Варикозная болезнь нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность презентация

Содержание

Варикозная болезнь нижних конечностей - полиэтиологическое заболевание, характеризующееся постепенным расширением просвета подкожных и перфорантных вен, относительной недостаточ-ностью клапанов и возникновением горизонтального и вертикального рефлюксов крови Варикозная

Слайд 1ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 2Варикозная болезнь нижних конечностей -
полиэтиологическое заболевание, характеризующееся постепенным

расширением просвета подкожных и перфорантных вен, относительной недостаточ-ностью клапанов и возникновением горизонтального и вертикального рефлюксов крови


Варикозная болезнь – плата человека за возможность прямохождения (J. Stricht, 1996)

Слайд 3Актуальность
Хронической лимфовенозной недостаточностью страдает около 60% населения Земли

Слайд 4Актуальность
38% женщин 20% мужчин

Слайд 5Актуальность



Варикоз
Трофические нарушения
Тромбофлебит
Трофические язвы

Слайд 6Наследственная предрасположенность
Ожирение
Дисгормональные состояния
Образ жизни
Беременность и роды
Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления

Факторы риска

варикозной болезни

Слайд 7Кожа
Общая бедренная вена
Мышцы
Апоневроз
Большая подкожная вена
Вена-перфорант
Поверхностная
Подколенная вена
Малая подкожная вен
Суральные вены
Глубокая система коммуникантных

вен
Вены-перфоранты между подкожной и глубокими венами

Анатомия венозной системы
нижних конечностей

Слайд 8Направление тока венозной крови в нижних конечностях

Поверхностные вены
Перфоранты
Глубокие вены



Положение

створок венозных клапанов в зависимости от тока крови

Слайд 9Здоровые вены

Кровь движется в обе стороны
Клапанная недостаточность приводит к венозному

застою и расширению вен.

Кровь по венам не стекает вниз и возвращается к сердцу благодаря клапанам

Несостоятельность клапанов

Слайд 10






Венозный рефлюкс
Сафено-феморального соустья
В системе глубоких вен бедра
Соустья малой подкожной и подколенной

вен
В системе глубоких вен голени
Через перфорантные вены бедра
Через перфорантные вены голени
В большой подкожной вене
В малой подкожной вене




Слайд 11необратимая дилатация вены
деформация
удлинение
выбухание над поверхностью кожи

Варикозное расширение вен

Слайд 12степень 0: синдром «тяжелых ног», ночные судороги;
степень 1: преходящий

отек;
степень 2: постоянный отек; гиперпигментация;
дерматит; экзема;
степень 3: трофическая язва; фибродема.

Классификация ХВН (В.С. Савельев и соавт.)

Слайд 13Классификация СЕАР (1994г.)
С – клиника
Е – этиология
А – анатомия
Р – патофизиология


Слайд 14Клиническая классификация по СЕАР
С0 – отсутствие клиники
С1 – телеангиоэктазии
С2 – варикозное

расширение вен
С3 – отек
С4 – кожные изменения
С5 – зажившие язвы
С6 – открытые язвы







Слайд 15Классификация СЕАР
Этиология (Е):
Ес - врожденное заболевание
Ер – первичное (с неизвестной причиной)
Еs

– вторичное (с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое, другие)

Патофизиология (Р):
Pr – рефлюкс
Po – oбструкция
Pro – рефлюкс + обструкция

Слайд 16Анатомическая классификация по СЕАР
Поверхностные вены
Телеангиоэктазии.ретикулярные вены
БПВ выше колена
БПВ ниже колена
МПВ
Немагистралная
Глубокие вены
Нижняя

полая
Общая подвздошная
Внутренняя подвздошная
Наружная подвздошная
Тазовые
Общая бедренная
Глубокая бедренная
Поверхностная бедренная
Подколенная
Вены голени
Мышечные – икроножные, стопы и др.
Перфорантные вены
Бедра
Голени

Слайд 17Уточнить причину ХВН
Оценить состояние клапанного аппарата поверхностных вен
Определить проходимость глубоких вен
Выявить

