Уланулар. Интенсивті терапиясы презентация

Орындаған: Бәйтен А

етуінен болатын патологиялық жағдай.
Улану жедел және созылмалы болып екіге бөлінеді.
Жедел уланулар – улы заттардың организмге бір рет , кейде бірнеше рет әсер етуі нәтижесінен дамиды. Уланудың клиникасы жылдам айқын көрініс береді. Уланудың белгілері мен ауырлығы улы заттардың түріне, улылығына, және дозасына байланысты.

заттардың аз мөлшерде организмге көп рет тусі салдарынан дамиды.

(19,6%), нейролептиктер, клонидин (клофелин) улану жиі кездеседі.
Жасөспірімдер арасында антигистаминдерден, паркинсонизмге қарсы және антихолинергиялық препараттардан, галлюциногендерден уланулар жиі болады.

суррогаттарымен улану әліде өзекті мәселе болып келеді.
Метанол және этиленгликольмен улану тұрақты түрде кездеседі. Бұл ауруханаға уланумен жатқызылған науқастардың 0,5% жуығын құрайды.

көміртек тотығы (15,4%);
сірке суы - (6,3%);
медикаменттер - (4%);

тамыр ішіне егуден болған улануларда жасырын кезең болмайды.
Уланудың клиникалық көрінісі тұрақсыз, өйткені организмдегі удың мөлшері уақыт өткен сайын өзгереді.

фазаларға бөлінеді.
Токсигендік фазасында улану дәрежесі улы заттың белгілі бір ағзаға немесе жүйеге әсер етуінен болады.
Соматогенді фазасында удың әсерінен патологиялық процесс жайылмалы, организмнің көптеген жүйелеріне тарайды.

жүйесігің зақымдану синдромы
Аллергиялық синдром
Жедел гастроэнтерит
Терінің зақымдану, көздің тітіркену синдромы

нефропатия, жедел бүйрек жетіспеушілігі, нефротикалық синдром, уремия, гепаторенальды синдром) Барбитураттармен улану (фенобарбитал, барбитал, бромитал және т.б )

тітіркендіргіштерге әсер етуінің төмендеуі, бұл кезеңде науқаспен сөйлесу мүмкін.
2-ші стадиясы- «жеңіл дәрежедегі кома» стадиясы: есінен тану. Ауырсыну тітіркендіргіштеріне әсер етуі төмендеген, қысқа уақытқа көз қарашықтары кеңейген. Жұтынуы қиындаған, жөтелу рефлексі төмендеген, тілінің артқа кетуінен тыныс алуы нашарлаған, дене қызуы 39 -40°С.

тыныс алу орталығының параличі (орталық нерв жүйесінің күйзелуі).
4-ші стадиясы – «посткоматозды жағдай» стадиясы: есі жайлап қалпына келе бастайды. Алғашқы күндері науқаста аздап психомоторлы қозу, ұйқысының бұзылуы байқалады.
Науқастың өлімі орталық апноэден, жоғарғы тыныс алу жолдарының құсықпен аспирациялануынан болады. Комадан шыққаннан кейінде науқас асқынудан, оның ішінде, пневмониядан өліп кетуі мүмкін.

тыныс алу, артериальді гипотония):
Кеңірдекті интубациялау және өкпенің жасанды желдетуін жүргізу);
Тыныс аналептиктерін егуге болмайды
Мүмкіндігінше асқазанды ерте жуу, бірақ кеңірдектің интубациясынан кейін;

ерітіндісінің 10-15 мл. қосып енгізу;
Систола қан қысымының < 60 мм сын. бағ. - 30-60 мг преднизолонды көк тамыр ішіне енгізу;

мен өткізгіштігінің бұзылу түріне байланысты антиаритмияға қарсы дәрілерді қолдану: мысалы, нормо- және тахикардияда, гипотензиясы болмаса көк тамырға жайлап анаприлин (обзидан) немесе прозерин 0,02 мг/кг., қарыншалық аритмияда-лидокаин немесе фенитоин егу;

эзеринді (физостигмин салицилат) 1-3 мг немесе галантаминді 10-30 мг. көк тамырға, жүрек соғысын минутына 60-70 ұстап түру үшін 2-4 мин аралығында енгізу керек. Бұл кезде науқастың қан қысымын, пульсін, ЭКГ бақылап тұру керек.

тудыратын заттар (өсімдік, жартылай синтетикалық, синтетикалық). Наркотиктерді жиі қолдану наркоманияға алып келеді.

және физикалық тәуелділікке алып келеді (наркомания);
Өр қолданған эйфория әсерін алу үшін дозасын көбейтіп отыру керек;
Қолданбай қойса, абстинентті синдром дамиды.
Наркотикалық анальгетиктер табиғи (морфин және кодеин - мак құрамына кіреді); жартылай синтетикалық (этюшорфин, пентазоцин); синтетикалық (промедол, фенталин, налбуфин, тоамад) болып ажыратылады.

(20-30 мин. кейін), парентеральді 0,1-0,2 г. (тері астына-10-15 мин. кейін, көк тамыр ішіне –
(жылдам).

өкпенің жедел ісінуі

жуу;
сұйықтықты көп беру;
тыныс алудың бұзылуы кезінде өкпені жасанды желдету;

глюкозаның 10 мл 40% ерітіндісімен бірге көк тамырға егу, кейін тиамин бромидінің 6%- 1 мл. егу;
Детоксикацияны күшейту мақсатында көк тамырға 10 мл эссенциале фортені тәулігіне 2-4 рет енгізу;

Жоғары тыныс алу жолдарының күйігі. Экзотоксикалық шок. 10 г/л. жоғары гемолиз. Орташа және ауыр жағдайындағы токсикалық нефропатия және гепатопатия, жедел бауыр жетіспеушілігі.

алады. Улану 3 топқа бөлінеді:
Көліктердің газынан болатын улану;
Үйде көмір жаққаннан кейін болатын улану;
Өрт болған жабық жерлерде улану;

синдромы), бас айналу, лоқсу, құсу, аздап көрудің нашарлауы. Тыныс алуы нашарлаған, құрғақ жөтел, жүрек тұсының ауырсынуы. Қанда карбоксигемоглобиннің мөлшері - 15-30%.

команың болуы. Патологиялық рефлекстер, миоз, анизокория. Беттің қызаруы. Қысқа уақытқа -1-2 минуттун -20 минутқа дейін есінен тануы. Қанда карбоксигемоглобиннің мөлшері - 30-40%.

кома, тырысулар, патологиялық рефлекстер, парездер, параличтер.Терісі қызарған. Тынысы алуы бұзылған, тыныс алуының тоқтауы мүмкін. Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік. Қанда карбоксигемоглобиннің мөлшері - 50-60%.

қышқылы 5% 152 мг, кальция хлорид 16%).
7. Тері астына - атропин 0,1%- 0,5 мл, прозерин 0,05%- 0,5 мл. Жақын жердегі емдеу мекемесіне немесе токсикология бөлімшесіне жедел жатқызу. Науқасты жатқызған күйде тасымалдайды.
Шаққан жерді күйдіруге, қандай болмасын препараттарды егуге, кесуге, зақымдалған аяқ-қолға жгут байлауға болмайды.