0,17 (0,085 млн. на 62 млн.)
США - 0,4 (1,2 млн. на 314 млн.)
Франция - 0,4 (0,15 млн. на 65 млн.)
Страны «БРИКС»:
Бразилия - 0,4 (0,7 млн. на 190 млн.)
Индия - >0,02 (2,1 млн.на 128000 млн.)
Китай - >0,01 (1,2 млн. на 135000 млн.)
Россия - 0,8 (1,2 млн. на 143 млн.)
ЮАР - 11 (5,6 млн. на 50,6 млн.)

Слайд 12Ситуация по ВИЧ/СПИД в РФ лучше…, чем в ЮАР!

Слайд 13Особенности политики ФРГ, влияющие на распространение ВИЧ
Сексуальное обучение в школе,

(в том числе как пользоваться презервативом).
Проституция легализована, все прости-тутки обучены и обязаны соблюдать «тех-нику безопасности» при оказании услуг.

Для наркопотребителей применяется «снижение вреда», «заместительная тера-пия», и не только «метадоном», но суще-ствуют даже «центры по безопасному приёму героина (!)»

Слайд 14Борьбу со СПИД в США возглавляет президент Обама

Слайд 15Президент США руководит борьбой со СПИД в США , в том

числе публично сдает анализ на ВИЧ (по слюне), чтобы привлечь население к добровольному обследованию

Слайд 16The White House Office of the Press Secretary
For Immediate Release July

15, 2013
Executive Order -- HIV Care Continuum Initiative
EXECUTIVE ORDER ACCELERATING IMPROVEMENTS IN HIV PREVENTION AND CARE IN THE UNITED STATES THROUGH THE HIV CARE CONTINUUM INITIATIVE

Приказ президента Обамы от 11.07. 2013: «обследование на ВИЧ и лечение»

Слайд 17 Базовая концепция США (и ВОЗ): «Лечение

как профилактика»

Выявить всех ВИЧ-позитивных и взять на лечение, так как АРТ снижает «вирусную нагрузку», и ВИЧ-инфицированный становится незаразным.
Выявлять и лечить!

Слайд 18Охват АРТ (от числа живых зарегистрированных ВИЧ+)

ЮАР

- 70%

США - 50%

Россия - 20%

Слайд 19В ЮАР-то лучше, чем у нас!

Слайд 20 Когда руководители РФ последний раз публично поминали о проблеме ВИЧ/СПИД?


Слайд 21Ответ:
«Использование накопившегося в России положительного опыта комплексного профилактического подхода может суще-ственно

повысить эффективность системы международных мер по избавлению человечества от ВИЧ-инфекции».

10.06.2011 Совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИД - (В 2011г. ВИЧ Скворцова В.И. - заместитель Ми-нистра Здравоохранения и Соци-ального развития Российской Федерации)

Слайд 22 Проблему распространения ВИЧ в РФ надеются решать силовыми акциями против наркомафии,

(а число наркоманов, по данным ФСКН все возрастает).

Слайд 23«Борьба с презервативами» не прекращается …
www.o-spide.ru
www.spid.ru

Слайд 24Секс-индустрия в РФ процветает,
26 «интим-салонов» можно найти через интернет в


г. Саратове….

Слайд 25ВИЧ будет побежден духовностью …, хотя его и нет…

Слайд 26СПИДа нет…

Слайд 27Mbeki Aids denial 'caused 300,000 deaths'
South African president's refusal to accept

medical evidence of virus was major obstacle to providing medicine, say Harvard researchers
Thabo Mbeki. Photograph: Jon Hrusa/EPA

«Из-за того, что президент ЮАР поддержал СПИД-диссидентов, ВИЧ заразились 300 000 человек»

Слайд 28*
Всего зарегистрировано
на 01.01.2013 г.
720 014 чел. с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ/СПИД в Российской Федерации: динамика развития эпидемии

Слайд 29ВИЧ/СПИД в России
Всего на 01.01.2013 г. Зарегистрировано 720014 случаев ВИЧ-инфицированных.
Умерло –

130 тыс.
Живых зарегистрировано ВИЧ+ – 590 тыс.
Оценочное число ВИЧ+ россиян: – 1100-1300 тыс.