недостаточные перфорантные вены

Диагностические задачи

Слайд 18ультразвуковая допплерография;
дуплексное сканирование;
рентгеноконтрастная флебография;
радионуклидная флебосцинтиграфия
Инструментальная диагностика

Слайд 19Дуплексное сканирование

Слайд 20Задачи лечения варикозной болезни
Ликвидация варикозного синдрома
Устранение признаков хронической венозной недостаточности
Профилактика прогрессирования

и рецидивов заболевания

Слайд 21КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение варикозной болезни

Слайд 22НОРМАЛИЗАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
КОМПРЕССИЯ
ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение варикозной болезни

Слайд 23Значение терапии хронической венозной недостаточности
Большинство больных подлежат только консервативному лечению
Предоперационная подготовка

и послеоперационные реабилитационные мероприятия
Вторичная профилактика в целях предотвращения рецидива и осложнений

Слайд 24Цели консервативной терапии ХВН
Устранение симптомов ХВН
Профилактика рецидивов заболеваний вен
Сохранение трудоспособности
Повышение качества

жизни пациентов

Слайд 25Задачи терапии ХВН и способы ее решения

Слайд 26Показания к применению эластической компрессии

Слайд 27Особенности компрессионной терапии при ПТБ
Максимально раннее применение
В большинстве случаев радикальная коррекция

флебогемодинамики невозможна, в этой связи – пожизненное применение эластических компрессионных средств при периодических курсах пневматической компрессии

Слайд 28Повышение венозного тонуса
Улучшение лимфооттока
Воздействие на микроциркуляцию
Улучшение реологических свойств крови
Купирование воспаления
Задачи фармакотерапии

Слайд 29Основные принципы фармакотерапии
лечение курсовое
комплексное
индивидуальный подбор
активное участие пациента в лечении

Слайд 30



Алгоритм консервативной терапии в зависимости от тяжести хронической венозной

недостаточности

Разработан рабочей группой Ассоциации флебологов России в составе профессоров Кириенко А.И., Богачева В.Ю., Кошкина В.М.

Слайд 31Консервативное лечение ХВН
С0 (отсутствие объективных симптомов):
Эластическая компрессия

С1:
Эластическая

компрессия
Флебопротектор


Слайд 32Консервативное лечение ХВН
С2:
Эластическая компрессия
Флебопротектор

С3:
Эластическая

компрессия
Флебопротектор
Калий-сберегающий диуретик



Слайд 33Консервативное лечение ХВН
С4:
Эластическая компрессия
Флебопротектор
Антигистаминный препарат
Местный кортикостероид

С5:
Эластическая компрессия
Флебопротектор
Тромбоцитарный дезагрегант


Слайд 34Консервативное лечение ХВН
С6:
Эластическая компрессия
Флебопротектор
Тромбоцитарный дезагрегант
Раневые покрытия

Этапы лечения тяжелых форм ХВН
Начальный (7-10

дней): антиагреганты, НПВС, антибиотики, антиоксиданты, местное лечение
Консолидирующий (15-30 дней): антиагреганты, флеботоники, антиоксиданты
Поддерживающий (2 мес. и более): флеботоники

Слайд 35Фармакологическая активность и клиническая эффективность основных флеботропных препаратов

Слайд 36Гепаринсодержащие мази и гели, гинкор-гель, мисвенгал, индовазин, мазевые формы венорутона и

троксевазина, венитан, фастум-гель, куриозин, кортикостероидные мази
дополнение к комплексной терапии варикозной болезни
назначаются на любом из этапов лечения

Топические средства

Слайд 371. Эластическая компрессия
медицинские эластичные бинты
медицинский компрессионный трикотаж

2. Прерывистая пневмокомпрессия
Компрессионное лечение

Слайд 38
Сдавление межмышечных венозных сплетений, поверхностных и перфорантных вен приводит

