Вегетативная нервная система презентация

населения.

выполняющий интегративную функцию;

сегментарный отдел ВНС (ствол головного мозга и боковые рога спинного мозга), который выполняет строго специфическую функцию.

- гипокамп
- грушевидная извилина
- пириформная извилина
- периамигдалярная кора
- обонятельная луковица
- обонятельный тракт
- обонятельный бугорок

2. Парааллокортекс
область между старой и новой корой
- поясная извилина (или лимбическая доля)
- лобно-теменная кора
3. Подкорковые образования
- миндалевидный комплекс
- перегородка
- передние ядра таламуса
- гипоталамус
- ретикулярная формация среднего мозга

покрышке ствола мозга под ликворной системой
- различают около 36 - 40 ядер
Функции (K. Lissak, 1960)
контроль сна и бодрствования
фазный и тонический мышечный контроль
расшифровка информационных сигналов окружающей среды путем модификационного приема и проведения импульсов, поступающим по различным каналам
(облегчает и тормозит проведение импульсов)

основании мозга: от перекреста зрительных нервов до мамиллярных тел
- формирует дно и стенки 3-го желудочка
- гипоталямус окружен ликвором.
2. Очень хорошо васкуляризирован (в 6 раз больше капилляров, чем в передней центральной извилине).
3. Капилляры гипоталямуса не имеют гематоэнцефалического барьера.

с учетом данных онтогенеза
1. Передняя группа ядер гипоталамуса
Преоптическая область - синтезируется рилизинг - фактор - регулирует выработку тропных гормонов гипофиза. Гипногенный центр?
Супраоптическое ядро синтезируют антидиуретический гормон. Усиление реабсорбции воды и натрия в дистальных канальцах почек;

Паравентрикулярное ядро, продукция окситоцина, вазопрессина.

Супрахиазмальное ядро управляет выделением мелатонина в эпифизе и синхронизирует работу всех прочих компонентов «биологических часов» организма, является генератором циркадных ритмов. Активность нейронов СХЯ изменяется периодически в течение суток и подстраивается под внешние световые сигналы (смену дня и ночи). С возрастом функции СХЯ ухудшаются. Это приводит к нарушению циркадных ритмов при старении, нарушениям сна и связанным с этим проблемам со здоровьем.

ядро - центр насыщения (активация при снижении веса ниже «точки нормального веса», при двустороннем поражении - булимия), центр сексуального возбуждения (женщины).
- ядро воронки;
- серый бугор (серобугорные ядра) - центр терморегуляции, продуцирует гистамин.

Функции:
центр голода и насыщения;
центр полового поведения;
центр агрессии;
центр удовольствия, играющий важную роль в процессах формирования мотиваций и психоэмоциональных форм поведения;
регулировка процессов роста, скорости физического развития и полового созревания, формирование вторичных половых признаков, функций половой системы, а также влияние  на обмен веществ.

- медиальное мамиллярное ядро
- латеральное мамиллярное ядро
- заднее гипоталамическое ядро, центр теплопродукции

Подкорковые центры обонятельного анализатора .
Осуществляет симпатическую регуляцию. Стимуляция этих ядер приводит к реакциям симпатического типа: расширению зрачка, повышению частоты сокращений сердца и артериального давления, учащению дыхания и уменьшению тонических сокращений кишечника.
Травмирование заднего отдела гипоталамуса вызывает вялость, сонливость и снижение температуры тела .

Анатомия человека. Ред. Сапин М.Р. 1-2, Изд. 2-е, М., «Медицина» 1993. Обозначения: 1. Передняя спайка. 2. Гипоталамическая борозда. 3. Паравентрикулярное ядро. 4. Дорсомедиальное (верхнемедиальное) ядро. 5. Группа ядер заднего гипоталамуса. 6. Ядра серого бугра. 7. Ядро воронки. 8. Углубление воронки. 9. Воронка. 10. Гипофиз. 11. Перекрест зрительных нервов. 12. Оптическое (надзрительное) ядро. 13. Переднее гипоталамическое ядро. 14. Терминальная пластинка.

(углеводный, жировой, водный, минеральный).
Контролирует трофику органов и систем.
Контролирует терморегуляцию.
Контролирует биоритмы организма.
Контролирует сон и бодрствование.
Контролирует влечения (булемия, жажда).

обеспечение различных форм деятельности
- пищевое поведение
- сексуальное поведение
- процессы сохранения вида
регулирует системы, обеспечивающих
- сон и бодрствование
- процессы памяти (короткая, длительная)
- внимание
- эмоциональную сферу
Осуществляет таким образом сомато-эндокринно-вегетативно-эмоциональную интеграцию.

- боковые рога спинного мозга S2 - S5 - центр сегментарной регуляции органов малого таза - осуществляет опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки
- медиатор пресинаптических волокон (длинные) и постсинаптических волокон (короткие) - ацетилхолин

С8 -L4
- медиатор пресинаптических волокон (короткие, прерываются в паравертебральных узлах) ацетилхолин
- медиатор постсинаптических волокон (длинные, формируют симпатические сплетения вокруг артерий и с ними достигают гладких мышц) - адреналин и норадреналин
С7 - Д1 - цилиоспинальный центр Якубовича-Будге
при патологии формируется синдром Горнера
L2 - L4 - центр симпатической иннервации органов малого таза, осуществляет наполнение мочевого пузыря и прямой кишки

действие
Положительное хронотропное действие
Положительное батмотропное действие
Положительное дромотропное действие
Положительное тонотропное действие

полости (взаимодействие с а1-адренорецепторами )
Расширение сосудов головного мозга, скелетных мышц (работающих) и коронарных сосудов (взаимодействие с ß2-адренорецепторами)

увеличение их просвета (ß2).
Органы желудочно-кишечного тракта - расслабление гладкой мускулатуры стенок и снижение их моторики (а1 и ß);
уменьшение секреторной деятельности (а1,ß2);

Желчный и мочевой пузыри – расслабление гладкой мускулатуры тел (ß2) и сокращение сфинктеров (а1), что приводит к прекращению выделения мочи и желчи.

и расширение зрачка (мидриаз).
Цилиарная мышца глаза - расслабление (ß2) при рассматривании удаленных предметов (покой аккомодации).

клетки - стимуляция липолиза (ß3).

процессов и приспособление их уровня к условиям существования организма.

как повышение метаболизма тканей, поступление в кровь глюкозы, ферментов, выход крови из депо, повышение артериального давления связаны с расходом энергии в организме.

слюнных желез, половых органов).

продолговатого мозга (VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов);
Ядра крестцового отдела спинного мозга (тазовых внутренних нервов).
Переключение на эффекторный нейрон происходит в ганглиях, расположенных или около органа или внутри него (интрамурально).

действия.
Сосуды -
Расширение сосудов, получающих парасимпатическую иннервацию.

уменьшение их просвета (бронхоспазм).
Органы ж/к тракта – стимуляция моторики и секреции.
(много жидкой слюны с небольшим количеством органических веществ)
Желчный и мочевой пузыри – сокращение гладкой мускулатуры тел и расслабление сфинктеров, что приводит к их опорожнению.

зрачка (миоз).
Цилиарная мышца глаза – сокращение при рассматривании близких предметов (напряжение аккомодации).
Трофотропное действие – восстановление и поддержание постоянства внутренней среды организма, нарушенного в результате возбуждения симпатического отдела ВНС.

или возникает вторично в ответ на повреждение любых систем и тканей организма при различных соматических, неврологических психических заболеваниях.
В качестве самостоятельного заболевания встречается редко;
Надсегментарные вегетативные нарушения чаще возникают на фоне психических форм патологии. Сегментарные расстройства связаны с органическими заболеваниями.

или пароксизмальный, генерализованный или локальный), проявляется в основном психо-вегетативными и нейро-эндокринными синдромами.
А. ПЕРВИЧНЫЕ:
Вегетативно-эмоциональный синдром конституционального характера.
Вегетативно-эмоциональный синдром (реакция) при остром и хроническом стрессе (психофизиологическая вегетативная дистония) МКБ-10 (F 41.0, 40.0).
Нейрогенный обморок (Q 90.0)
Болезнь Рейно (I73.0)
Б. Вторичные
Неврозы.
Психические заболевания (психопатии).
Органические заболевания головного мозга
Соматические заболевания.
Гормональная перестройка (пубертат, климакс).

или пароксизмальный, генерализованный или локальный вегетативно-сосудисто-трофическими расстройствами в конечностях:
Первичные
Наследственные невропатии (сенсорные, Шарко-Мари G60.0).
Вторичные
Компрессионные поражения (туннельные синдромы)
Эндокринные заболевания (СД, гипо-, гипертиреоз и т.д.)
Системные аутоиммунные заболевания (амилоидоз ревматизм, склеродермия, б.Гийена-Барре миастения, ревматоидный артрит).
Метаболические нарушения (порфирия, криоглобулинемия).
Сосудистые заболевания (артерииты,тромбофлебиты аневризмы)
Органические заболевания ствола мозга и спинного мозга (сирингомиелия, опухоли, сосудистая недостаточность).
Канцероматозные вегетативные невропатии.
Инфекционные поражения ( сифилис, герпес, СПИД).

проявляющиеся синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточностью (ПВН)
Идеопатическая ПВН (с. Шая-Дрейджера) МКБ-10 G90.3
Множественная системная атрофия и ПВН.
Паркинсонизм и ПВН.

Вторичные
Соматические заболевания с вовлечением в процесс одновременно надсегментарных и сегментарных вегетативных систем.
Сочетание соматических и психических (в частности, невротических) расстройств.

себя проявление всех форм нарушений вегетативной регуляции в различных сферах жизнедеятельности (вегетативные кризы, длительный субфебрилитет, нейрогенные обмороки, ангидроз, ортостатическая гипотензия, сосудисто-трофические локальные синдромы, нейрогенный мочевой пузырь, нарушение половой функции и т.д.).

перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленные дисфункцией надсегментарных вегетативных систем (1 раздел классификации ВН).

Вегетативно-сосудисто-трофический синдром
(ангио-трофопатический)
В основе его лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги (туннельные синдромы, невральные амиотрофии). 2 раздел классификации.

Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности
проявляющийся поражением как сегментарных так и надсегментарных вегетативных структур (3 раздел классификации).

Американской ассоциации психиатров в 1980 году.
Слово «паника» берет происхождение от древнегреческого бога Пана. Появление его вызывало ужас, человек опрометью бросался бежать, не разбирая дороги и не отдавая себе отчета в том, что бегство могло грозить гибелью.
ПА в качестве основного синдрома входят в 2 рубрики:
F 41.0 - «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».панические расстройства без агорафобии (если до приступов не было депрессии);
- F40.0 - панические расстройства с агорафобией. «Агорафобия» определяется как «тревога по поводу или избегание мест или ситуаций, выход из которых может быть тяжелым (или затрудненным) или в котором не может быть оказана помощь в случае появления ПА или паникоподобных симптомов

которых интенсивный страх или дискомфорт в сочетании с 4 или более симптомов развивается внезапно и достигает своего пика в течение 10 минут:
пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
потливость, озноб, тремор;
ощущение нехватки воздуха, одышка;
затруднение дыхания, удушье;
боль или дискомфорт в левой половине грудной клетке;
тошнота или абдоминальный дискомфорт;
ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
ощущение дереализации и деперсонализации;
паника;
страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
страх смерти;
ощущение онемения или покалывания (парестезии);
волны жара и холода.

ярким витальным страхом, возникает внезапно среди полного здоровья, может быть спонтанным или спровоцирован (стресс, нагрузка, наркоз). Больные помнят дату начала болезни. Спонтанные кризы встречаются в 3-4 раза чаще спровоцированных.

2 вариант:
Дебют носит постепенный характер на фоне депрессивных расстройств или при наличии тревожно-фобического синдрома. Вегетативные симптомы постепенно усложняются, появляются абортивные кризы без эмоциональной окраски.

3 вариант:
Первый развернутый ВК возникает внезапно на фоне существующих тревожных или депрессивных расстройств.

головокружение, ощущение неустойчивости, чувство дурноты, предобморочные состояния, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, болезненные мышечные судороги.
Сердечно-сосудистая система - тахикардия, экстросисталия, неприятные ощущения в груди, кардиалгии, артериальная гипер-и гипотония, дистальный акроцианоз, феномен Рейно, волны жара и холода.
Респираторная система - ощущение нехватки воздуха, чувство удушья, затруднение дыхания, «ком » в горле, ощущение утрата автоматизма дыхания, зевота.

тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры, поносы, абдоминальные боли.
Терморегуляционная система - неинфекционный субфебрилитет, периодические ознобы, диффузный или локальный гипергидроз.
Уро-генитальная система - поллакиурия, цисталгии, зуд и боли в ано-генитальной зоне.
Нарушения сна - нарушения засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения.

нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию.
Психические нарушения часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами.
Умение врача «увидеть» у пациента психопатологические симптомы является решающим в диагностике ПВС.
Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально-аффективными расстройствам:и: тревога, депрессия, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, фобии, истерия, ипохондрия.

медицинской помощью.
ПА встречаются в возрасте от 25 до 64 лет, с некоторым преобладанием в группе 25 - 44 года.
ПА у пациентов старше 65 лет более бедны симптоматикой, в пароксизме может быть всего 2-4 симптома, но эмоциональные компоненты выражены.
Чаще болеют женщины в 3 - 4 раза.
Более половины мужчин, больных ПА используют алкоголь в качестве «самолечения» при тревоге.
Длительность ПА от нескольких минут до часа.
У 30% больных ПА возникают ночью.
30% больных прибегают к «скорой помощи», причем в популяции этот показатель равен 1%.

ведущего психопатологического синдрома:
- депрессивное - антидепрессант,
- тревожно-депрессивное - седативный антидепрессант или анксиолитик + антидепрессант,
- тревожное - анксиолитик или седативный а/депрессант,
-паническое - седативный антидепрессант или анксиолитик
-фобии - антидепрессант.
Симптоматическое лечение назначается только при высокой актуализации симптома болезни.

постепенной их отменой.
2. Комбинация анксиолитика + антидепрессанта в начале лечения 2 недели,с отменой затем анксиолитика.
3. Применение длительных курсов антидепрессантов свыше 6 месяцев.

характере болезни (валокордин, корвалол, анаприлин, бензодиазепины - которые могут в последующем способствовать ухудшению и хронизации болезни).
Предупреждение повторных приступов. Антидепрессанты: трициклические - амитриптилин, четырехциклические - леривон, ингибиторы МАО- фенелзин и др..группы а/д: флуоксетин, золовт, коаксил.
Атипичные бензодиазепины: клоназепам, алпразолам.
Купирование вторичных психовегетативных синдромов. Нейролептики (сонапакс, терален, эглонил, хлорпротиксен, этаперазин).
Психотерапия.

действие, купируют бред, галюцанации и т.д. (пиперазиновые производные фенотиазина и бутирофеноны).
2. Изменяют функцию экстрапирамидной системы.
3. Регулируют функцию гипоталамо-гипофизарной системы.