Слайд 30Динамика зарегистрированных смертей среди ВИЧ-инфицированных в РОССИИ

Слайд 31Кемеровская область
Начиная с 2010 года, по уровню забо-леваемости ВИЧ-инфекцией Кемеровская

область занимает первое место в РФ.
Выявлено:
В 2009 г. - 3025 чел. (Пок. на 100 тыс. 107,2)
В 2010 г. – 3845 чел. (Пок. на 100 тыс. 136,3)
В 2011 г. – 3662 чел. (Пок. на 100 тыс. 132,6)

За 2012 год выявлено 6035 новых случаев. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составляет 195,9 и превышает средний по СФО в 2,4 раза (1128,3 против 577,7)

Слайд 32Кемеровская область
II место по уровню распространенности ВИЧ-инфекции
Всего на 01.02.2013г. в

Кузбассе зарегистрировано 31 038 случаев ВИЧ-инфекции. Показатель на 100 тысяч населения составил 1128,3, что выше в 1,6 раза среднесибирского показателя.

Слайд 33На 01.02. 2013 г. люди, живу-щие с установленным диагно-зом ВИЧ в

Кемеровской области, сос-тавили 0,9% всего населения об-ласти (пораженность: 1571,1 на 100 тыс. населения).

В области из 34 территорий, 30 относятся к территориям с очень высоким уровнем и 4 к террито-риям с высоким уровнем пора-женности ВИЧ.

Слайд 34
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 01.02.13 г. в Кемеровской области в сравнении с

СФО и РФ

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100,0 тыс. населения




1128,3

120

577,7

410,3

Кемеровская область

Сибирский Федеральный округ

Российская
Федерация

На территории
Кемеровской области
в 2012 году
зарегистрирована
самая
высокая заболеваемость
по России
(6035 новых случаев,
показатель
на 100 тысяч
населения - 195,9)

Слайд 35Лидирующие места по кумулятивному показателю
Яшкинский район – 1446,3

Новокузнецкий район –

1154,4



Слайд 36Территории, на которых отмечен рост заболеваемости в 2012 году

в 3,8


раз


Тяжинский
район

Слайд 37Основные пути инфицирования ВИЧ в Кемеровской области в 2012 г.



Перинатальный путь

передачи ВИЧ от матери ребенку

Половой путь передачи ВИЧ

Парентеральный путь при употреблении наркотиков

1,3%

33,7%

65%

Слайд 38Социальный статус ВИЧ-инфицированных
Работающие и служащие

Учащаяся молодежь

22,7 %
2,0 %
Безработные

64,6 %

Слайд 39www.themegallery.com
Иркутская область
Кемеровская область
Красноярский край
Сибирский регион
112023
27629
31038
14848
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в

СФО, в Иркутской, Кемеровской областях, Красноярском крае.

1101,8

1128,3

389,7

577,7

Абс. число

На 100 тыс. нас.

Слайд 40www.themegallery.com
Соотношение ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин в 2012 г.








1
:


1,6

Слайд 41ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ОСТАЕТСЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ НЕМЕДИЦИНСКИЙ

Слайд 43*
Половой (сексуальный) путь
Сперма и предъэякулят содержат до 20 тыс. вирусов

в 1 мл.

Вагинальный и цервикальный секреты содержат до 10 тыс. вирусов в 1 мл.

Кровь - до 70 тыс. вирусов в 1 мл.

Опасен незащищенный половой контакт!

Слайд 45МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ (СП 3.1.5.2826-10)
Естественный:
1. Контактный
а) гомо- и гетеросексуальные контакты


б) контакты слизистой или раневой поверх-ности с кровью
2. Вертикальный(во время беременности, в ро-дах и при кормлении грудью).
Искусственный:
- Артифициальный немедицинский (в/в, тату, маникюр, педикюр, косметические процедуры)
- Артифициальный медицинский (инвазивные вмешательства в ЛПУ: переливание крови, пере-садка органов и тканей, донорская сперма, до-норское грудное молоко, парентеральные вмеша-тельства, изделия медицинского назначения, кон-таминированные ВИЧ и не прошедшие положен-ной обработке).