к уменьшению патологической венозной «емкости» нижних конечностей, и увеличению проталкивающей способности мышечно-венозной помпы
Уменьшение диаметра вены ведет к улучшению функционирования относительно недостаточного клапанного аппарата и повышению скорости венозного возврата, уменьшению вязкости крови и снижению риска возникновения тромбоза
Увеличение тканевого давления приводит к повышению всасывания внеклеточной жидкости в венозном колене капилляра и ведет к регрессу отека




Механизмы действия эластической компрессии

Слайд 39Сравнительная характеристика
эластических бинтов и лечебного компрессионного трикотажа

Слайд 40



Алгоритм консервативной терапии в зависимости от тяжести хронической венозной

недостаточности

Разработан рабочей группой Ассоциации флебологов России в составе профессоров Кириенко А.И., Богачева В.Ю., Кошкина В.М.

Слайд 41Введением препарата достичь развития локального асептического тромбоза с последующей облитерацией патологически

изменённых вен

Флебосклерозирующее лечение (сущность метода)

Слайд 42






Склеротерапия- оптимальный выбор лечения при варикозной патологии класса С1 по СЕАР

- ретикулярный варикоз и «сосудистые звездочки»

Флебосклерозирующее лечение

Слайд 43Фибро-вейн
(Na тетрадецилсульфат) 0,2%, 0,5%, 1% и 3%
Тромбовар

(Na тетрадецилсульфат) 1% и 3%
Этоксисклерол
(полидоканол) 0,5%, 1%, 2% и 3%

Препараты для склеротерапии

Слайд 44ПРИНЦИПЫ:
разобщение поверхностной и глубокой венозной сети (кроссэктомия, операция Коккета, Линтона);
радикальное удаление

варикозных вен (операции Бэбкокка, Нарата, Маделунга);
выключение притоков из кровообращения (операции Клаппа, Мжельского).

Хирургическое лечение варикозной болезни

Слайд 45Маркировка вен

Слайд 46Кроссэктомия


Слайд 47Удаление большой подкожной вены по Бэбкоку
Длинный стрипинг
Короткий стрипинг

Слайд 48Операция Линтона

Слайд 49Малоинвазивные технологии - флебэктомия крючком Мюллера

Слайд 50Малоинвазивные технологии - минифлебэктомия

Слайд 51Малоинвазивные технологии - эндоскопическая диссекция перфорантных вен

Слайд 52Тромбоэмболические осложнения в стационаре
В структуре больничной летальности удельный вес ТЭЛА –

7-10%

Кумулятивная частота ТЭЛА в стационаре – 0,5%, смертей от ТЭЛА – 0,3%

Прижизненно ТЭЛА распознается не более чем у 50% больных

В 85% случаев причина ТЭЛА – тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Слайд 53ТГВ в многопрофильном стационаре
Частота ТГВ в многопрофильном стационаре – 5-15%.
Суммарную частоту

ТЭЛА и ТГВ в определяет количественная и качественная структура отделений
Частота ТГВ у больных ОИМ – 24%, инсультом – 42%, спинальных больных – 64%

Слайд 54Тромбоз глубоких вен
Дистальный ТГВ осложняется ТЭЛА в 2-5% случаев, проксимальный –

в 40-50% (хорошо, что дистальный ТГВ встречается в 4-5 раз чаще)
В 60-70% случаев у стационарных больных ТГВ может остаться нераспознанным:
асимптомное течение (>50%)
отсутствует ежедневный тщательный осмотр конечностей
превалирование других жалоб, маскирующих ТГВ

Слайд 55Послеоперационные тромбоэмболические осложнения - не фатальная неизбежность, это реальная опасность, которую

врач должен предвидеть и стараться предотвратить.
В.С. Савельев, 2000

Слайд 56СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!

Похожие презентации

Лечебная физкультура при спастических и вялых параличах. Атаксия 500
Фило- и онтогенез нервной системы 981
Сестринский процесс 379
Микроорганизмы - возбудители антропозоонозных инфекций 500
Алгоритм выявления ФР гипертонической болезни 261
Методы выявления. Диагностика туберкулеза 1673

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика