Слайд 1Вегетативная нервная система
Слайд 2ФУНКЦИИ
Поддержание постоянства внутренней среды
Вегетативное обеспечение психической и физической деятельности
Адаптация к меняющимся
внешним средовым условиям
Слайд 3Анатомо-физиологическая характеристика
І Надсегментарный отдел
(лимбико-ретикулярный комплекс: кора височной доли, гипоталамус,
миндалевидный комплекс, обонятельная луковица, ретикулярная формация)
ІІ Сегментарный отдел (парасимпатические ядра ІІІ,VII,IХ пар ЧМН, вегетативные ядра спинальных сегментов)
Слайд 7 Виды ВНС
Симпатическая НС
Парасимпатическая НС
Эрготропная система Трофотропная система
Слайд 8 Сегментарная ВНС
симпатические нейроны(в боковых рогах)
Преганглионарные волокна-аксоны с
передними корешками из позвоночного канала к симпатическому стволу(по обеим сторонам позвоночника 20-22 парных узла)
Не прерываясь- прерываются в узлах
к превертебральным узлам
(сердечное,легочное,под-
Чревное,чревное сплетения)
Постганглионарные волокна к узлам в органах
Слайд 11 Парасимпатические нейроны
Расположены в мозговом стволе и
боковых
рогах спинного мозга (S2-S4)
Вегетативные ядра ІІІ пары ЧМН, ресничный узел (сужение зрачка)
В области моста-ядра парасимпатические V и VII пар ЧМН (слезотечение и слюнотечение)
В бульбарном отделе ствола-нижнее слюноотделительное ядро ІХ и Х пары (слюнотечение)
Слайд 14 Медиаторы ВНС
Симпатическая НС- адреналин
(a- и b-
рецепторы) и норадреналин
(a-рецепторы)
Парасимпатическая НС-ацетилхолин
Смешанные-серотонин, брадикинин, гистамин, ГАМК, нейропептиды
Слайд 15Надсегментарные вегетативные нарушения
Синдром вегетативной дистонии перманентного и(или) пароксизмального характера, генерализованный и(или)
локальный,проявляющийся в основном психовегетативными и нейроэндокринными синдромами.
Слайд 16 Сегментарные вегетативные нарушения
Синдром периферической вегетативной недостаточности
Генерализованный
Локальный (ПВН и вегето-трофические расстройства
в конечностях)
Слайд 17А.Первичные
Вегетативно-эмоциональный синдром конституционального характера.
Вегетативно-эмоциональный синдром (реакция) при остром и хроническом стрессе.
Мигрень.
Нейрогенные
обмороки.
Болезнь Рейно.
Эритромегалия.
Слайд 18Б. Вторичные
Неврозы.
Психические заболевания
Органические заболевания головного мозга.
Соматические заболевания.
Гормональная перестройка (пубертат,климакс).
Слайд 19Смешанные
А. Первичные
1.Наследственные невропатии (сенсорные,Шарко-Мари-Тута)
Б. Вторичные 1.Компрессионные поражения (вертеброгенные,тунельные,добавочные ребра) 2.Эндокринные заболевания (сахарный диабет,гипотиреоз,гиперпаратиреоз,б-нь Аддисона)
3.Системные и аутоиммунные заболевания (амилоидоз,ревматизм,склеродермия,б-нь Гийена-Барре,миастения,ревматоидный артрит).
4.Метаболические нарушения (порфирия,наследственная b-липопротеиновая недостаточность,б-нь Фарби,криоглобулимия).
Слайд 205.Сосудистые заболевания(артерииты,артериовенозные аневризмы,сосудистые облитерации,тромбофлебиты,сосудистая недостаточность).
6.Органические заболевания ствола мозга и спинного мозга (сирингомиелия,опухоли,сосудистые заболевания).
7.Канцероматозные вегетативные невропатии.
8.Инфекционные поражения (сифилис,герпес,СПИД)
Слайд 21Симптомы поражения лимбической коры
Эмоциональные расстройства
Когнитивные расстройства
Нарушение мотивации поведения (двигательного, пищевого, полового)
Вегето-сосудистые
пароксизмы (вегето-висцеральные)
Височная эпилепсия
Слайд 22 Синдромы поражения гипоталамуса
Нейроэндокринные расстройства
Вегето-сосудистые пароксизмы (симпато-адреналовые,вагоинсулярные, гиповентиляционные, панические)
Нарушение терморегуляции
Нарушение сна
и бодствования
Слайд 31 Симптомы поражения мозгового ствола
Нарушение аккомодации,мидриаз, сухость глаза, сухость во
рту
Артериальная гипер-, гипотония, дыхательная аритмия
Нарушение сна и бодрствования
Липотимии, синкопы
Слайд 33Синдромы поражения симпатических ганглиев
І. ВШСУ-синдром Клода-Бернара-Горнера
Птоз
Миоз
Энофтальм
Гетерохромия радужки
Повышение внутриглазного давления
Снижение чувствительности в
латеральных отделах лица, шеи
Слайд 34Синдромы поражения симпатических ганглиев
ІІ.ЗШСУ (Синдром Барре-Льеу)
Гемикрания, цервикалгия
Головокружения, атаксия
Гиперемия лица, слезотечение
Шум в
ушах
Повышение АД
Зрительные расстройства
Слайд 35Синдром поражения солнечного сплетения
Резкая абдоминалгия
Метеоризм, урчание в животе
Вегетативные расстройства
Вынужденная анталгическая поза
Гиперестезия
кожи живота
Положительный симптом «солярного гвоздя»
Слайд 36Синдром вегетативной полиневропатии
Вегеталгии, сенестопатии
Кожно-трофические расстройства
Гиперрефлексия физиологических рефлексов
Гипостезия по типу «перчаток и
носок»
Висцеральная дисфункция
Слайд 37Диагностика ВНС
Исследование вегетативного статуса
Исследование вегетативной реактивности
(вегето-висцеральный рефлекс)
ЭЭГ, ЭКГ-мониторирование
Нейровизуализация
Слайд 38Лечение вегетативных расстройств
Этиологическое (антибактериальная-, противовирусная терапия, детоксикация)
Патогенетическая
(β-адреноблокаторы:анаприлин, атенолол, корвитол, конкор; холинолитики:
платифиллин, белласпон, мидокалм; стимуляторы ГАМК-рецепторов: сибазон, ноофен, пантокальцин)
Слайд 39Лечение вегетативных расстройств
Нейропротекция (ноотропы: фенотропил, тиоцетам, энцефабол; метаболиты: цераксон, актовегин; холинергики:
глиатилин, нейромидин, цереброкурин; вазоактивные:кавинтон, оксибрал)
Метаболическое (В-комплексы, энерион, милдронат, кардонат)
Седативное (глицин, пумпан, нотта, мемория, антифронт)
Психоадаптогены (настойки левзеи, аралии,элеутерококка)
Слайд 40Лечение вегетативных расстройств
Немедикаментозное
-физиотерапия (магнитотерапия, витафон, электрофорез с бишефитом, фонофорез с биотрофом
4,6)
-рефлексотерапия (лазеро-,прессо-, био-, аккупунктура)
-аэрозоль-,аромотерапия,
-психотерапия (гипноз, аутотренинг)
-цветотерапия
Слайд 41Лечение вегетативных расстройств
ЛФК (дыхательная гимнастика)
Фитотерапия (артишок, девясил, мята, хвощ полевой, ромашка,
пассифлора, цветы лотоса )
Музыкотерапия
Закаливание
Сан-куррортная терапия