Ультразвуковая диагностика геморрагических нарушений головного мозга у новорожденных презентация

новорожденных

травматические )
2. Ишемические
Зависят от:
- выраженности морфофункциональной незрелости ЦНС
- несовершенства механизмов ауторегуляции мозгового кровотока

клинике не всегда удается. В настоящее время к родовой травме в ее истинном понимании относят только разрывы мозжечкового намета, синусов и магистральных сосудов. Обычно это мертворожденные или дети, умершие в первые 5-7 дней жизни. Остальные случаи, в которых обнаруживаются петехиальные кровоизлияния, преимущественно в оболочках мозга, рассматриваются как последствия анте- и интранатальной гипоксии. Такие новорожденные и составляют в дальнейшем основной контингент детей с неврологическими нарушениями. Диагностика внутричерепной родовой травмы основывается на тщательном изучении акушерского анамнеза, течения родов, детальном неврологическом обследовании и применении специальных методов исследования, большую диагностическую ценность при этом имеет УЗД.

субарахноидальные кровоизлияния
– субдуральные кровоизлияния
– внутримозговые ( очаговые) кровоизлияния
– кровоизлияния в таламус
– кровоизлияния в сосудистые сплетения
– кровоизлияния в мозжечок и ствол мозжечка
– кефлогематомы

перивентрикулрная лейкомаляция
– СКЛ – субкортикальная лейкомаляция
– парасагиттальный некроз
– отёк базальных ядер, таламусов
– персистирующее расширение боковых желудочков
– инфаркт ствола и мозжечка

кровоизлияния были разработаны для докторов лучевой диагностики. Они мало отличаются друг от друга, каждая имеет в основном четыре степени. Хотя по международной классификации болезней предусмотрено три степени.  Поскольку в клинике используется четырех ступенчатая градация, рассмотрим ее.

II степень – внутрижелудочковое кровоизлияния(ВЖК) без расширения желудочковой системы
III степень – ВЖК с расширением желудочковой системы
IV степень – ВЖК с вовлечением перивентрикулярной паренхимы головного мозга

СЭК ( -одно -, двустороннее на уровне герминального матрикса)
- менее 10 мм в наибольшем размер
II. степень – более 10 мм , без расширения боковых желудочков
III степень – визуализация тромба в просвете желудочка с расширением желудочка выше антральной части или на всём протяжении
IV степень – комбинация ВЖК с паренхиматозным кровоизлиянием

плода и новорожденного
Р52.0 – внутрижелудочковое кровоизлияние ( нетравматическое) 1й степени у плода и новорожденного
Р52.1 - внутрижелудочковое кровоизлияние ( нетравматическое) 2й степени у плода и новорожденного
Р52.2 - внутрижелудочковое кровоизлияние ( нетравматическое) 3й степени у плода и новорожденного

Р52.3 – неуточненное внутрижелудочкое кровоизлияне (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
Р52.4 – кровоизлияние в мозг ( нетравматическое) у плода и новорожденного
Р52.5 – субарахноидальное ( нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
Р52.6 – кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку ( нетравматическое) у плода и новорожденного
Р52.8 – другие внутричерепные ( нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденного
Р52.9 – внутричерепное ( нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточнённое

между головкой и телом хвостатого ядра), нередко с обеих сторон
- характеризуется деструкцией герминального матрикса
НСГ особенности:
1. Гиперэхогенное округлое образование с чётким контуром
2. В области головки хвостатого ядра, каудоталамической вырезки, межжелудочкового отверстия
3. Размеры желудочков НЕ УВЕЛИЧЕНЫ
- В динамике – в течение 2-4 недель – 3-4 месяцев – формировании субэпиндимальной кисты (СЭК
- УЗИ контроль через 1.5 – 2 месяца: - мелкие редуцируются через 1 - .5 месяца, крупные - к 6 - 9месяцам

хвостатого ядра или межжелудочкового отверстия ( исчезает КТ вырезка)
Дополнительные гиперэхогенные структуры, связанные с сосудистым сплетением, деформирующим его
Размеры желудочков НЕ УВЕЛИЧЕНЫ
УЗД контроль каждые 7-10 дней

6 суток (ВЖК 2)

в расширенных боковых желудочках.
1. Дилятация желудочковой системы:
- асептический эпиндиматит и плексит сосудистых сплетений ↓
Усиленная продукция ликвора
- окклюзия тромбами отверстия Монро, водопровода, IV желудочка
- асимметрия расширенной боковых желудочков может быть связана с наличием в них не свернувшиеся в первые 6 часов крови после кровоизлияния ( Не свернувшаяся кровь - не видна!!!)

задних и нижних рогах антральной части
- в процессе коагуляции эхогенность тромба уменьшается, они не фиксированы ( плавающие), сложно отделить от сосудистого сплетения, немые ( не пульсируют)
- в динамике тромбы фрагментируются
- при массивных ВЖК тромбы могут быть в III и IV желудочках

- вентрикулита
- перивентрикулярного отёка
- вторичный эпиндимальный глиоз обусловлен давлением крови на стенку желудочка и ПВ паренхиму.

(ВЖК 3)

системы
Паренхиматозное кровоизлияние
- гиперэхогенный участок с четкими контурами,
- чаще одностороннее ( 96-98%)
- через 3-4 недели - формирование порэнцефалической псевдокисты, связанной с полостью боковых желудочков

– обструкция сгустком крови
Хроническая постгеморрагическая гидроцефалия
- нарушение ликворооттока на фоне воспалительного процесса