Слайд 46*
Трагедия американской семьи Берк

Слайд 47 ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ДЛЯ ЭПИДПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИИ

1. Уязвимые группы (высокого риска)
ПИН (Потребители инъекционных нарко-тиков)
КСР (Коммерческие секс работники)
МСМ (Мужчины имеющие секс с муж-чинами)
2. Группы повышенного риска (партнеры 1 группы)
Партнеры и дети ПИН и КСР
Заключенные
Беспризорные дети
Промискуитетные лица
Мигранты (водители дальних следований, се-зонные рабочие, вахтовики, иностранцы)
Потребители алкоголя и неинъекционных нар-котиков.

Слайд 48*
Риск инфицирования ВИЧ при сексуальном контакте повышается:
При увеличении числа

половых контактов.
При ИППП - сифилисе, герпесе, хла-мидиозе, гонорее и трихомониазе.
При бактериальных вагинозах.

Слайд 49Факторы, влияющие на передачу ВИЧ от матери к ребенку

Слайд 50*

Искусственно созданный (генноинженерный) ви-рус. Якобы он был выведен в

70-е годы в лабо-ратории генной инженерии Пентагона в результате скрещивания вируса, поражающего мозг овцы, и вируса, повреждающего иммунную систему человека.
Антропогенный вирус, длительно существовав-ший в популяции при определенных условиях, принявший эпидемическое распространение.
Зоонозный вирус обрел нового хозяина: в резуль-тате рекомбинаций ретровируса животных.
Предполагают, что ВИЧ произошел от родствен-ного ему вируса STLV - III шимпанзе, обитающих в Африке. Попав в организм человека, он подвергся мутации и через ряд промежуточных форм образо-вался патогенный для человека ВИЧ. Это прои-зошло, по мнению ряда зарубежных ученых, в трид-цатые годы XX столетия.
Вирус иммунодефицита обезьян мог быть внесен человеку и с вакциной против полиомиелита.

Слайд 51*
Вирус иммунодефицита человека независимо друг от друга одновременно открыли в 1983

го-ду Люк Монтанье (Luc Montagnier), Институт Пастера, Франция и Роберт Галло (Robert C. Gallo), Институт вирологии человека, Мэри-лэнд, США

Роберт Галло

Люк Монтанье

Открытие вируса иммунодефицита человека

Слайд 52*
Классификация
Семейство - лентивирусы
Подсемейство - лентивирусы
вирус иммунодефицита человека

(HIV);
вирус иммунодефицита крупного рогатого скота;
вирус иммунодефицита кошек;
вирус иммунодефицита обезьян (SIV);
вирус анемии лошадей и т.д.

Слайд 53*
Какова устойчивость ВИЧ во внешней среде?
ВИЧ – неустойчив во внешней среде

и гибнет при:
кипячении через 1 мин.
нагревании до 56С через 30 мин.
обработке 96% спиртом через 1 мин.
обработке 70% спиртом через 3-5 мин.
применении дезсредств (хлорамин, хлорная известь, перекись водорода) гибель вируса в культуре происходит через 3-5 мин.

Слайд 54*
ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма, но в эпидемиологиче-ски значимых

концентрациях он имеется только в:
крови
сперме
влагалищном секрете
молоке

В каких биологических жидкостях организма содержится ВИЧ?

Слайд 55*
Вероятность передачи ВИЧ при однократном контакте (данные ООН, 2007г.)
90-100% - при

переливании крови или ее компонентов, зара-женных ВИЧ.
30% - при инъекционном употреблении наркотиков одним шприцом с ВИЧ-инфицированном.
0,3% - при уколе иглой, на которой есть следы крови, содер-жащей ВИЧ.
50% - от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (естествен-ные роды и грудное вскармливание).
1% - от ВИЧ-инфицированной матери новорожденному, ес-ли мать проводит профилактические мероприятия, включая химиотерапию.
0,3% - анальный секс без презерватива.
0,05-0,2% - вагинальный контакт, когда партнер ВИЧ-ин-фицированный.

Слайд 56*
ВИЧ отличает исключительно высокая ге-нетическая изменчивость.
Мутационная активность его

в 5 раз выше, чем вируса гриппа.
Высокая генетическая изменчивость реа-лизуется в вариабельности антигенных и биологических свойств изолятов.

Слайд 57*
Клетки – мишени для ВИЧ
Т- и В-лимфоциты
Макрофаги
Промиелоциты
Мегакариоциты
Дендритические клетки лимфатических узлов
Астроциты (резервуар

вируса)
Олигодендроциты
Клетки эндотелия шейки матки

Слайд 58*
Структура ВИЧ
Внешняя оболочка (gp 120, gp 41)
Матриксный слой (р17)

Оболочка нуклеоида (p24)

Нуклеоид:
РНК (2 молекулы) р7, р9,
Ферменты: обратная транскриптаза, протеаза, РНК-аза, интеграза


Слайд 59*
Структура ВИЧ
Белки gp 41 и gp l20 отно-сят к наружным

антигенам ВИЧ. «Шляпка гриба» сос-тоит из молекул гликопро-теида gp l2O, который обла-дает сродством к молекулам CD4.
«Ножка гриба» состоит из молекул гликопротеида gp 41, которые встроены в мем-брану и играют ведущую роль в проникновении виру-са в клетку-мишень.


Слайд 60*
Адсорбция вируса на чувствительных клетках.
Слияние
«Раздевание» вирусной частицы
Обратная

транскрип-ция
ДНК - в ядро
Образование провиру-са - латентный период

Механизм внедрения ВИЧ



Слайд 61*
В результате происходит:
Уменьшение числа СD4 -лимфоцитов в крови;
Ослабление цитотоксической

активнос-ти Т-киллеров;
Нарушение реакции В-лимфоцитов на антиген;
Инфицирование макрофагов ослабляет фагоцитарную функцию.

Слайд 62*
ТЕЧЕНИЕ ВИЧ-инфекции
Число копий РНК в плазме
Клетки CD4
4-8 недели
5-10 лет
1 год
Число

клеток CD4

1,000

500

Промежуточная стадия

СПИД

Первичная инфекция

Сероконверсия


Слайд 63*
Динамика Т-хелперов

Слайд 64*
СВЯЗЬ МЕЖДУ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ЧИСЛОМ
ЛИМФОЦИТОВ CD4+
Число лимфоцитов
кл.
Герпес зостер
Туберкулез
Кандидоз полости

рта

Пневмоцистная пневмония

Кандидоз пищевода

Герпес кожных и слизистых покровов

Токсоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидозный микоз

МАК-комплекс, ЦМВ

Криптоспоридиоз, ПМЛ

Слайд 65*
Динамика маркеров ВИЧ-инфекции

Слайд 66*
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (по В.И. Покровскому, 2001)
I - CТАДИЯ ИНКУБАЦИИ
II - CТАДИЯ

ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
Варианты течения: А. Бессимптомная
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний
В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями

После 2-4 недели первичной ВИЧ-инфек-ции у 40%-60% пациентов развивается острый мононуклеоз - как болезнь (фа-рингит, лихорадка, усталость, головная боль, увеличение лимфоузлов), зачастую связанные.
Сыпь, как правило, локализуется цент-рализованно и может включать в лицо.

Слайд 67КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (по В.И. Покровскому, 2001)

III - ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ
IV - СТАДИЯ

ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВА-НИЙ
А. Дефицит массы тела до 10% от исходной, поверхностные поражения кожи и слизистых оболочек грибковой, бактериальной или вирусной этиологии

Слайд 68*
Б. Дефицит массы тела более 10%, рецидивирующие или стойкие поражения кожи

и слизистых оболочек или внутренних органов грибковой, бактериальной или вирусной этиологии, беспричинная диарея и/или лихорадка продолжительностью более 1 мес.
Рецидивирующий опоясывающий лишай, туберкулез лег-ких, локализованная саркома Капоши;
В. Кахексия, генерализованные инфекции различной этиологии, диссеминированная саркома Капоши, внелегочный туберкулез, атипичный микобактериоз, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, поражения ЦНС различной этиологии.
ФАЗЫ 4а-4в:
Прогрессирование на фоне отсутствия противоретро-вирусной терапии; на фоне противоретровирусной терапии;
Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой про-тиворетровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии);
V - ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ

Слайд 69*
Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией

Слайд 70*
Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией

Слайд 71*
Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией

Слайд 73ЛИМФАДЕНОПАТИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Слайд 74СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ

Слайд 75*
Гиперпластический кандидоз при СПИДе
Кандидоз СОПР при СПИДе имеет формы:
-

псевдомембранозную, при которой наблюдается значительное количе-ство мягких белых очагов, напоми-нающих хлопья створоженного мо-лока и легко снимающихся при поскабливании;
- гиперпластическую - напоминает лейкоплакию, сопровождается нали-чием плотных белых поражений, спаянных с поверхностью слизистой рта,
- атрофическую (эритематозную, с пятнами без налета, на фоне кото-рых пятна гиперкератоза.

Слайд 76*
Из коллекции слайдов UCHSC AETC
Молочница

Слайд 78*
Кандидоз кожи

Слайд 80*


С вирусом Эпштейна-Барр связывают:
Волосатая лейкоплакию рта;
Лимфоидный интерстициальный пневмонит;

Неходжкинские лимфомы;
Лимфома Беркитта;
Рак носоглотки..

Слайд 82*
Встречается у больных с позд-ней стадией ВИЧ-инфекции, не получающих лечения.
Репликация

вируса в эпителии языка без лизиса клеток при-водит к образованию харак-терных, безболезненных белых бородавчатых бляшек, ко-торые не снимаются шпателем.
Характерны параллельные бе-лые или сероватые вертикаль-ные ряды гиперкератоза на бо-ковых поверхностях языка.

Лейкоплакия языка

Слайд 83*
Лейкоплакия языка

Слайд 84*
Из коллекции слайдов UCHSC AETC
Лейкоплакия языка

Слайд 85*
Лейкоплакия языка

Слайд 87*
Лейкоплакия языка
Лейкоплакия языка

Слайд 88Лимфома Ходжкина

Слайд 91ТВС-легких

Слайд 92ТУБООВАРИАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

Слайд 93*
Эрозия с фестончатыми краями покрытая фибри-нозным налетом на сли-зистой оболочке щеки

(б).

Острый герпетический сто-матит. Афты на границе твердого и мягкого неба
(а).

Слайд 94*
Простой герпес.
Пузырьки на границе красной каймы верхней губы и кожи

(а).
Пузырьки на границе красной каймы губ и кожи (б).

Слайд 95*
Герпетический
стоматит

Слайд 96*
Рецидивирующий опоясывающий лишай

Слайд 97*
Опоясывающий герпес

Слайд 98*
Опоясывающий герпес
Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В.Громашевского АМН

Украины

Опоясывающий герпес

Слайд 99Мориц Капоши

Слайд 101Саркома Капоши туловища

Слайд 102*
Саркома Капоши туловища и верхних конечностей

Слайд 104*
Саркома Капоши десен

Десен у больного СПИДом (фио-летовые узлы на деснах

Слайд 105*
Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В.Громашевского АМН Украины

Слайд 106*
Саркома Капоши туловища, лица

Слайд 107*
Саркома Капоши лица, носа
Саркома Капоши носа
Фиолетово-коричневые бляшки, типичные для саркомы

Капоши

Слайд 108Саркома Капоши носа

Слайд 110*
Саркома Капоши желудка

Слайд 115*
Кахексия при ВИЧ-инфекции

Слайд 117*
Клинические состояния для обследования на ВИЧ
∙  лихорадящие более 1 месяца;
∙ имеющие

увеличение лимфоузлов двух или более групп свыше 1 месяца;
∙  с диареей, длящейся более 1 месяца;
∙ с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процен-тов;
∙ с затяжными и рецидивирующими пневмониями, не под-дающимися обычной терапии;
∙ с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, парентеральными заболеваниями, сепсисом;
∙  с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
∙ с волосистой лейкоплакией языка;
∙ с рецидивирующей пиодермией;
∙ женщины с хроническими заболеваниями женской репро-дуктивной системы неясной этиологии.

Слайд 118*
Клинические показания обследования на ВИЧ

2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
· саркомы

Калоши;
· лимфомы мозга;
· Т-клеточного лейкоза;
· легочного и внелегочного туберкулеза;
· гепатита В, С, и HBS-антигеноносительства (при поста-новке диагноза и через 6 месяцев);
· заболевания обусловленного цитомегаловирусом;
· генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
· рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
· мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
· пневмоцистоза (пневмонии пневмоцистной);

Слайд 119*
HIV-WESTERN BLOT
Для определения антител к вирусу иммунодефицита че-ловека в сыворотке

или плаз-ме крови человека)
ВИЧ-Вестерн блот (western blot, иммуноблот) - иммуно-ферментная тест-система для определения антител к виру-су иммунодефицита человека в сыворотке и плазме крови человека, очищенный, разру-шенный вирус электрофоре-тически разделен на отдель-ные полосы и перенесен на нитроцеллюлозную полоску (стрип).

Слайд 120*
АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

APT направлена на предотвращение дальнейшей реп-ликации ВИЧ в организме

инфицированных лиц, является важнейшей частью комплексной терапии ВИЧ-инфекции.
В основе назначения противовирусных средств лежит воздействие на механизмы репликации ВИЧ, которые непосредственно связаны с периодами жизнедеятельности вируса:
- внедрение ВИЧ в клетку, имеющую маркер CD4;
- преобразование вирусной РНК в ДНК в цитоплазме ин-фицированной клетки;
- внедрение провирусной ДНК в ядро и ее интеграция в генетический аппарат клетки-хозяина;
- синтез вирусных белков, сборка вируса и выход новых вирионов из клетки

Слайд 121*


ОТ
Провирус
Белки
РНК
РНК


НИОТ
НеНИОТ
РНК
РНК
ДНК
ДНК
ДНК




Механизм действия ПРВП

ИП
Ингибиторы
слияния
Ингибиторы
созревания
Ингибиторы
интегразы

Слайд 122*
Стандартные схемы для начала противоретровирусной терапии
Схема №1
Ифавиренц (по 0,6 г. 1

раз в сутки) + Зидовудин (по 0,3 г. 2 раза в сутки) + Ламивудин (по 0,15 г. 2 раза в сутки). В этой схеме предпочтительней ис-пользовать комбинированный препарат Комбивир (зидовудин/ламивудин), что более удобно для пациента, так как снижает количество ежедневно применяемых лекарственных форм.
Схема №2
Ифавиренц (по 0,6 г. 1 раз в сутки) + Зидовудин (по 0,3 г. 2 раза в сутки) + Диданозин 0,4 г. 1 раз в сутки (пациенты с весом менее 60 кг. - 0,25 г.)

Слайд 123Умершие ВИЧ-инфицированные



Всего в Кемеровской области умерло
3 410 ВИЧ-инфицированных
От СПИДа -

387

От туберкулеза - 923

Слайд 124За весь период регистрации от ВИЧ-инфицированных матерей в Кемеровской области родилось

3877 детей

В 2011 г. – 735, в 2012 г. – 945 детей.

Слайд 125ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПРИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ:
В случае порезов и уколов немедленно

снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Слайд 126ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПРИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ:
В возможно короткие сроки после

контакта пройти обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты ;
Пострадавшего и лицо, которое может являться по-тенциальным источником заражения, необходимо опро-сить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспа-лительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.
Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.
Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка
При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Слайд 127АЛГОРИТМ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕРТИКАЛЬНОГО ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Организовать двукратное тестирование на ВИЧ-инфекцию

беременных: при постановке на учет; в 34-36 недель.
2. Провести экспресс-диагностику на определение антител к ВИЧ женщинам, поступившим в роддом без результатов обсле-дования.
3. Обеспечить ВИЧ-позитивным беременным химиопрофи-лактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду:
- Комбивир 300/150 мг 2 раза в сутки; калетра 600/150 мг 2 раза в сутки перорально с 28 недель беременности;
- Ретровир 2 мг/кг внутривенно с началом родовой деятель-ности в течение первого часа, затем 1 мг/кг до отсечения пуповины;
4. Назначить новорожденному, рожденному от ВИЧ-позитив-ной матери комплекс защитных мероприятий:
ретровир в дозе 2 мг на кг веса в течение 6 недель.
Отказ от грудного вскармливания.

Слайд 128Финансирование противодействия ВИЧ-инфекции (и гепатитам В и С)
в рамках приоритетного

национального проекта в сфере здравоохранения
(млн. рублей)

?

?

Слайд 129Основные негативные тренды эпидемии ВИЧ-инфекции в России ( объективные)
Рост числа ВИЧ-позитивных

лиц, в том числе жен-щин, за счет передачи ВИЧ при потреблении нарко-тиков и половым путем (преимущественно при гетеросексуальных контактах).

Рост числа нуждающихся в лечении, опережающий лекарственное обеспечение.

Рост числа смертей среди ВИЧ-позитивных (отсут-ствие лечения или его позднее начало).

Слайд 130Основные негативные тренды эпидемии ВИЧ-инфекции в России( субъективные)
Отсутствие государственной программы действий

нет ни нацио-нальной «концепции», ни «стратегии»), нет координирующего госу-дарственного органа.

Отставание плана финансирования программ по противо-действию ВИЧ/СПИД от реальных потребностей в особенности снижение фи-нансирования профилактических программ).

Активизация настроений, препятствующих проведению профилак-тики ВИЧ-инфекции: СПИД-диссидентство, очковтирательство («у нас все хорошо: ситуация стабильная», «мы достигли выдающихся успехов в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку», «забо-леваемость ВИЧ среди школьников снижается»).

Падение обеспокоенности населения (число публикаций снижает-ся).

Слайд 131Вывод: «Стабилизация темпов эпидемии ВИЧ/СПИД в РФ» в ближайшие годы не будет….

Нас

ждет увеличение числа зарегистрированных ВИЧ-пози-тивных:
С 2003 по 2007 с 227 тыс. до 416 тыс. +189 тыс. (х1,8)
С 2008 по 2012 с 416 тыс. до 720 тыс. +304 тыс. (х1,7)

При сохранении «стабильных темпов» можно ожидать:
С 2012 по 2017 720 х 1,7 = 1224 тыс.
С 2018 по 2022 1224 х 1,7 = 2080 тыс. «зарегистрированных» ВИЧ-позитивных



Слайд 132«РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-НФЕКЦИЕЙ*»
«Врач-инфекционист

1 на 1000 зарегистриро-ванных больных ВИЧ-инфекцией (+ 1 сестра + 1 санитар)», то есть для РФ минимум 600 в 2013 г., 1200 в 2018 г., 2500 в 2022 г.…

* «ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТАЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ) Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н»


Слайд 133Задачи инфекционистов:
Готовиться к постепенному увеличению трудовой нагрузки из-за ВИЧ/СПИД.
Пройти

подготовку по лечению ВИЧ-инфекции, ту-беркулеза, вирусных гепатитов.
Пройти подготовку по психологической поддержке (консультированию) ВИЧ-позитивных.
Разработать оптимальную систему массового лече-ния ВИЧ-позитивных лиц (антиретровирусная тера-пия, лечение туберкулеза, вирусных гепатитов и др.) в стационарных и амбулаторных условиях.

Слайд 134Российская классификация ВИЧ-инфекции 2001 года нуждается в переработке
I - Инкубация
II -

Первичные проявления
2А – Сероконверсия
2Б – Острая ВИЧ
2В – Острая ВИЧ с вторичными
III - Субклинические
IV – Вторичных заболеваний
4А – поражения кожи и слизистых
4Б – органные поражения
4В – генерализованные поражения
В стадии IV. Фазы - прогрессирования и ремиссии
V - Терминальная

Слайд 135Почему нужны изменения классификации?
«Терминальная» стадия является причиной отказов в назначении АРТ

и смерти пациента, которой можно было избежать.
Целесообразно введение иммунологических показате-лей, соответствующих показаниям к началу терапии (500, 350, 50 СД4).
Необходимо отразить получение терапии и ее эффек-тивность ( Например: у больного была терминальная стадия, а после нескольких лет лечения число СД превы-сило 350) Какая у него стадия?
Потребность в соотношении с МКБ-10 (только для статистики).

Слайд 136Работы будет много! Хорошего Вам настроения! Как в ЮАР…!!

Слайд 137*

Необходима смена парадигмы: мы все должны понять, что в молодежи не проблема,

а ключ к ее решению – профилактике ВИЧ/СПИДа

Похожие презентации

Hypoglycemia and insulinoma 573
История болезни (уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом) 351
Физиология крови. Состав крови. Плазма крови. Функции эритроцитов 738
Липидограмма крови 476
Антигенпредставляющие клетки 431
аутоиммунные заболевания ЖКТ 485

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика